耳鼻咽喉科 小児抗菌薬適正使用の基本 AMRアクションプランと抗微生物薬適正使用の手引きについて

昨今，世界的に薬剤耐性菌を増やさずに既存の抗菌薬をいかに有効に活用するかという「抗菌薬の適正使用」の重要性が高まっている。本邦でも2016年に「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（2016–2020）」が作成され，国，地域，医療機関および関連学会などさまざまなレベルでの啓蒙活動と対策が行われてきた。これを受けて日本感染症学会，気道感染症抗菌薬適正使用委員会では，2020年「気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言」を発表し，その後の新型コロナウイルス（COVID-19）感染症の影響も鑑みて，近々「改訂版」が発表されることとなっている。本稿ではこの改訂版について触れるとともに，昨今の抗菌薬使用...

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Published in日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会誌 Vol. 3; no. 4; pp. 117 - 124
Main Author 伊藤, 真人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会 2023
Subjects
抗菌薬適正使用
抗菌薬適正使用支援加算
新型コロナウイルス（COVID-19）感染症
薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン
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ISSN2435-7952
DOI10.24805/jiaio.3.4_117

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Abstract 昨今，世界的に薬剤耐性菌を増やさずに既存の抗菌薬をいかに有効に活用するかという「抗菌薬の適正使用」の重要性が高まっている。本邦でも2016年に「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（2016–2020）」が作成され，国，地域，医療機関および関連学会などさまざまなレベルでの啓蒙活動と対策が行われてきた。これを受けて日本感染症学会，気道感染症抗菌薬適正使用委員会では，2020年「気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言」を発表し，その後の新型コロナウイルス（COVID-19）感染症の影響も鑑みて，近々「改訂版」が発表されることとなっている。本稿ではこの改訂版について触れるとともに，昨今の抗菌薬使用状況の変化について概説した。さらに2022年から保険収載された「耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算」の考え方について解説する。小児科においては2018年から「小児における抗菌薬適正使用加算」が算定可能であったが，2022年からは耳鼻咽喉科においても同種の加算が設けられた。この加算算定のためには，「地域感染症対策ネットワーク」活動に参加するか，感染症にかかる研修会に定期的に参加した上で，「療養上必要な指導等を行い，文書により説明内容を提供」する必要がある。
AbstractList 昨今，世界的に薬剤耐性菌を増やさずに既存の抗菌薬をいかに有効に活用するかという「抗菌薬の適正使用」の重要性が高まっている。本邦でも2016年に「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（2016–2020）」が作成され，国，地域，医療機関および関連学会などさまざまなレベルでの啓蒙活動と対策が行われてきた。これを受けて日本感染症学会，気道感染症抗菌薬適正使用委員会では，2020年「気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言」を発表し，その後の新型コロナウイルス（COVID-19）感染症の影響も鑑みて，近々「改訂版」が発表されることとなっている。本稿ではこの改訂版について触れるとともに，昨今の抗菌薬使用状況の変化について概説した。さらに2022年から保険収載された「耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算」の考え方について解説する。小児科においては2018年から「小児における抗菌薬適正使用加算」が算定可能であったが，2022年からは耳鼻咽喉科においても同種の加算が設けられた。この加算算定のためには，「地域感染症対策ネットワーク」活動に参加するか，感染症にかかる研修会に定期的に参加した上で，「療養上必要な指導等を行い，文書により説明内容を提供」する必要がある。
Author 伊藤, 真人
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References 9)厚生労働省：抗微生物薬適正使用の手引き　第二版．https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000573655.pdf，参照（2023/9/4）
2)AMR臨床リファレンスセンター（AMRCRC）：抗菌薬使用サーベイランスJapan Surveillance of Antimicrobial Consumption (JSAC). https://amrcrc.ncgm.go.jp/surveillance/010/NDB_2013-2020_comparison_ecdc_20230119.pdf
6)保富宗城，栁原克紀，石和田稔彦，他：気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言（改訂版）．感染症学雑誌 2022; 第96巻 Supplement S3: https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/2211_teigen.pdf，参照（2023/9/4）
5)保富宗城，伊藤真人，林　達哉，他：耳鼻咽喉科頭頸部外科領域感染症における抗菌薬の適正使用の推進と新規抗菌薬開発．日耳鼻 2022; 125: 1563–1569.
7)Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al.: Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics 2013; 132: e262–e280. doi: 10.1542/peds.2013-1071.
4)AMR臨床リファレンスセンター（AMRCRC）：全国抗菌薬販売量サーベイランス，https://amrcrc.ncgm.go.jp/surveillance/010/ref/NDB_2013-2020.pdf
8)Harris AM, Hicks LA, Qaseem A: Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the american college of physicians and the centers for disease control and prevention. Ann Intern Med 2016; 164: 425–434. doi: 10.7326/m15-1840.
1)O’Neill J: The review on antimicrobial resistance. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations. May 2016. https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf.
3)AMR臨床リファレンスセンター（AMRCRC）：全国抗菌薬販売量サーベイランス，https://amrcrc.ncgm.go.jp/surveillance/020/file/Sales_2013-2022_1.pdf
References_xml – reference: 2)AMR臨床リファレンスセンター（AMRCRC）：抗菌薬使用サーベイランスJapan Surveillance of Antimicrobial Consumption (JSAC). https://amrcrc.ncgm.go.jp/surveillance/010/NDB_2013-2020_comparison_ecdc_20230119.pdf．
– reference: 7)Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al.: Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics 2013; 132: e262–e280. doi: 10.1542/peds.2013-1071.
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– reference: 8)Harris AM, Hicks LA, Qaseem A: Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the american college of physicians and the centers for disease control and prevention. Ann Intern Med 2016; 164: 425–434. doi: 10.7326/m15-1840.
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– reference: 6)保富宗城，栁原克紀，石和田稔彦，他：気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言（改訂版）．感染症学雑誌 2022; 第96巻 Supplement S3: https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/2211_teigen.pdf，参照（2023/9/4）
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