分娩後5年間の骨盤内臓器脱の自覚症状の経験と関連する要因：横断的研究
目 的骨盤臓器脱（POP）を含む骨盤底障害のリスクファクターとして最も多いのは妊娠・出産である。しかし，POPの原因は胎児による産道への負荷だけでなく，腹腔内圧の上昇による骨盤内臓器の下降がある。POPは多彩な自覚症状を示すため，問診による診断が困難である。POPの特異的症状の有病率と腹腔内圧を上昇させる習慣などの危険因子との関係がわかれば，産後の女性のPOP発症を予防できる可能性がある。本研究の目的は，産後5年間の骨盤臓器脱の自覚症状の有病率を産褥期ごとに明らかにすることである。さらに，これらの自覚症状の危険因子を明らかにすることである。方 法本調査は，東京大学医学部附属病院で経腟分娩を行っ...
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| Published in | 日本助産学会誌 p. JJAM-2023-0012 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本助産学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-6357 1882-4307 |
| DOI | 10.3418/jjam.JJAM-2023-0012 |
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| Abstract | 目 的骨盤臓器脱（POP）を含む骨盤底障害のリスクファクターとして最も多いのは妊娠・出産である。しかし，POPの原因は胎児による産道への負荷だけでなく，腹腔内圧の上昇による骨盤内臓器の下降がある。POPは多彩な自覚症状を示すため，問診による診断が困難である。POPの特異的症状の有病率と腹腔内圧を上昇させる習慣などの危険因子との関係がわかれば，産後の女性のPOP発症を予防できる可能性がある。本研究の目的は，産後5年間の骨盤臓器脱の自覚症状の有病率を産褥期ごとに明らかにすることである。さらに，これらの自覚症状の危険因子を明らかにすることである。方 法本調査は，東京大学医学部附属病院で経腟分娩を行った人を対象とした横断的研究であった。質問票は，Prolapse Distress Inventory（POPDI-6）を含むPelvic Floor Distress Inventory-short form 20日本語版を使用した。産後半年ごとにPOPの症状経験率を算出した。またライフスタイルや出産記録など参加者の特徴を質問票やカルテから把握した。参加者を症状のあり，の2群に分け，2群間で有意差のある変数を用いてロジスティック回帰分析を行った。結 果合計3776名に質問票を配布し，1056名（28.0%）から回答を得た。有効回答数は681名であり，産後5年間にPOPの自覚症状があった女性は36%，産後半年以内にあった女性は43%であった。産後の各期間において，POP症状を持つ割合に有意な差はなかった。POP症状を有する女性は，そうでない女性に比べて，失禁，硬便，妊娠前の排便時に力む習慣，産後の硬便を経験する割合が有意に高かった。結 論妊娠前の生活習慣と産後の排泄状態が産後のPOP症状に関係していたため，POP症状の悪化，発症を予防するためには，産後早期の症状の有無のモニタリングや排泄ケア，骨盤底に負担をかけない日常生活行動へのアドバイスなどのケアの必要性が示唆された。 |
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| AbstractList | 目 的骨盤臓器脱（POP）を含む骨盤底障害のリスクファクターとして最も多いのは妊娠・出産である。しかし，POPの原因は胎児による産道への負荷だけでなく，腹腔内圧の上昇による骨盤内臓器の下降がある。POPは多彩な自覚症状を示すため，問診による診断が困難である。POPの特異的症状の有病率と腹腔内圧を上昇させる習慣などの危険因子との関係がわかれば，産後の女性のPOP発症を予防できる可能性がある。本研究の目的は，産後5年間の骨盤臓器脱の自覚症状の有病率を産褥期ごとに明らかにすることである。さらに，これらの自覚症状の危険因子を明らかにすることである。方 法本調査は，東京大学医学部附属病院で経腟分娩を行った人を対象とした横断的研究であった。質問票は，Prolapse Distress Inventory（POPDI-6）を含むPelvic Floor Distress Inventory-short form 20日本語版を使用した。産後半年ごとにPOPの症状経験率を算出した。またライフスタイルや出産記録など参加者の特徴を質問票やカルテから把握した。参加者を症状のあり，の2群に分け，2群間で有意差のある変数を用いてロジスティック回帰分析を行った。結 果合計3776名に質問票を配布し，1056名（28.0%）から回答を得た。有効回答数は681名であり，産後5年間にPOPの自覚症状があった女性は36%，産後半年以内にあった女性は43%であった。産後の各期間において，POP症状を持つ割合に有意な差はなかった。POP症状を有する女性は，そうでない女性に比べて，失禁，硬便，妊娠前の排便時に力む習慣，産後の硬便を経験する割合が有意に高かった。結 論妊娠前の生活習慣と産後の排泄状態が産後のPOP症状に関係していたため，POP症状の悪化，発症を予防するためには，産後早期の症状の有無のモニタリングや排泄ケア，骨盤底に負担をかけない日常生活行動へのアドバイスなどのケアの必要性が示唆された。 |
| Author | 南谷, 真理子 春名, めぐみ 松崎, 政代 吉田, 美香子 村山, 陵子 芦田, 沙矢香 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 南谷, 真理子 organization: 株式会社NTTデータ経営研究所 ライフ・バリュークリエイションユニット – sequence: 1 fullname: 芦田, 沙矢香 organization: 独立研究者 – sequence: 1 fullname: 村山, 陵子 organization: 藤田医科大学 研究推進本部 イノベーション推進部門 社会実装看護創成研究センター – sequence: 1 fullname: 吉田, 美香子 organization: 東北大学大学院医学系研究科 保健学専攻 ウィメンズヘルス・周産期看護学分野 – sequence: 1 fullname: 春名, めぐみ organization: 東京大学大学院 医学系研究科健康科学・看護学専攻 母性看護学・助産学分野 – sequence: 1 fullname: 松崎, 政代 organization: 大阪大学大学院 医学系研究科 保健学専攻 統合保健看護科学分野 |
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| References | Horng, S.S., Huang, N., Wu, S.I., Fang, Y.T., Chou, Y.J., & Chou, P. (2013). The epidemiology of urinary incontinence and it's influence on quality of life in Taiwanese middle-aged women. Neurourology and Urodynamics, 32, 371-376. Swift, S., Woodman, P., O'Boyle, A., Kahn, M., Valley, M., Bland, D., et al. (2005). Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 192(3), 795-806. Fritel, X., Varnoux, N., Zins, M., Breart, G., & Ringa, V. (2009). Symptomatic pelvic organ prolapse at midlife, quality of life, and risk factors. Obstetrics & Gynecology, 113(3), 609-616. Vergeldt, T.F., Weemhoff, M., IntHout, J., & Kluivers, K.B. (2015). Risk factors for pelvic organ prolapse and its recurrence: a systematic review. International Urogynecology Journal, 26, 1559-1573. Dumoulin, C., Cacciari, L.P., & Hay-Smith, E.J.C. (2018). Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, CD005654. Blomquist, J.L., Muñoz, A., Carroll, M., & Handa, V.L. (2018). Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth. JAMA, 320, 2438-2447. Lawrence, J.M., Lukacz, E.S., Nager, C.W., Hsu, J.W., & Luber, K.M. (2008). Prevalence and co-occurrence of pelvic floor disorders in community-dwelling women. The American College of Obstetricians and Gynecologists, 111(3), 678-685. Olsen, A.L., Smith, V.J., Bergstrom, J.O., Colling, J.C., & Clarket, A.L. (1997). Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary. Obstetrics & Gynecology, 89(4), 501-506. Zhang, L., Zhu, L., Xu, T., Lang, J., Li, Z., Gong, J., et al. (2015). A population-based survey of the prevalence, potential risk factors, and symptom-specific bother or lower urinary tract symptoms in adult Chinese women. European Urology, 68, 97-112. Cetinkaya, S.E., Dokmeci, F., & Dai, O. (2013). Correlation of pelvic organ prolapse staging with lower urinary tract symptoms, sexual dysfunction, and quality of life. International Urogynecology Journal, 24, 1645–1650. Haylen, B.T., Ridder, D., Freeman, R.M., Swift, S.E., Berghmans, B., Lee, J., et al. (2010). An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. International Urogynecology Journal, 21(1), 5-26. Homma, Y., Kakizaki, H., Goto, M., Takei, M., Yamanishi, T., Hayash, K., et al. (2003). Epidemiologic survey on lower urinary tract symptoms in Japan. The Journal of Japan Neurogenic Bladder Society, 14, 1-12. (in Japanese) Gillor, M., Saens, P., & Dietz, H.P. (2021). Demographic risk factors for pelvic organ prolapse: Do smoking, asthma, heavy lifting or family history matter? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 261, 25-28. Yoshida, M., Murayama, R., Ota, E., Nakata, M., Kozuma, S., & Homma, Y. (2013). Reliability and validity of the Japanese version of the pelvic floor distress inventory-short form 20. International Urogynecology Journal, 24(6), 1039-1046. Homma, Y., Yamaguchi, O., Hayashi, K., & Neurogenic Bladder Society Committee (2006). Epidemiologic survey of lower urinary tract symptoms in Japan. Urology, 68(3), 560-564. Swift, S.E., Pound, T., & Dias, J.E. (2001) Case-control study on the etiology of severe pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal, 12, 187-190. Iglesia, C.B. & Smithling, K.R. (2017) Pelvic Organ Prolapse. American Academy of Family Physicians, 96(3), 179-185. Nygaard, I., Barber, M.D., Burgio, K.L., Kenton, K., Meikle, S., Schaffer, J., et al. (2008). Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA, 300(11), 1311-1316. |
| References_xml | – reference: Blomquist, J.L., Muñoz, A., Carroll, M., & Handa, V.L. (2018). Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth. JAMA, 320, 2438-2447. – reference: Horng, S.S., Huang, N., Wu, S.I., Fang, Y.T., Chou, Y.J., & Chou, P. (2013). The epidemiology of urinary incontinence and it's influence on quality of life in Taiwanese middle-aged women. Neurourology and Urodynamics, 32, 371-376. – reference: Dumoulin, C., Cacciari, L.P., & Hay-Smith, E.J.C. (2018). Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, CD005654. – reference: Homma, Y., Yamaguchi, O., Hayashi, K., & Neurogenic Bladder Society Committee (2006). Epidemiologic survey of lower urinary tract symptoms in Japan. Urology, 68(3), 560-564. – reference: Olsen, A.L., Smith, V.J., Bergstrom, J.O., Colling, J.C., & Clarket, A.L. (1997). Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary. Obstetrics & Gynecology, 89(4), 501-506. – reference: Homma, Y., Kakizaki, H., Goto, M., Takei, M., Yamanishi, T., Hayash, K., et al. (2003). Epidemiologic survey on lower urinary tract symptoms in Japan. The Journal of Japan Neurogenic Bladder Society, 14, 1-12. (in Japanese) – reference: Cetinkaya, S.E., Dokmeci, F., & Dai, O. (2013). Correlation of pelvic organ prolapse staging with lower urinary tract symptoms, sexual dysfunction, and quality of life. International Urogynecology Journal, 24, 1645–1650. – reference: Gillor, M., Saens, P., & Dietz, H.P. (2021). Demographic risk factors for pelvic organ prolapse: Do smoking, asthma, heavy lifting or family history matter? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 261, 25-28. – reference: Iglesia, C.B. & Smithling, K.R. (2017) Pelvic Organ Prolapse. American Academy of Family Physicians, 96(3), 179-185. – reference: Swift, S., Woodman, P., O'Boyle, A., Kahn, M., Valley, M., Bland, D., et al. (2005). Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 192(3), 795-806. – reference: Vergeldt, T.F., Weemhoff, M., IntHout, J., & Kluivers, K.B. (2015). Risk factors for pelvic organ prolapse and its recurrence: a systematic review. International Urogynecology Journal, 26, 1559-1573. – reference: Swift, S.E., Pound, T., & Dias, J.E. (2001) Case-control study on the etiology of severe pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal, 12, 187-190. – reference: Yoshida, M., Murayama, R., Ota, E., Nakata, M., Kozuma, S., & Homma, Y. (2013). Reliability and validity of the Japanese version of the pelvic floor distress inventory-short form 20. International Urogynecology Journal, 24(6), 1039-1046. – reference: Fritel, X., Varnoux, N., Zins, M., Breart, G., & Ringa, V. (2009). Symptomatic pelvic organ prolapse at midlife, quality of life, and risk factors. Obstetrics & Gynecology, 113(3), 609-616. – reference: Nygaard, I., Barber, M.D., Burgio, K.L., Kenton, K., Meikle, S., Schaffer, J., et al. (2008). Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA, 300(11), 1311-1316. – reference: Lawrence, J.M., Lukacz, E.S., Nager, C.W., Hsu, J.W., & Luber, K.M. (2008). Prevalence and co-occurrence of pelvic floor disorders in community-dwelling women. The American College of Obstetricians and Gynecologists, 111(3), 678-685. – reference: Zhang, L., Zhu, L., Xu, T., Lang, J., Li, Z., Gong, J., et al. (2015). A population-based survey of the prevalence, potential risk factors, and symptom-specific bother or lower urinary tract symptoms in adult Chinese women. European Urology, 68, 97-112. – reference: Haylen, B.T., Ridder, D., Freeman, R.M., Swift, S.E., Berghmans, B., Lee, J., et al. (2010). An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. International Urogynecology Journal, 21(1), 5-26. |
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