総胆管に穿破した膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の1例

症例は72歳の男性で，3日前からの腹痛を主訴に近医を受診した．腹部超音波検査で総胆管の拡張を指摘され，閉塞性黄疸の診断で当院へ紹介された．腹部CTでは膵頭部に主膵管と連続する多房性の嚢胞性病変を認め，主膵管，総胆管，肝内胆管の拡張を認めた．十二指腸内視鏡では乳頭部の開大と粘液の流出を認めた．ERCPでは，主膵管を造影すると拡張した膵管を経由し胆管が造影され，総胆管内には浮動性の陰影欠損を認めた．膵頭部腫瘍からの生検で，IPMNと診断した．亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行し，術後19日目に合併症なく退院した．病理学的に腸型のIPMN由来浸潤癌と診断した．腫瘍細胞が胆管上皮へ連続するような進展は...

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Published in胆道 Vol. 28; no. 2; pp. 200 - 206
Main Authors 高橋, 大五郎, 加藤, 岳人, 夏目, 誠治, 平松, 和洋
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 2014
Subjects
膵管内乳頭粘液性腫瘍
膵管胆管瘻
閉塞性黄疸
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.28.200

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Abstract 症例は72歳の男性で，3日前からの腹痛を主訴に近医を受診した．腹部超音波検査で総胆管の拡張を指摘され，閉塞性黄疸の診断で当院へ紹介された．腹部CTでは膵頭部に主膵管と連続する多房性の嚢胞性病変を認め，主膵管，総胆管，肝内胆管の拡張を認めた．十二指腸内視鏡では乳頭部の開大と粘液の流出を認めた．ERCPでは，主膵管を造影すると拡張した膵管を経由し胆管が造影され，総胆管内には浮動性の陰影欠損を認めた．膵頭部腫瘍からの生検で，IPMNと診断した．亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行し，術後19日目に合併症なく退院した．病理学的に腸型のIPMN由来浸潤癌と診断した．腫瘍細胞が胆管上皮へ連続するような進展はなく，穿破の機序として粘液の圧迫による機械的穿破と考えられた．IPMNはときに隣接臓器に穿破することが知られている．今回，総胆管に穿破し閉塞性黄疸をきたしたIPMNの1例を経験したので報告する．
AbstractList 症例は72歳の男性で，3日前からの腹痛を主訴に近医を受診した．腹部超音波検査で総胆管の拡張を指摘され，閉塞性黄疸の診断で当院へ紹介された．腹部CTでは膵頭部に主膵管と連続する多房性の嚢胞性病変を認め，主膵管，総胆管，肝内胆管の拡張を認めた．十二指腸内視鏡では乳頭部の開大と粘液の流出を認めた．ERCPでは，主膵管を造影すると拡張した膵管を経由し胆管が造影され，総胆管内には浮動性の陰影欠損を認めた．膵頭部腫瘍からの生検で，IPMNと診断した．亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行し，術後19日目に合併症なく退院した．病理学的に腸型のIPMN由来浸潤癌と診断した．腫瘍細胞が胆管上皮へ連続するような進展はなく，穿破の機序として粘液の圧迫による機械的穿破と考えられた．IPMNはときに隣接臓器に穿破することが知られている．今回，総胆管に穿破し閉塞性黄疸をきたしたIPMNの1例を経験したので報告する．
Author 加藤, 岳人
夏目, 誠治
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