超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA）により診断した肺腺癌と甲状腺乳頭癌の同時性重複癌の1例

• Published in: 気管支学 Vol. 41; no. 6; pp. 613 - 618
• Main Authors: 内田, 純二, 北村, 貴裕, 谷崎, 智史, 新津, 敬之, 松本, 錦之介, 柳瀬, 隆文, 九野, 貴華, 伏見, 博彰, 玄山, 宗到, 上野, 清伸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.11.2019
• Subjects: 甲状腺乳頭癌; 縦隔リンパ節転移; 肺腺癌; 超音波気管支鏡ガイド下針生検
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.41.6_613

背景．甲状腺癌と肺癌の同時性重複癌はしばしば報告されているが，画像所見のみでは甲状腺癌単独の肺転移と鑑別が困難なことがある．症例．76歳，女性．CTで甲状腺に石灰化を伴う腫瘤，多発肺結節を認め，穿刺細胞診の結果と合わせて甲状腺乳頭癌の多発遠隔転移と判断された．Positron emission tomography（PET）-CTでは，肺門および縦隔リンパ節，骨に異常集積を認めた．肺癌合併の可能性も考慮し，気管分岐下リンパ節に対してEBUS-TBNAを施行した．その結果，Napsin-A，EGFR遺伝子変異陽性の肺腺癌と診断され，甲状腺癌（cT2N1bM0/Stage II）と肺癌（cT4N3M1c/Stage IVB）の同時性重複癌と考えられた．アファチニブを開始したところ，甲状腺以外の病変は著明な縮小を認めた．結論．甲状腺乳頭癌に肺門あるいは縦隔リンパ節腫大が認められる場合，同部位へのEBUS-TBNAは肺癌との重複癌と甲状腺癌単独の肺転移を鑑別するのに有用な可能性がある．