血行再建術後の感染増悪により大切断に至った CLI 症例の患者因子の検討 特に周術期CRP値の重要性について
重症下肢虚血 ( critical limb ischemia : CLI ) 症例で，始めは下肢小切断術を計画していても血行再建術後の感染増悪により，結果的に下肢大切断術に至る場合がある。2005 年～ 2009 年までの 5 年間に経験したCLI症例 13 例のうち 3 例が大切断術となった。大切断術に至った症例と小切断術で治癒した症例について，患者因子を基に比較検討を行った。年齢，糖尿病の罹患の有無，血糖コントロールの方法，腎機能，対側の下肢切断歴の有無，血行再建前後と局所手術後早期のCRP値，局所手術前の栄養状態について検討を行った。患者因子として①糖尿病性腎症 (末期)，②反対側の下...
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| Published in | 創傷 Vol. 5; no. 4; pp. 189 - 193 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本創傷外科学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1884-880X |
| DOI | 10.11310/jsswc.5.189 |
Cover
| Abstract | 重症下肢虚血 ( critical limb ischemia : CLI ) 症例で，始めは下肢小切断術を計画していても血行再建術後の感染増悪により，結果的に下肢大切断術に至る場合がある。2005 年～ 2009 年までの 5 年間に経験したCLI症例 13 例のうち 3 例が大切断術となった。大切断術に至った症例と小切断術で治癒した症例について，患者因子を基に比較検討を行った。年齢，糖尿病の罹患の有無，血糖コントロールの方法，腎機能，対側の下肢切断歴の有無，血行再建前後と局所手術後早期のCRP値，局所手術前の栄養状態について検討を行った。患者因子として①糖尿病性腎症 (末期)，②反対側の下肢切断歴，③低栄養が大切断のrisk factorとなっていた。また，血行再建術後と比較し，局所手術後早期のCRP値が高い症例は大切断術となる可能性を示唆し，周術期のCRP値が大切断術を回避するための指標の 1 つとなる可能性を示唆した。 |
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| AbstractList | 重症下肢虚血 ( critical limb ischemia : CLI ) 症例で，始めは下肢小切断術を計画していても血行再建術後の感染増悪により，結果的に下肢大切断術に至る場合がある。2005 年～ 2009 年までの 5 年間に経験したCLI症例 13 例のうち 3 例が大切断術となった。大切断術に至った症例と小切断術で治癒した症例について，患者因子を基に比較検討を行った。年齢，糖尿病の罹患の有無，血糖コントロールの方法，腎機能，対側の下肢切断歴の有無，血行再建前後と局所手術後早期のCRP値，局所手術前の栄養状態について検討を行った。患者因子として①糖尿病性腎症 (末期)，②反対側の下肢切断歴，③低栄養が大切断のrisk factorとなっていた。また，血行再建術後と比較し，局所手術後早期のCRP値が高い症例は大切断術となる可能性を示唆し，周術期のCRP値が大切断術を回避するための指標の 1 つとなる可能性を示唆した。 |
| Author | 田原, 真也 榊原, 俊介 寺師, 浩人 橋川, 和信 西尾, 祐美 |
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| Copyright | 2014 一般社団法人 日本創傷外科学会 |
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| References | 6) Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al : Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med, 2005 ; 353 : 2643-53. 9) Mistrík E, Dusilová-Sulková S, Bláha V, et al : Plasma albumin levels correlate with decreased microcirculation and the development of skin defects in hemodialyzed patients. Nutrition, 2010 ; 26 : 880-5. 10) Frykberg RG, Armstrong DG, Giurini J, et al : Diabetic foot disorders : a clinical practice guideline. American College of Foot and Ankle Surgeons. J Foot Ankle Surg, 2000 ; 39 : 1-60. 5) Reiber GE, Pecoraro RE, Koepsell TD : Risk factors for amputation in patients with diabetes mellitus : a case control study. Ann Intern Med, 1992 ; 117 : 97-105. 12) 森脇 綾, 寺師浩人, 小川晴生, ほか : 母趾切断に至ったBunion型潰瘍の一例－MRIと病理組織学的所見の検討. 日本下肢救済・足病学会誌, 2010 ; 2 : 59-64. 4) 寺師浩人 : 第 5 章 足の部分切断. 足の創傷をいかに治すか, 市岡 滋ほか編著, 東京 : 克誠堂出版 ; 2009. 143-55. 8) 山岸昌一 : AGEs・RAGEと血管病変. 脈管学, 2010 ; 50 : 555-9. 7) Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al : 10 -year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med, 2008 ; 359 : 1577-89. 3) 三井信介 : 看護師が理解しておきたい足病変の診断と治療 動脈性足病変. Nursing Mook, 2010 ; 59 : 54-61. 2) 館 正弘 : 重症下肢虚血におけるlimb salvage －形成外科の役割－感染に対する診断と治療. 形成外科, 2011 ; 54 : 603-8. 11) Wright EH, Khan U : Serum complement-reactive protein ( CRP ) trends following local and free-tissue reconstructions for traumatic injuries or chronic wounds of the lower limb. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2010 ; 63 : 1519-22. 1) 辻 依子, 寺師浩人, 田原真也 : 重症下肢虚血患者における下肢切断レベルによる歩行機能への影響. 日形会誌, 2010 ; 30 : 670-7. 13) 藤井美樹, 寺師浩人, 佐藤友保 : 感染症 (骨髄炎を含む) 検査 (特集 下肢救済のための検査). 日本下肢救済・足病学会誌, 2011 ; 3 : 37-42. |
| References_xml | – reference: 4) 寺師浩人 : 第 5 章 足の部分切断. 足の創傷をいかに治すか, 市岡 滋ほか編著, 東京 : 克誠堂出版 ; 2009. 143-55. – reference: 12) 森脇 綾, 寺師浩人, 小川晴生, ほか : 母趾切断に至ったBunion型潰瘍の一例－MRIと病理組織学的所見の検討. 日本下肢救済・足病学会誌, 2010 ; 2 : 59-64. – reference: 8) 山岸昌一 : AGEs・RAGEと血管病変. 脈管学, 2010 ; 50 : 555-9. – reference: 3) 三井信介 : 看護師が理解しておきたい足病変の診断と治療 動脈性足病変. Nursing Mook, 2010 ; 59 : 54-61. – reference: 11) Wright EH, Khan U : Serum complement-reactive protein ( CRP ) trends following local and free-tissue reconstructions for traumatic injuries or chronic wounds of the lower limb. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2010 ; 63 : 1519-22. – reference: 2) 館 正弘 : 重症下肢虚血におけるlimb salvage －形成外科の役割－感染に対する診断と治療. 形成外科, 2011 ; 54 : 603-8. – reference: 1) 辻 依子, 寺師浩人, 田原真也 : 重症下肢虚血患者における下肢切断レベルによる歩行機能への影響. 日形会誌, 2010 ; 30 : 670-7. – reference: 7) Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al : 10 -year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med, 2008 ; 359 : 1577-89. – reference: 6) Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al : Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med, 2005 ; 353 : 2643-53. – reference: 9) Mistrík E, Dusilová-Sulková S, Bláha V, et al : Plasma albumin levels correlate with decreased microcirculation and the development of skin defects in hemodialyzed patients. Nutrition, 2010 ; 26 : 880-5. – reference: 10) Frykberg RG, Armstrong DG, Giurini J, et al : Diabetic foot disorders : a clinical practice guideline. American College of Foot and Ankle Surgeons. J Foot Ankle Surg, 2000 ; 39 : 1-60. – reference: 5) Reiber GE, Pecoraro RE, Koepsell TD : Risk factors for amputation in patients with diabetes mellitus : a case control study. Ann Intern Med, 1992 ; 117 : 97-105. – reference: 13) 藤井美樹, 寺師浩人, 佐藤友保 : 感染症 (骨髄炎を含む) 検査 (特集 下肢救済のための検査). 日本下肢救済・足病学会誌, 2011 ; 3 : 37-42. |
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| Subtitle | 特に周術期CRP値の重要性について |
| Title | 血行再建術後の感染増悪により大切断に至った CLI 症例の患者因子の検討 |
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