線維筋痛症（FMS）患者に潜在する実存性 ～問診票とインテーク・インタビューから見えてくること
【目的】当院では全人的医療の文脈に従い，構造的な問診（インテーク・インタビュー）を行っている．そのプロセスで慢性疼痛（線維筋痛症：FMS）患者は，心理・社会面および実存面の問題に触れると，涙を流すことも多く観られる．FMSの実存性を問診票（痛みと疲労健康調査票V11）から評価したい．【方法】FMS 58名の記入した問診票の，実存面の質問に対する回答を評価した．評価にあたり，局所痛（三叉神経痛や糖尿病性神経障害など）30名および，職業を持った健常者32名の回答と比較検討した．質問は4項目．1．あなたの人生で，本当に大切なものは何ですか．2．あなたに喜びや幸福感をもたらすものは何ですか．3．あなた...
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| Published in | 全人的医療 Vol. 18; no. 1; pp. 41 - 48 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 国際全人医療研究所
25.01.2020
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1341-7150 2434-687X |
| DOI | 10.32183/ifcm.18.1_41 |
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| Abstract | 【目的】当院では全人的医療の文脈に従い，構造的な問診（インテーク・インタビュー）を行っている．そのプロセスで慢性疼痛（線維筋痛症：FMS）患者は，心理・社会面および実存面の問題に触れると，涙を流すことも多く観られる．FMSの実存性を問診票（痛みと疲労健康調査票V11）から評価したい．【方法】FMS 58名の記入した問診票の，実存面の質問に対する回答を評価した．評価にあたり，局所痛（三叉神経痛や糖尿病性神経障害など）30名および，職業を持った健常者32名の回答と比較検討した．質問は4項目．1．あなたの人生で，本当に大切なものは何ですか．2．あなたに喜びや幸福感をもたらすものは何ですか．3．あなたは，なぜ健康になりたいのですか．4．あなたは，健康になったら何をしたいですか．質問は米国における「患者中心医療」（patient centered medicine）を参照して作成した．【結果】FMS患者では，1.の質問にて最も多かった回答は「家族」次いで「健康」であった．2.の質問では「家族」次いで「人との関わり」であった．3.の質問では「自分のため」に該当する回答は全体の50％であった．「誰かのため」に該当する回答は全体の47％であった．（無回答3％）．局所痛の患者は「自分のため」73％，「誰かのため」27％であった．4.の項目では「日常できること」に該当する項目は59％であり，旅行などの「非日常」は19％であった．局所痛の患者は「日常」30％，「非日常」40％であった．【考察】多くのFMS患者は，日々の辛い全身疼痛の中で，自己洞察を深めていると考えられた．さらに，誰かのために生きたいという，実存性にたどり着くのではないかと考えられた．FMS患者は「普通の生活」がどれだけ，かけがえのないことであるかを実感していると考えられた．また，潜在的に自らが機能的病態（ホメオスタシスの歪みから発症）であることに気がついており，普通の生活（健康的な生活）に戻れるという希望を持っているとも考えられた．治療者はこの希望に寄り添うことが，大切であると考える． |
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| AbstractList | 【目的】当院では全人的医療の文脈に従い，構造的な問診（インテーク・インタビュー）を行っている．そのプロセスで慢性疼痛（線維筋痛症：FMS）患者は，心理・社会面および実存面の問題に触れると，涙を流すことも多く観られる．FMSの実存性を問診票（痛みと疲労健康調査票V11）から評価したい．【方法】FMS 58名の記入した問診票の，実存面の質問に対する回答を評価した．評価にあたり，局所痛（三叉神経痛や糖尿病性神経障害など）30名および，職業を持った健常者32名の回答と比較検討した．質問は4項目．1．あなたの人生で，本当に大切なものは何ですか．2．あなたに喜びや幸福感をもたらすものは何ですか．3．あなたは，なぜ健康になりたいのですか．4．あなたは，健康になったら何をしたいですか．質問は米国における「患者中心医療」（patient centered medicine）を参照して作成した．【結果】FMS患者では，1.の質問にて最も多かった回答は「家族」次いで「健康」であった．2.の質問では「家族」次いで「人との関わり」であった．3.の質問では「自分のため」に該当する回答は全体の50％であった．「誰かのため」に該当する回答は全体の47％であった．（無回答3％）．局所痛の患者は「自分のため」73％，「誰かのため」27％であった．4.の項目では「日常できること」に該当する項目は59％であり，旅行などの「非日常」は19％であった．局所痛の患者は「日常」30％，「非日常」40％であった．【考察】多くのFMS患者は，日々の辛い全身疼痛の中で，自己洞察を深めていると考えられた．さらに，誰かのために生きたいという，実存性にたどり着くのではないかと考えられた．FMS患者は「普通の生活」がどれだけ，かけがえのないことであるかを実感していると考えられた．また，潜在的に自らが機能的病態（ホメオスタシスの歪みから発症）であることに気がついており，普通の生活（健康的な生活）に戻れるという希望を持っているとも考えられた．治療者はこの希望に寄り添うことが，大切であると考える． |
| Author | 大槻, 千佳 志和, 悟子 伊藤, 千鶴 永田, 勝太郎 大塚, 理紗 |
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| References | 8) 永田勝太郎: 線維筋痛症の背後に潜む疾患. 慢性疼痛34(1): 191-194, 2015 15) 池見酉次郎(監), 永田勝太郎(編): バリント療法 全人的医療入門. p8, 医歯薬出版, 東京, 1992 10) Uveges JM, Parker JC, Smarr KL, et al: Psychological Symptoms in primary fibromyalgia syndrome: relationship to pain, life stress, and sleep disturbance. Arthritis Rheum 33(8): 1279-1283, 1990 3) Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M: Functional somatic syndromes: one or many?. Lancet 354(9182): 936-939, 1999 5) Cohen H, Neumann L, Haiman Y, et al: Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients: overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome?. Semin Arthritis Rheum 32(1): 38-50, 2002 7) 永田勝太郎: 機能的身体症候群 (FSS) としての慢性疼痛―線維筋痛症の臨床から―. 慢性疼痛32(1): 25-32, 2013 2) 安西英雄: 患者中心の医療: 米国流「全人的医療」への道. Comprehensive Medicine全人的医療. 16(1): 22-32, 2017. 4) Manu P (eds): Functional Somatic Syndromes. Cambride University Press, 1998 13) E・キューブラー・ロス: 死ぬ瞬間 死とその過程について. 鈴木晶(訳), 読売新聞社, 東京, 1998 14) V. E.フランクル: 死と愛 実存分析入門. 霜山徳爾(訳), pp52-53, みずず書房, 東京, 2008 12) V. E.フランクル: 夜と霧 ドイツ強制収容所の体験記録. 霜山徳爾(訳), pp125-126, みずず書房, 東京, 1994 11) 永田勝太郎: 人生はあなたに絶望していないV. E.フランクル博士から学んだこと. 致知出版社, 東京, 2017 9) 永田勝太郎: 本当は怖い「低血圧」. 秀和システム, 東京, p221, 2016 1) 安西英雄: 第22回日本実存療法学会および第4回国際全人医療学会招聘講演より, 東京, 2018. 6) 永田勝太郎: 全人的医療からみたFSS. 日本臨床67(9): 1701-1708, 2009 |
| References_xml | – reference: 12) V. E.フランクル: 夜と霧 ドイツ強制収容所の体験記録. 霜山徳爾(訳), pp125-126, みずず書房, 東京, 1994 – reference: 3) Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M: Functional somatic syndromes: one or many?. Lancet 354(9182): 936-939, 1999 – reference: 13) E・キューブラー・ロス: 死ぬ瞬間 死とその過程について. 鈴木晶(訳), 読売新聞社, 東京, 1998 – reference: 11) 永田勝太郎: 人生はあなたに絶望していないV. E.フランクル博士から学んだこと. 致知出版社, 東京, 2017 – reference: 8) 永田勝太郎: 線維筋痛症の背後に潜む疾患. 慢性疼痛34(1): 191-194, 2015 – reference: 6) 永田勝太郎: 全人的医療からみたFSS. 日本臨床67(9): 1701-1708, 2009 – reference: 1) 安西英雄: 第22回日本実存療法学会および第4回国際全人医療学会招聘講演より, 東京, 2018. – reference: 5) Cohen H, Neumann L, Haiman Y, et al: Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients: overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome?. Semin Arthritis Rheum 32(1): 38-50, 2002 – reference: 10) Uveges JM, Parker JC, Smarr KL, et al: Psychological Symptoms in primary fibromyalgia syndrome: relationship to pain, life stress, and sleep disturbance. Arthritis Rheum 33(8): 1279-1283, 1990 – reference: 15) 池見酉次郎(監), 永田勝太郎(編): バリント療法 全人的医療入門. p8, 医歯薬出版, 東京, 1992 – reference: 14) V. E.フランクル: 死と愛 実存分析入門. 霜山徳爾(訳), pp52-53, みずず書房, 東京, 2008 – reference: 2) 安西英雄: 患者中心の医療: 米国流「全人的医療」への道. Comprehensive Medicine全人的医療. 16(1): 22-32, 2017. – reference: 7) 永田勝太郎: 機能的身体症候群 (FSS) としての慢性疼痛―線維筋痛症の臨床から―. 慢性疼痛32(1): 25-32, 2013 – reference: 4) Manu P (eds): Functional Somatic Syndromes. Cambride University Press, 1998 – reference: 9) 永田勝太郎: 本当は怖い「低血圧」. 秀和システム, 東京, p221, 2016 |
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| Title | 線維筋痛症（FMS）患者に潜在する実存性 ～問診票とインテーク・インタビューから見えてくること |
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