頭部外傷による高次脳機能障害の診断・治療の最前線─123I-イオマゼニル SPECT および MRI による神経活性評価とびまん性軸索損傷の診断
びまん性軸索損傷 (DAI) を伴う外傷性脳損傷 (TBI) では, 従来の画像診断での異常が不明確になり, 客観的診断をすることが難しい。一方で, 多くの症例で認知機能の低下が認められ, 社会的, 経済的な支援が必要になることも多い。TBI における神経異常の客観的評価は, これらの患者の社会的, 経済的支援を促進する観点からだけでなく, 根底にある病理を理解するために重要である。123I-イオマゼニル SPECT (123I-IMZ SPECT) は, ベンゾジアゼピン結合によって神経活性を評価することができる。我々は, 123I-IMZ SPECT および MRI を使用して DAI を...
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| Published in | 高次脳機能研究 （旧 失語症研究） Vol. 44; no. 1; pp. 11 - 18 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本高次脳機能学会
31.03.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-4818 1880-6554 |
| DOI | 10.2496/hbfr.44.11 |
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| Abstract | びまん性軸索損傷 (DAI) を伴う外傷性脳損傷 (TBI) では, 従来の画像診断での異常が不明確になり, 客観的診断をすることが難しい。一方で, 多くの症例で認知機能の低下が認められ, 社会的, 経済的な支援が必要になることも多い。TBI における神経異常の客観的評価は, これらの患者の社会的, 経済的支援を促進する観点からだけでなく, 根底にある病理を理解するために重要である。123I-イオマゼニル SPECT (123I-IMZ SPECT) は, ベンゾジアゼピン結合によって神経活性を評価することができる。我々は, 123I-IMZ SPECT および MRI を使用して DAI を伴う TBI の症例における神経損傷の分布および程度を明らかにすることを目的とした多施設共同研究を行ってきた。その結果, TBI の患者では, 内側前頭/ 眼窩前頭皮質, 後部帯状回, 楔部, 楔前部, および小脳上部で 123I-IMZ の結合の低下が検出された。帯状回, 前頭葉, 頭頂葉, 後頭葉の内側領域, および小脳の上部領域における 123I-IMZ 結合低下によって高い診断精度で TBI の診断ができることが示された。 |
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| AbstractList | びまん性軸索損傷 (DAI) を伴う外傷性脳損傷 (TBI) では, 従来の画像診断での異常が不明確になり, 客観的診断をすることが難しい。一方で, 多くの症例で認知機能の低下が認められ, 社会的, 経済的な支援が必要になることも多い。TBI における神経異常の客観的評価は, これらの患者の社会的, 経済的支援を促進する観点からだけでなく, 根底にある病理を理解するために重要である。123I-イオマゼニル SPECT (123I-IMZ SPECT) は, ベンゾジアゼピン結合によって神経活性を評価することができる。我々は, 123I-IMZ SPECT および MRI を使用して DAI を伴う TBI の症例における神経損傷の分布および程度を明らかにすることを目的とした多施設共同研究を行ってきた。その結果, TBI の患者では, 内側前頭/ 眼窩前頭皮質, 後部帯状回, 楔部, 楔前部, および小脳上部で 123I-IMZ の結合の低下が検出された。帯状回, 前頭葉, 頭頂葉, 後頭葉の内側領域, および小脳の上部領域における 123I-IMZ 結合低下によって高い診断精度で TBI の診断ができることが示された。 |
| Author | 加藤, 弘樹 森, 悦朗 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 森, 悦朗 organization: 大阪大学大学院連合小児発達学研究科行動神経学・神経精神医学寄附講座 – sequence: 1 fullname: 加藤, 弘樹 organization: 大阪大学放射線科学基盤機構先進アイソトープ診療学共同研究部門 |
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| Copyright | 2024 一般社団法人 日本高次脳機能学会 |
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| DOI | 10.2496/hbfr.44.11 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-6554 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 高次脳機能研究 （旧 失語症研究） |
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| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本高次脳機能学会 |
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| References | 6 ) Kato, H., Shimosegawa, E., Oku, N., et al.: MRI-based correction for partial-volume effect improves detectability of intractable epileptogenic foci on 123I-iomazenil brain SPECT images. J. Nucl. Med., 49 (3) : 383-389, 2008. 17) Semyanov, A., Walker, M. C., Kullmann, D. M., et al.: Tonically active GABA A receptors ; modulating gain and maintaining the tone. Trends Neurosci, 27 (5) : 262-269, 2004. 4 ) Iida, H., Nakagawara, J., Hayashida, K., et al.: Multicenter evaluation of a standardized protocol for rest and acetazolamide cerebral blood flow assessment using a quantitative SPECT reconstruction program and splitdose 123I-iodoamphetamine. J. Nucl. Med., 51 (10) : 1624-1631, 2010. 20) Youden, W. J.: Index for rating diagnostic tests. Cancer, 3 (1) : 32-35, 1950. 16) Sabet, A. A., Christoforou, E., Zatlin, B., et al.: Deformation of the human brain induced by mild angular head acceleration. J. Biomech., 41 (2) : 307-315, 2008. 3 ) Huang, H., Zhang, J., Jiang, H., et al.: DTI tractography based parcellation of white matter ; application to the mid-sagittal morphology of corpus callosum. Neuroimage, 26 (1) : 195-205, 2005. 2 ) Funck, T., Al-Kuwaiti, M., Lepage, C., et al.: Assessing neuronal density in peri-infarct cortex with PET ; Effects of cortical topology and partial volume correction. Hum. Brain Mapp., 38 (1) : 326-338, 2017. 9 ) Kato, H., Isohashi, K., Shimosegawa, E., et al.: Increase in extraction of I-123 iomazenil in patients with chronic cerebral ischemia. PloS One., 13 (1) : e0190720, 2018. 11) Kiernan, R. J., Mueller, J., Langston, J. W., et al.: The Neurobehavioral Cognitive Status Examination : a brief but quantitative approach to cognitive assessment. Ann. Intern. Med., 107 (4) : 481-485, 1987. 12) la Fougère, C., Grant, S., Kostikov, A., et al.: Where invivo imaging meets cytoarchitectonics ; the relationship between cortical thickness and neuronal density measured with high-resolution［ 18F］flumazenil-PET. NeuroImage, 56 (3) : 951-960, 2011. 1 ) Cole, J. H., Jolly, A., de Simoni, S., et al.: Spatial patterns of progressive brain volume loss after moderate-severe traumatic brain injury. Brain, 141 (3) : 822-836, 2018. 13) Maller, J. J., Thomson, R. H. S., Lewis, P. M., et al. : Traumatic brain injury, major depression, and diffusion tensor imaging ; making connections. Brain Res. Rev. 64 (1) : 213-240, 2010. 14) Nakagawara, J., Sperling, B. & Lassen, N. A.: Incomplete brain infarction of reperfused cortex may be quantitated with iomazenil. Stroke, 28 (1) : 124-132, 1997. 18) Tzourio-Mazoyer, N., Landeau, B., Papathanassiou, D., et al.: Automated anatomical labeling of activations in SPM using a macroscopic anatomical parcellation of the MNI MRI single-subject brain. NeuroImage, 15 (1) : 273-289, 2002. 5 ) Inglese, M., Makani, S., Johnson, G., et al.: Diffuse axonal injury in mild traumatic brain injury ; a diffusion tensor imaging study. J. Neurosurg., 103 (2) : 298-303, 2005. 8 ) Kato, H., Matsuda, K., Baba, K., et al.: MR imaging-based correction for partial volume effect improves detectability of intractable epileptogenic foci on iodine 123 iomazenil brain SPECT images ; an extended study with a larger sample size. AJNR Am. J. Neuroradiol., 33 (11) : 2088-2094, 2012b. 10) Kato, H., Nakagawara, J., Hachisuka, K., et al.: Impaired neuronal integrity in traumatic brain injury detected by 123I-iomazenil single photon emission computed tomography and MRI. J. Cereb. Blood. Flow. Metabo., 42 (12) : 2245-2254, 2022. 15) Richards, J. G., Schoch, P., Möhler, H., et al.: Benzodiazepine receptors resolved. Experientia, 42 (2) : 121-126, 1986. 7 ) Kato, H., Shimosegawa, E., Isohashi, K., et al.: Distribution of cortical benzodiazepine receptor binding in right-handed healthy humans ; a voxel-based statistical analysis of iodine 123 iomazenil SPECT with partial volume correction. AJNR. Am.J. Neuroradiol., 33 (8) : 1458-1463, 2012a. 19) Wang, P. N., Chou, K. H., Chang, N. J., et al.: Callosal degeneration topographically correlated with cognitive function in amnestic mild cognitive impairment and Alzheimerʼs disease dementia. Hum. Brain Mapp., 35 (4) : 1529-1543, 2014. |
| References_xml | – reference: 12) la Fougère, C., Grant, S., Kostikov, A., et al.: Where invivo imaging meets cytoarchitectonics ; the relationship between cortical thickness and neuronal density measured with high-resolution［ 18F］flumazenil-PET. NeuroImage, 56 (3) : 951-960, 2011. – reference: 13) Maller, J. J., Thomson, R. H. S., Lewis, P. M., et al. : Traumatic brain injury, major depression, and diffusion tensor imaging ; making connections. Brain Res. Rev. 64 (1) : 213-240, 2010. – reference: 7 ) Kato, H., Shimosegawa, E., Isohashi, K., et al.: Distribution of cortical benzodiazepine receptor binding in right-handed healthy humans ; a voxel-based statistical analysis of iodine 123 iomazenil SPECT with partial volume correction. AJNR. Am.J. Neuroradiol., 33 (8) : 1458-1463, 2012a. – reference: 6 ) Kato, H., Shimosegawa, E., Oku, N., et al.: MRI-based correction for partial-volume effect improves detectability of intractable epileptogenic foci on 123I-iomazenil brain SPECT images. J. Nucl. Med., 49 (3) : 383-389, 2008. – reference: 3 ) Huang, H., Zhang, J., Jiang, H., et al.: DTI tractography based parcellation of white matter ; application to the mid-sagittal morphology of corpus callosum. Neuroimage, 26 (1) : 195-205, 2005. – reference: 16) Sabet, A. A., Christoforou, E., Zatlin, B., et al.: Deformation of the human brain induced by mild angular head acceleration. J. Biomech., 41 (2) : 307-315, 2008. – reference: 5 ) Inglese, M., Makani, S., Johnson, G., et al.: Diffuse axonal injury in mild traumatic brain injury ; a diffusion tensor imaging study. J. Neurosurg., 103 (2) : 298-303, 2005. – reference: 18) Tzourio-Mazoyer, N., Landeau, B., Papathanassiou, D., et al.: Automated anatomical labeling of activations in SPM using a macroscopic anatomical parcellation of the MNI MRI single-subject brain. NeuroImage, 15 (1) : 273-289, 2002. – reference: 4 ) Iida, H., Nakagawara, J., Hayashida, K., et al.: Multicenter evaluation of a standardized protocol for rest and acetazolamide cerebral blood flow assessment using a quantitative SPECT reconstruction program and splitdose 123I-iodoamphetamine. J. Nucl. Med., 51 (10) : 1624-1631, 2010. – reference: 9 ) Kato, H., Isohashi, K., Shimosegawa, E., et al.: Increase in extraction of I-123 iomazenil in patients with chronic cerebral ischemia. PloS One., 13 (1) : e0190720, 2018. – reference: 20) Youden, W. J.: Index for rating diagnostic tests. Cancer, 3 (1) : 32-35, 1950. – reference: 2 ) Funck, T., Al-Kuwaiti, M., Lepage, C., et al.: Assessing neuronal density in peri-infarct cortex with PET ; Effects of cortical topology and partial volume correction. Hum. Brain Mapp., 38 (1) : 326-338, 2017. – reference: 1 ) Cole, J. H., Jolly, A., de Simoni, S., et al.: Spatial patterns of progressive brain volume loss after moderate-severe traumatic brain injury. Brain, 141 (3) : 822-836, 2018. – reference: 11) Kiernan, R. J., Mueller, J., Langston, J. W., et al.: The Neurobehavioral Cognitive Status Examination : a brief but quantitative approach to cognitive assessment. Ann. Intern. Med., 107 (4) : 481-485, 1987. – reference: 19) Wang, P. N., Chou, K. H., Chang, N. J., et al.: Callosal degeneration topographically correlated with cognitive function in amnestic mild cognitive impairment and Alzheimerʼs disease dementia. Hum. Brain Mapp., 35 (4) : 1529-1543, 2014. – reference: 8 ) Kato, H., Matsuda, K., Baba, K., et al.: MR imaging-based correction for partial volume effect improves detectability of intractable epileptogenic foci on iodine 123 iomazenil brain SPECT images ; an extended study with a larger sample size. AJNR Am. J. Neuroradiol., 33 (11) : 2088-2094, 2012b. – reference: 14) Nakagawara, J., Sperling, B. & Lassen, N. A.: Incomplete brain infarction of reperfused cortex may be quantitated with iomazenil. Stroke, 28 (1) : 124-132, 1997. – reference: 15) Richards, J. G., Schoch, P., Möhler, H., et al.: Benzodiazepine receptors resolved. Experientia, 42 (2) : 121-126, 1986. – reference: 10) Kato, H., Nakagawara, J., Hachisuka, K., et al.: Impaired neuronal integrity in traumatic brain injury detected by 123I-iomazenil single photon emission computed tomography and MRI. J. Cereb. Blood. Flow. Metabo., 42 (12) : 2245-2254, 2022. – reference: 17) Semyanov, A., Walker, M. C., Kullmann, D. M., et al.: Tonically active GABA A receptors ; modulating gain and maintaining the tone. Trends Neurosci, 27 (5) : 262-269, 2004. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 11 |
| SubjectTerms | SPECT びまん性軸索損傷 イオマゼニル 頭部外傷 |
| Title | 頭部外傷による高次脳機能障害の診断・治療の最前線─123I-イオマゼニル SPECT および MRI による神経活性評価とびまん性軸索損傷の診断 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/44/1/44_11/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 高次脳機能研究 （旧 失語症研究）, 2024/03/31, Vol.44(1), pp.11-18 |
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