開腹幽門側胃切除手術における体重減少の回復に向けた術後早期未充足エネルギー量の推計
開腹幽門側胃切除手術における術後早期の未充足エネルギー量を検討し、体重回復に向けた目標エネルギー量を推定した。対象は2019年3月から2021年4月に開腹幽門側胃切除術を施行した10人。調査期間は手術日から8病日までとした。白血球数ならびにC反応性蛋白質から炎症反応の推移を確認した。外因性エネルギー量は輸液および食事摂取量から算出した。Harris-Benedictの式で求めた基礎エネルギー消費量ならびに間接熱量測定による安静時エネルギー消費量と外因性エネルギー量の差を算出した。調査期間の外因性エネルギー量（kcal/kg）は96.6±13.7、BEE（kcal/kg）は187.4±16.9、...
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| Published in | 日本栄養士会雑誌 Vol. 68; no. 7; pp. 397 - 403 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本栄養士会
2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0013-6492 2185-6877 |
| DOI | 10.11379/jjda.68.397 |
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| Abstract | 開腹幽門側胃切除手術における術後早期の未充足エネルギー量を検討し、体重回復に向けた目標エネルギー量を推定した。対象は2019年3月から2021年4月に開腹幽門側胃切除術を施行した10人。調査期間は手術日から8病日までとした。白血球数ならびにC反応性蛋白質から炎症反応の推移を確認した。外因性エネルギー量は輸液および食事摂取量から算出した。Harris-Benedictの式で求めた基礎エネルギー消費量ならびに間接熱量測定による安静時エネルギー消費量と外因性エネルギー量の差を算出した。調査期間の外因性エネルギー量（kcal/kg）は96.6±13.7、BEE（kcal/kg）は187.4±16.9、REE（kcal/kg）は190.2±31.3だった。未充足エネルギー量（kcal/kg）はBEEに対して90.8±10.4、REEに対して91.5±19.9と考えられた。術後の栄養管理計画は未充足エネルギー量を考慮して目標エネルギー量を設定し、患者と共に実施可能な栄養管理計画を立案することが課題である。 |
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| AbstractList | 開腹幽門側胃切除手術における術後早期の未充足エネルギー量を検討し、体重回復に向けた目標エネルギー量を推定した。対象は2019年3月から2021年4月に開腹幽門側胃切除術を施行した10人。調査期間は手術日から8病日までとした。白血球数ならびにC反応性蛋白質から炎症反応の推移を確認した。外因性エネルギー量は輸液および食事摂取量から算出した。Harris-Benedictの式で求めた基礎エネルギー消費量ならびに間接熱量測定による安静時エネルギー消費量と外因性エネルギー量の差を算出した。調査期間の外因性エネルギー量（kcal/kg）は96.6±13.7、BEE（kcal/kg）は187.4±16.9、REE（kcal/kg）は190.2±31.3だった。未充足エネルギー量（kcal/kg）はBEEに対して90.8±10.4、REEに対して91.5±19.9と考えられた。術後の栄養管理計画は未充足エネルギー量を考慮して目標エネルギー量を設定し、患者と共に実施可能な栄養管理計画を立案することが課題である。 |
| Author | 寒河江 豊昭 茂木 正史 藤川 悠子 髙橋 智美 橋爪 英二 |
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| References_xml | – reference: 17) 田部大樹, 宮島功, 塚田暁：75歳以上の胃切除術後患者における術後入院中の摂取エネルギー量低下と長期的な体重減少の関連, 外科と代謝・栄養, 57, 118-126（2023） – reference: 24) Vigushin DM, Pepys MB, Hawkins PN : Metabolic and Scintigraphic Studies of Radioiodinated Human C-reactive Protein in Health and Disease, J Clin Invest, 91, 1351-1357（1993） – reference: 23) 田中淑恵, 山岸茂, 鈴木紳祐, 他：腹腔鏡下直腸癌手術後縫合不全予測因子としてのC反応性蛋白（CRP）の有用性, 日本大腸肛門病学会雑誌, 70, 49-56（2017） – reference: 27) 井上善文：必要エネルギー量の算定－ストレス係数・活動係数は考慮すべきか？－, 静脈経腸栄養, 25, 573-579（2010） – reference: 5) Xiao H, Wang Y, Quan H, et al. : Incidence, Causes and Risk Factors for 30-Day Unplanned Reoperation After Gastrectomy for Gastric Cancer: Experience of a High-Volume Center, Gastroenterology Res, 11, 213-220（2018） – reference: 19) Hanna L, Porter J, Bauer J, et al. : Energy Expenditure in Upper Gastrointestinal Cancers: a Scoping Review, Adv Nutr, 14, 1307-1325（2023） – reference: 3) Moore FD : Metabolic care of the surgical patient, p.156（1959）WB Saunders – reference: 16) Harris JA, Benedict FG : A biometric study of human basal metabolism, Proc Natl Acad Sci U S A, 4, 370-373（1918） – reference: 9) Park YS, Park DJ, Lee Y, et al. : Prognostic Roles of Perioperative Body Mass Index and Weight Loss in the Long-Term Survival of Gastric Cancer Patients, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 27, 955-962（2018） – reference: 28) Brandi LS, Oleggini M, Lachi S, et al. : Energy metabolism of surgical patients in the early postoperative period: a reappraisal, Crit Care Med, 16, 18-22（1988） – reference: 8) 鍋谷圭宏, 青木泰斗, 谷澤豊, 他：ハーフ食（半量食）と栄養調整食を用いた胃切除術周術期の栄養管理, 日本臨床外科学会雑誌, 67, 1725-1732（2006） – reference: 21) 笠倉新平：サイトカインからみた急性炎症反応機構, 日本臨床免疫学会会誌, 15, 421-430（1992） – reference: 25) Long CL, Schaffel N, Geiger JW, et al. : Metabolic response to injury and illness: estimation of energy and protein needs from indirect calorimetry and nitrogen balance, J Parenter Enteral Nutr, 3, 452-456（1979） – reference: 26) 寺島秀夫：ストレス係数, 外科と代謝・栄養, 53, 177-184（2019） – reference: 29) Steiniger J, Karst H, Noack R, et al. : Diet-induced thermogenesis in man: thermic effects of single protein and carbohydrate test meals in lean and obese subjects, Ann Nutr Metab, 31, 117-125（1987） – reference: 13) 大司俊郎, 入江工, 高松督, 他：半固形経口栄養補助食品と全粥食による胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術後栄養管理, 学会誌JSPEN, 1, 4-12（2019） – reference: 14) Kondrup J, Elia M : Energy and protein balance, Basics in Clinical Nutrition 4th ed / Sobotka L, et al., eds., pp.1-6（2011）Galen, ESPEN, Czech Republic – reference: 15) 斎野容子, 三松謙司, 吹野信忠：大腸切除におけるERASが術後食のエネルギーとたんぱく質摂取量に及ぼす効果, 外科と代謝・栄養, 55, 264-272（2021） – reference: 20) Barcellos PS, Borges N, Torres DPM : Resting energy expenditure in cancer patients: Agreement between predictive equations and indirect calorimetry, Clin Nutr ESPEN, 42, 286-291（2021） – reference: 30) Ho KKY: Diet-induced thermogenesis: fake friend or foe?, J Endocrinol, 238, R185-R191（2018） – reference: 18) 田中茂穂：総論 エネルギー消費量とその測定方法, 静脈経腸栄養, 24, 1013-1019（2009） – reference: 7) 土屋誉, 生澤史江, 林啓一, 他：早期経腸栄養を導入した胃切除術後管理, 日本臨床外科学会雑誌, 65, 878-886（2004） – reference: 10) Park KB, Park JY, Lee SS, et al. : Impact of Body Mass Index on the Quality of Life after Total Gastrectomy for Gastric Cancer, Cancer Res Treat, 50, 852-860（2018） – reference: 12) 小塚明弘, 舘佳彦, 望月能成：胃切除術後胃がん患者に対する外来栄養食事指導の体重減少防止効果の検討, 学会誌JSPEN, 1, 60-69（2019） – reference: 22) Abramson N, Melton B : Leukocytosis: basics of clinical assessment, Am Fam Physician, 62, 2053-2060（2000） – reference: 1) Long CL, Schaffel N, Geiger JW, et al. : Metabolic Response to Injury and Illness: Estimation of Energy and Protein Needs from Indirect Calorimetry and Nitrogen Balance, J Parenter Enteral Nutr, 3, 452-456（1979） – reference: 4) Gertsen EC, Goense L, Brenkman HJF, et al. : Identification of the clinically most relevant postoperative complications after gastrectomy: a population-based cohort study, Gastric Cancer, 23, 339-348（2020） – reference: 11) Kundes MF, Kement M, Yegen F, et al. : Effects of Clinical Factors on Quality of Life Following Curative Gastrectomy for Gastric Cancer, Niger J Clin Prac, 22, 661-668（2019） – reference: 2) 寺島秀夫, 只野惣介, 大河内信弘：各論 周術期を含め侵襲下におけるエネルギー投与に関する理論的考え方, 静脈経腸栄養, 24, 1027-1043（2009） – reference: 6) Holte K, Kehlet H : Postoperative ileus: a preventable event, Br J Surg, 87, 1480-1493（2000） |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 397 |
| SubjectTerms | 安静時エネルギー消費量 目標エネルギー量 胃切除手術 |
| Title | 開腹幽門側胃切除手術における体重減少の回復に向けた術後早期未充足エネルギー量の推計 |
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