男女別にみた高齢者の機能障害発生および死亡に対する口腔健康指標の影響―島根県後期高齢者歯科口腔健康診査受診者による解析
我々の先行研究では，島根県後期高齢者歯科口腔健康診査と医療・介護保険情報の後方視的データセットを完成させ，生存分析と集団寄与危険割合（以下PAF）を用いて，機能障害または死亡と口腔健康指標の関係を明らかにした。本研究では口腔健康指標や平均寿命，調理などの生活背景には男女差が存在することからアウトカムに対する性差を調べることを目的とした。分析対象者は，機能障害データ（男性9,175名，女性12,706名），死亡データ（男性9,722名，女性13,025名）であった。男女別に13の口腔健康指標を説明変数とし，年齢，BMI（Body Mass Index）と既往歴を用いて作成した傾向スコアを交絡調整...
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| Published in | 老年歯科医学 Vol. 40; no. 1; pp. 40 - 53 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年歯科医学会
2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-3866 1884-7323 |
| DOI | 10.11259/jsg.40.1_40 |
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| Abstract | 我々の先行研究では，島根県後期高齢者歯科口腔健康診査と医療・介護保険情報の後方視的データセットを完成させ，生存分析と集団寄与危険割合（以下PAF）を用いて，機能障害または死亡と口腔健康指標の関係を明らかにした。本研究では口腔健康指標や平均寿命，調理などの生活背景には男女差が存在することからアウトカムに対する性差を調べることを目的とした。分析対象者は，機能障害データ（男性9,175名，女性12,706名），死亡データ（男性9,722名，女性13,025名）であった。男女別に13の口腔健康指標を説明変数とし，年齢，BMI（Body Mass Index）と既往歴を用いて作成した傾向スコアを交絡調整に用いた生存分析を行った。その後，PAFを計算してアウトカムに対する説明変数の影響力を男女で比較した。 機能障害に対して男女別にPAFの上位3を示すと，男性が①客観的咀嚼能力第1四分位（最小）23.13％，②現在歯数20〜27本13.88％，③歯周組織の状態中等度13.22％，女性が①客観的咀嚼能力第1四分位21.50％，②同第2四分位8.28％，③現在歯数10〜19本7.20％であった。 同様に死亡については，男性が①客観的咀嚼能力第1四分位17.68％，②現在歯数10〜19本11.66％，③同1〜9本9.43％，女性が①客観的咀嚼能力第1四分位14.83％，②口腔衛生状態不良5.84％，③客観的咀嚼能力第2四分位5.46％であった。男女ともに客観的咀嚼能力が最も強く影響していたが，それ以外の口腔健康指標の影響は男性のほうが強く受ける傾向にあった。 |
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| AbstractList | 我々の先行研究では，島根県後期高齢者歯科口腔健康診査と医療・介護保険情報の後方視的データセットを完成させ，生存分析と集団寄与危険割合（以下PAF）を用いて，機能障害または死亡と口腔健康指標の関係を明らかにした。本研究では口腔健康指標や平均寿命，調理などの生活背景には男女差が存在することからアウトカムに対する性差を調べることを目的とした。分析対象者は，機能障害データ（男性9,175名，女性12,706名），死亡データ（男性9,722名，女性13,025名）であった。男女別に13の口腔健康指標を説明変数とし，年齢，BMI（Body Mass Index）と既往歴を用いて作成した傾向スコアを交絡調整に用いた生存分析を行った。その後，PAFを計算してアウトカムに対する説明変数の影響力を男女で比較した。 機能障害に対して男女別にPAFの上位3を示すと，男性が①客観的咀嚼能力第1四分位（最小）23.13％，②現在歯数20〜27本13.88％，③歯周組織の状態中等度13.22％，女性が①客観的咀嚼能力第1四分位21.50％，②同第2四分位8.28％，③現在歯数10〜19本7.20％であった。 同様に死亡については，男性が①客観的咀嚼能力第1四分位17.68％，②現在歯数10〜19本11.66％，③同1〜9本9.43％，女性が①客観的咀嚼能力第1四分位14.83％，②口腔衛生状態不良5.84％，③客観的咀嚼能力第2四分位5.46％であった。男女ともに客観的咀嚼能力が最も強く影響していたが，それ以外の口腔健康指標の影響は男性のほうが強く受ける傾向にあった。 |
| Author | 安藤 雄一 富永 一道 前田 憲邦 松田 悠平 管野 貴浩 清水 潤 松浦 良二 齋藤 寿章 安部 孝文 井上 幸夫 矢野 彰三 磯村 実 |
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Life Outcomes, 8：126, 2010. 4）8020推進財団：8020とは，https://www.8020zaidan.or.jp/what/（2024.12.10アクセス 23）Miyamoto, K., Kawase, F., Imai, T., Sezaki, A. and Shimokata, H.：Dietary diversity and healthy life expectancy―an international comparative study, Eur. J. Clin. Nutr., 73：395～400, 2019. 5）Zaitsu, T., Saito, T. and Kawaguchi, Y.：The oral healthcare system in Japan, Healthcare（Basel）, 6：79, 2018. 31）Eijk, J., Campen, J.V., der Jagt, H., Beijnen, J. and Tulner, L.：Prevalence of xerostomia and its relationship with underlying diseases, medication, and nutrition：A descriptive observational study, J. Am. Geriatr. Soc., 61：1836～1837, 2013. 28）岡崎達馬，出江紳一，海老原 覚：慢性肺疾患と摂食嚥下障害，Jpn. J. Rehabil. Med., 59：884〜887, 2022. 21）Murakami, K., Aida, J., Kuriyama, S. and Hashimoto, H.：Associations of health literacy with dental care use and oral health status in Japan, BMC Public Health, 23：1074, 2023. 30）相田 潤：これまで日本の歯科界は，歯科医療ニーズを正しく評価できていたのか？：8020達成で歯の欠損はなくなっているか，過去10年の国際的潮流を踏まえた考察，老年歯学，39：25～31, 2024. 2）日本老年医学会，日本老年歯科医学会，日本サルコペニア・フレイル学会：オーラルフレイルに関する3学会合同ステートメント，老年歯学，38：E86～E96，2024. 15）清水 潤，富永一道，齋藤寿章，西 一也，井上幸夫：島根県後期高齢者歯科口腔健診用グミ（ファイン組）と口腔機能低下症診断用グミとの比較検討，老年歯学，36：144，2021. 27）Persson, E., Wårdh, I. and Östberg, P.：Repetitive saliva swallowing test：Norms, clinical relevance and the impact of saliva secretion, Dysphagia, 34：271～278, 2019. 3）Tanaka, T., Hirano, H., Ikebe, K., Ueda, T., Iwasaki, M., Shirobe, M., Minakuchi, S., Akishita, M., Arai, H. and Iijima, K.：Oral frailty five-item checklist to predict adverse health outcomes in community-dwelling older adults：A Kashiwa cohort study, Geriatr. Gerontol. Int., 23：651～659, 2023. 17）Takeuchi, N., Sawada, N., Ekuni, D. and Morita, M.：Association between oral condition and subjective psychological well-being among older adults attending a university hospital dental clinic：A cross-sectional study, PLoS One, 18：e0295078, 2023. 14）Abe, T., Tominaga, K., Ando, Y., Hamano, T., Yano, S., Isomura, M. and Nabika, T.：Reduced masticatory performance and not using dentures are associated with hypertension in older adults with tooth loss：the Shimane CoHRE study, Hypertens. Res., 45：1553, 2022. 20）Nomura, Y., Kakuta, E., Okada, A., Otsuka, R., Shimada, M., Tomizawa, Y., Taguchi, C., Arikawa, K., Daikoku, H., Sato, T. and Hanada, N.：Effects of self-assessed chewing ability, tooth loss and serum albumin on mortality in 80-year-old individuals：a 20-year follow-up study, BMC Oral Health, 20：122, 2020. 25）Nasu, I. and Saito, Y.：Active life expectancy for elderly Japanese by chewing ability, Nihon Koshu Eisei Zasshi, 53：411～423, 2006. 13）富永一道，安藤雄一：咀嚼能力の評価における主観的評価と客観的評価の関係，口腔衛生会誌，57：166～175，2007. 19）Nakazawa, N., Kusama, T., Cooray, U., Yamamoto, T., Kiuchi, S., Abbas, H., Yamamoto, T., Kondo, K., Osaka, K. and Aida, J.：Large contribution of oral status for death among modifiable risk factors in older adults：The Japan gerontological evaluation study（JAGES）prospective cohort study, J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci., 78：167～173, 2023. 29）Kusama, T., Umehara, N., Kiuchi, S., Kondo, K., Osaka, K. and Aida, J.：Dental prosthetic treatment reduced the risk of weight loss among older adults with tooth loss, J. Am. Geriatr. Soc., 69：2498～2506, 2021. 24）Shiga, H., Kobayashi, Y., Katsuyama, H., Yokoyama, M. and Arakawa, I.：Gender difference in masticatory performance in dentate adults, J. Prosthodont. Res., 56：166～169, 2012. 18）Galindo-Moreno, P., Lopez-Chaichio, L., Padial-Molina, M., Avila-Ortiz, G., OʼValle, F., Ravida, A. and Catena, A.：The impact of tooth loss on cognitive function, Clin. Oral Investig., 26：3493～3500, 2022. 12）富永一道，安藤雄一：地域在住高齢者における食事づくりの実践別にみた栄養摂取と咀嚼との関連，口腔衛生会誌，63：328～336，2013. 7）厚生労働省：後期高齢者を対象とした歯科健診マニュアル，https://www.mhlw.go.jp/content/000410121.pdf（2024.12.10アクセス 32）Morishita, S., Ohara, Y., Iwasaki, M., Edahiro, A., Motokawa, K., Shirobe, M., Furuya, J., Watanabe, Y., Suga, T., Kanehisa, Y., Ohuchi, A. and Hirano, H.：Relationship between mortality and oral function of older people requiring long-term care in rural areas of Japan：A four-year prospective cohort study, Int. J. Environ. Res. Public Health, 18：1723, 2021. 22）Tani, Y., Yamamoto, T., Kusama, T., Kinugawa, A., Aida, J., Fujiwara, T. and Kondo, K.：Cooking skills modify the association between oral health and mortality, Age Ageing, 52：afad180, 2023. 26）Xu, F. and Lu, B.：Prospective association of periodontal disease with cardiovascular and all-cause mortality：NHANES III follow-up study, Atherosclerosis, 218：536～542, 2011. |
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Res., 45：1553, 2022. – reference: 30）相田 潤：これまで日本の歯科界は，歯科医療ニーズを正しく評価できていたのか？：8020達成で歯の欠損はなくなっているか，過去10年の国際的潮流を踏まえた考察，老年歯学，39：25～31, 2024. – reference: 10）Abe, T., Tominaga, K., Saito, H., Shimizu, J., Maeda, N., Matsuura, R., Inoue, Y., Ando, Y., Matsuda, Y., Kanno, T., Yano, S. and Isomura, M.：Effect of oral health on functional disability and mortality in older adults in Japan：A cohort study, Lancet Healthy Longev., 5：100636, 2024. – reference: 18）Galindo-Moreno, P., Lopez-Chaichio, L., Padial-Molina, M., Avila-Ortiz, G., OʼValle, F., Ravida, A. and Catena, A.：The impact of tooth loss on cognitive function, Clin. Oral Investig., 26：3493～3500, 2022. – reference: 4）8020推進財団：8020とは，https://www.8020zaidan.or.jp/what/（2024.12.10アクセス） – reference: 22）Tani, Y., Yamamoto, T., Kusama, T., Kinugawa, A., Aida, J., Fujiwara, T. and Kondo, K.：Cooking skills modify the association between oral health and mortality, Age Ageing, 52：afad180, 2023. – reference: 8）齋藤寿章，富永一道，西 一也，清水 潤，吉川浩郎，井上幸夫：高齢者の低栄養予防対策事業5年間のまとめ，老年歯学，33：85～93，2018. – reference: 19）Nakazawa, N., Kusama, T., Cooray, U., Yamamoto, T., Kiuchi, S., Abbas, H., Yamamoto, T., Kondo, K., Osaka, K. and Aida, J.：Large contribution of oral status for death among modifiable risk factors in older adults：The Japan gerontological evaluation study（JAGES）prospective cohort study, J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci., 78：167～173, 2023. – reference: 24）Shiga, H., Kobayashi, Y., Katsuyama, H., Yokoyama, M. and Arakawa, I.：Gender difference in masticatory performance in dentate adults, J. Prosthodont. 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Med., 59：884〜887, 2022. – reference: 6）厚生労働省：特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第3.2版），https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000172888.html（2024.12.10アクセス） – reference: 32）Morishita, S., Ohara, Y., Iwasaki, M., Edahiro, A., Motokawa, K., Shirobe, M., Furuya, J., Watanabe, Y., Suga, T., Kanehisa, Y., Ohuchi, A. and Hirano, H.：Relationship between mortality and oral function of older people requiring long-term care in rural areas of Japan：A four-year prospective cohort study, Int. J. Environ. Res. Public Health, 18：1723, 2021. – reference: 15）清水 潤，富永一道，齋藤寿章，西 一也，井上幸夫：島根県後期高齢者歯科口腔健診用グミ（ファイン組）と口腔機能低下症診断用グミとの比較検討，老年歯学，36：144，2021. – reference: 21）Murakami, K., Aida, J., Kuriyama, S. and Hashimoto, H.：Associations of health literacy with dental care use and oral health status in Japan, BMC Public Health, 23：1074, 2023. – reference: 7）厚生労働省：後期高齢者を対象とした歯科健診マニュアル，https://www.mhlw.go.jp/content/000410121.pdf（2024.12.10アクセス） – reference: 13）富永一道，安藤雄一：咀嚼能力の評価における主観的評価と客観的評価の関係，口腔衛生会誌，57：166～175，2007. – reference: 26）Xu, F. and Lu, B.：Prospective association of periodontal disease with cardiovascular and all-cause mortality：NHANES III follow-up study, Atherosclerosis, 218：536～542, 2011. – reference: 16）Gerritsen, A.E., Allen, P.F., Witter, D.J., Bronkhorst, E.M. and Creugers, N.H.J.：Tooth loss and oral health-related quality of life：a systematic review and meta-analysis, Health Qual. Life Outcomes, 8：126, 2010. – reference: 23）Miyamoto, K., Kawase, F., Imai, T., Sezaki, A. and Shimokata, H.：Dietary diversity and healthy life expectancy―an international comparative study, Eur. J. Clin. Nutr., 73：395～400, 2019. – reference: 9）島根県歯科医師会地域福祉部：島根県後期高齢者歯科口腔健診の概要と展望，歯科診療所におけるオーラルフレイル対応マニュアル2019年版，第Ⅳ部オーラルフレイルに関する取り組み・事例，p.8，日本歯科医師会，東京，2019. – reference: 20）Nomura, Y., Kakuta, E., Okada, A., Otsuka, R., Shimada, M., Tomizawa, Y., Taguchi, C., Arikawa, K., Daikoku, H., Sato, T. and Hanada, N.：Effects of self-assessed chewing ability, tooth loss and serum albumin on mortality in 80-year-old individuals：a 20-year follow-up study, BMC Oral Health, 20：122, 2020. – reference: 3）Tanaka, T., Hirano, H., Ikebe, K., Ueda, T., Iwasaki, M., Shirobe, M., Minakuchi, S., Akishita, M., Arai, H. and Iijima, K.：Oral frailty five-item checklist to predict adverse health outcomes in community-dwelling older adults：A Kashiwa cohort study, Geriatr. Gerontol. Int., 23：651～659, 2023. – reference: 2）日本老年医学会，日本老年歯科医学会，日本サルコペニア・フレイル学会：オーラルフレイルに関する3学会合同ステートメント，老年歯学，38：E86～E96，2024. – reference: 1）Dibello, V., Lobbezoo, F., Lozupone, M., Sardone, R., Ballini, A., Berardino, G., Mollica, A., Coelho-Júnior, H.J., Pergola, G., Stallone, R., Dibello, A., Daniele, A., Petruzzi, M., Santarcangelo, F., Solfrizzi, V., Manfredini, D. and Panza, F.：Oral frailty indicators to target major adverse health-related outcomes in older age：a systematic review, Geroscience, 45：663～706, 2023. – reference: 11）松木貴彦：口腔内における性差，ファルマシア，47：228～232，2011. – reference: 17）Takeuchi, N., Sawada, N., Ekuni, D. and Morita, M.：Association between oral condition and subjective psychological well-being among older adults attending a university hospital dental clinic：A cross-sectional study, PLoS One, 18：e0295078, 2023. |
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| SubjectTerms | 健康寿命 後期高齢者歯科健康診査 歯科口腔保健 縦断研究 集団寄与危険割合（PAF） |
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