腹水の有無に着目した拘扼性イレウスの早期診断法 腸管虚血の早期指標としての腹水
絞扼性イレウスでは，高率に腹水が出現する。今回，絞扼性イレウスにおける腹水が腸管虚血がどの程度進行した段階で生じるのかを明らかにする。対象と方法：緊急開腹手術が施行された絞扼性イレウス20例を6例の壊死群，14例の非壊死群に分け，以下の項目を比較検討した。1．両群の初診時の腹水の出現率 2．SIRS陽性率 3．血液生化学的検査値（CRP，PK，LDH）異常の出現率。結果：SIRS陽性率，血液生化学的検査値の異常値出現率のいずれも壊死群，非壊死群で有意差は認めなかった。SIRS陽性率は壊死群33％ 非壊死例21％であった。一方，腹水出現率は壊死群100％，非壊死群で86％であった。結語：絞扼性イ...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 31; no. 5; pp. 713 - 716 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.31.713 |
Cover
| Abstract | 絞扼性イレウスでは，高率に腹水が出現する。今回，絞扼性イレウスにおける腹水が腸管虚血がどの程度進行した段階で生じるのかを明らかにする。対象と方法：緊急開腹手術が施行された絞扼性イレウス20例を6例の壊死群，14例の非壊死群に分け，以下の項目を比較検討した。1．両群の初診時の腹水の出現率 2．SIRS陽性率 3．血液生化学的検査値（CRP，PK，LDH）異常の出現率。結果：SIRS陽性率，血液生化学的検査値の異常値出現率のいずれも壊死群，非壊死群で有意差は認めなかった。SIRS陽性率は壊死群33％ 非壊死例21％であった。一方，腹水出現率は壊死群100％，非壊死群で86％であった。結語：絞扼性イレウスにおける腹水の出現は，腸管壊死前でさらにSIRS項目，血液生化学的異常値が出現する以前に出現すると考えられる。 |
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| AbstractList | 絞扼性イレウスでは，高率に腹水が出現する。今回，絞扼性イレウスにおける腹水が腸管虚血がどの程度進行した段階で生じるのかを明らかにする。対象と方法：緊急開腹手術が施行された絞扼性イレウス20例を6例の壊死群，14例の非壊死群に分け，以下の項目を比較検討した。1．両群の初診時の腹水の出現率 2．SIRS陽性率 3．血液生化学的検査値（CRP，PK，LDH）異常の出現率。結果：SIRS陽性率，血液生化学的検査値の異常値出現率のいずれも壊死群，非壊死群で有意差は認めなかった。SIRS陽性率は壊死群33％ 非壊死例21％であった。一方，腹水出現率は壊死群100％，非壊死群で86％であった。結語：絞扼性イレウスにおける腹水の出現は，腸管壊死前でさらにSIRS項目，血液生化学的異常値が出現する以前に出現すると考えられる。 |
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| References_xml | – reference: 12) Balthazar EJ, Liebeskind ME, Macari M: Intestinal ischemia in patients in whom small bowel obstruction is suspected: evaluation of accuracy, limitations, and clinical implications of CT in diagnosis. Radiology 1997; 205: 519-522. – reference: 1) Miyauchi T, Kuroda T, Nisioka M, et al: Clinical study of strangulation obstruction of the small bowel. J Med Invest 2001; 48: 66-72. – reference: 2) Tsumura H, Ichikawa T, Hiyama E, et al: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) as a predictor of strangulated small bowel obstruction. Hepatogastroenterology 2004; 51: 1393-1396. – reference: 14) 三木健司, 柴崎正幸, 岡崎 護, ほか: 絞扼性イレウスにおける術前補助診断としてのCTの有用性について. 日臨外会誌 1993; 54: 1977-1983. – reference: 9) Makita O, Ikushima I, Matsumoto N, et al: CT differentiation between necrotic and nonnecrotic small bowel in closed loop and strangulating obstruction. Abdom Imaging 1999; 24: 120-124. – reference: 6) Kim JH, Ha HK, Kim JK, et al: Usefulness of known computed tomography and clinical criteria for diagnosing strangulation in small-bowel obstruction: analysis of true and false interpretation groups in computed tomography. World J Surg 2004; 28: 63-68. – reference: 8) Ha HK, Kim JS, Lee MS, et al: Differentiation of simple and strangulated small-bowel obstructions: usefulness of known CT criteria. Radiology 1997; 204: 507-512. – reference: 4) 山岸 茂, 山口茂樹, 木村英明, ほか: 絞扼性イレウスの早期診断法. 日消外会誌 2003; 36: 11-17. – reference: 7) Zalcman M, Sy M, Donckier V, et al: Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. Am J Roentgenol 2000; 175: 1601-1607. – reference: 5) 斎藤人志, 岸本圭永子, 原田英也, ほか: 絞扼性イレウス症例の臨床的検討. 日腹部救急医会誌 1988; 18: 525-531. – reference: 3) Takeuchi K, Tsuzuki Y, Ando T, et al: Clinical studies of strangulating small bowel obstruction. Am Surg 2004; 70: 40-44. – reference: 13) Sheedy SP, Earnest F 4th, Fletcher JG, et al: CT of small-bowel ischemia associated with obstruction in emergency department patients: diagnostic performance evaluation. Radiology 2006; 241: 729-736141. – reference: 11) Balthazar EJ, Birnbaum BA, Megibow AJ, et al: Closed-loop and strangulating intestinal obstruction: CT signs. Radiology 1992; 185: 769-775. – reference: 10) 坂本 力, 小山敬己, 井本勝治, ほか: 絞扼性腸閉塞の画像診断. 日腹部救急医会誌 1988; 18: 533-539. |
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| Title | 腹水の有無に着目した拘扼性イレウスの早期診断法 |
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