OSCE (客観的臨床能力試験) バイタルサインステーションでの脈拍・血圧測定の評価法に関する検討

〈目的〉客観的臨床能力試験 (OSCE) での脈拍・血圧測定の課題において, 評価者間較差の原因となる評価システムおよび脈拍・血圧測定技能教育の問題点を検討するため.〈対象〉4グループ8名の評価者による医学部4年生のOSCE対象学生93名に対する186の評価結果.〈方法〉脈拍測定, 血圧測定, 口頭試問の全15評価項目につき, 各評価者グループの2人の評価者間の評価の差と評価内容の一致回答率を求めた. 一致回答率95%以上と, 95%未満の設問に対し少なくとも1つの評価者グループで学生2人以上に正負双方の不一致評価のある「双方向不一致」, それ以外の「一方向不一致」とに分類した.〈結果〉一致回...

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Published in医学教育 Vol. 33; no. 4; pp. 215 - 223
Main Authors 福島, 統, 古谷, 伸之, 川村, 哲也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本医学教育学会 25.08.2002
Subjects
バイタルサイン
医学教育
客観的臨床能力試験 (OSCE)
脈拍触診
血圧測定
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ISSN0386-9644
2185-0453
DOI10.11307/mededjapan1970.33.215

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Abstract 〈目的〉客観的臨床能力試験 (OSCE) での脈拍・血圧測定の課題において, 評価者間較差の原因となる評価システムおよび脈拍・血圧測定技能教育の問題点を検討するため.〈対象〉4グループ8名の評価者による医学部4年生のOSCE対象学生93名に対する186の評価結果.〈方法〉脈拍測定, 血圧測定, 口頭試問の全15評価項目につき, 各評価者グループの2人の評価者間の評価の差と評価内容の一致回答率を求めた. 一致回答率95%以上と, 95%未満の設問に対し少なくとも1つの評価者グループで学生2人以上に正負双方の不一致評価のある「双方向不一致」, それ以外の「一方向不一致」とに分類した.〈結果〉一致回答率95%以上となったものは,「了承確認」「内容告知」「水銀柱コックの解除」「触診法による推定」と口頭試問の「正常収縮期血圧」と「測定間隔・回数」であった. 一致回答率95%未満のうち一方向不一致は,「言葉遣い」, 脈の「触れ方」,「聴診器の留置」「マンシェットの減圧」「血圧所見の提示」と口頭試問の「絶対性不整脈」であった. 双方向不一致は「脈拍所見の提示」「マンシェットの装着」「マンシェットの加圧」であった. 考察: 評価者間信頼性を高めるためには,(1) 評価は単一のチェック項目による2段階評価のみとすること,(2) 触診法による予測された収縮期血圧の提示,(3) 口頭試問の廃止,(4) マンシェットの種類による適切な装着の指導,(5) 評価基準の明確化と十分な評価者トレーニングが必要と考えられた.
AbstractList 〈目的〉客観的臨床能力試験 (OSCE) での脈拍・血圧測定の課題において, 評価者間較差の原因となる評価システムおよび脈拍・血圧測定技能教育の問題点を検討するため.〈対象〉4グループ8名の評価者による医学部4年生のOSCE対象学生93名に対する186の評価結果.〈方法〉脈拍測定, 血圧測定, 口頭試問の全15評価項目につき, 各評価者グループの2人の評価者間の評価の差と評価内容の一致回答率を求めた. 一致回答率95%以上と, 95%未満の設問に対し少なくとも1つの評価者グループで学生2人以上に正負双方の不一致評価のある「双方向不一致」, それ以外の「一方向不一致」とに分類した.〈結果〉一致回答率95%以上となったものは,「了承確認」「内容告知」「水銀柱コックの解除」「触診法による推定」と口頭試問の「正常収縮期血圧」と「測定間隔・回数」であった. 一致回答率95%未満のうち一方向不一致は,「言葉遣い」, 脈の「触れ方」,「聴診器の留置」「マンシェットの減圧」「血圧所見の提示」と口頭試問の「絶対性不整脈」であった. 双方向不一致は「脈拍所見の提示」「マンシェットの装着」「マンシェットの加圧」であった. 考察: 評価者間信頼性を高めるためには,(1) 評価は単一のチェック項目による2段階評価のみとすること,(2) 触診法による予測された収縮期血圧の提示,(3) 口頭試問の廃止,(4) マンシェットの種類による適切な装着の指導,(5) 評価基準の明確化と十分な評価者トレーニングが必要と考えられた.
Author 福島, 統
古谷, 伸之
川村, 哲也
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  organization: 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
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3) The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. NIH publication, 1997
1) Harden RM, Stevenson M, Downie WW, et al: Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J 1975, 1: 447-451
4) Perloff D, Grim C, Flank J, et al, for the Writing Group: Human blood pressure determination by sphygmomanometory. Circulation 1993, 88: 2460-2467
5) American Society of Hypertension: Recommendations for routine blood pressure measurement by indirect cuff sphygmonamonetry. Am J Hypertens 1992, 5: 207-209
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