視床性手口感覚症候群の臨床的検討
今回我々は短期間に6例の手口感覚症候群を経験したのでその臨床像と責任病巣について検討した. 年齢は56～90歳で, 男性4例, 女性2例であった. 発症から受診までの時間は当日受診が3例, 翌日2例, 5日目1例であった. 感覚障害の分布は全例とも手口型で, 自覚的感覚障害は全例でみられ, 他覚的感覚障害は4例でみられた. 自覚的しびれの身体部位は表在覚低下部位よりも広い傾向があった. 随伴症状は3例でみられ, 失調性不全片麻痺, 不全片麻痺, 巧緻運動障害, 構音障害であった. 全例とも視床近傍の梗塞 (5例はラクナ梗塞, 1例は branch atheromatous disease) に...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 43; no. 1; pp. 126 - 131 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.01.2006
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.43.126 |
Cover
| Abstract | 今回我々は短期間に6例の手口感覚症候群を経験したのでその臨床像と責任病巣について検討した. 年齢は56～90歳で, 男性4例, 女性2例であった. 発症から受診までの時間は当日受診が3例, 翌日2例, 5日目1例であった. 感覚障害の分布は全例とも手口型で, 自覚的感覚障害は全例でみられ, 他覚的感覚障害は4例でみられた. 自覚的しびれの身体部位は表在覚低下部位よりも広い傾向があった. 随伴症状は3例でみられ, 失調性不全片麻痺, 不全片麻痺, 巧緻運動障害, 構音障害であった. 全例とも視床近傍の梗塞 (5例はラクナ梗塞, 1例は branch atheromatous disease) により発症し, 責任病巣は後腹側核群 (4例), 視床枕・内側膝状体近傍 (1例), 視床後腹側部・内包後脚・放線冠 (1例) であった. 3例で無症候性脳梗塞がみられた. 危険因子は高脂血症, 高血圧, 糖尿病, 頸動脈硬化, 喫煙, 多血症であった. 予後は1例でのみ自覚的感覚障害が消失したが, 残りの5例では感覚障害や麻痺が残存した. 手口感覚症候群は主として視床の後腹側核群の病変により生じるが, 上行性感覚線維の障害によっても発症することが示唆された. 初発症状は軽症であるが, 運動障害を合併する例もあるため早期の診断, 治療が必要である. |
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| AbstractList | 今回我々は短期間に6例の手口感覚症候群を経験したのでその臨床像と責任病巣について検討した. 年齢は56～90歳で, 男性4例, 女性2例であった. 発症から受診までの時間は当日受診が3例, 翌日2例, 5日目1例であった. 感覚障害の分布は全例とも手口型で, 自覚的感覚障害は全例でみられ, 他覚的感覚障害は4例でみられた. 自覚的しびれの身体部位は表在覚低下部位よりも広い傾向があった. 随伴症状は3例でみられ, 失調性不全片麻痺, 不全片麻痺, 巧緻運動障害, 構音障害であった. 全例とも視床近傍の梗塞 (5例はラクナ梗塞, 1例は branch atheromatous disease) により発症し, 責任病巣は後腹側核群 (4例), 視床枕・内側膝状体近傍 (1例), 視床後腹側部・内包後脚・放線冠 (1例) であった. 3例で無症候性脳梗塞がみられた. 危険因子は高脂血症, 高血圧, 糖尿病, 頸動脈硬化, 喫煙, 多血症であった. 予後は1例でのみ自覚的感覚障害が消失したが, 残りの5例では感覚障害や麻痺が残存した. 手口感覚症候群は主として視床の後腹側核群の病変により生じるが, 上行性感覚線維の障害によっても発症することが示唆された. 初発症状は軽症であるが, 運動障害を合併する例もあるため早期の診断, 治療が必要である. |
| Author | 岡本, 憲省 冨永, 佳代 奥田, 文悟 鴨川, 賢二 |
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| References | 17) Bogousslavsky J, Regli F, Uske A: Thalamic infarcts: Clinical syndromes, etiology, and prognosis. Neurology 1988; 38: 837-848. 4) Omae T, Tsuchiya T, Yamaguchi T: Cheiro-oral syndrome due to lesions in the corona radiate. Stroke 1992; 23: 599-601. 9) Terai S, Hori T, Tamaki K, Saishoji A: Early detection of small pontine infarction presenting cheiro-oral-pedal syndrome by diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Eur Neurol 2000; 44: 119-120. 15) 平山恵造, 楢林博太郎: 視床性知覚障害と知覚核内における身体部位局在. 臨床神経学 1973; 13: 681-688. 12) 堀田端夫, 矢坂正弘, 森安秀樹, 種田二郎, 山口武典: 内包後脚・放線冠境界部の小病変により ataxic hemiparesis と手掌・口感覚症候群を同時に呈した1症例. 臨床神経学 1994; 34: 163-166. 18) Yamaguchi T, Nishimura K, Minematsu K (The Japanese Antiplatelet Stroke Prevention Study Group): Benefits and hazards of antiplatelet therapy in ischemic cerebrovascular disease. 脈管学 1994; 34: 279-285. 7) 三宮邦宏, 池田晃章, 黒岩英, 岡島透: 視床微小出血による手掌・口症候群 (cheiro-oral syndrome) の1例. 臨床神経学 1985; 25: 694-696. 3) 志賀健介, 牧野雅弘, 上田祥博, 中島健二, 平田俊幸: 皮質性手掌・口症候群を呈した中心前回・中心溝底部梗塞の1例. 臨床神経学 1996; 36: 1104-1106. 16) Arboix A, Garcia-Plata C, Garcia-Eroles L, Massons J, Comes E, Oliveres M, et al.: Clinical study of 99 patients with pure sensory stroke. J Neurol 2005; 252: 156-162. 14) Yasuda Y, Watanabe T, Tanaka H, Akiguchi I, Kimura J, Kameyama M: Unusual sensory disturbance in the thoracic region after stroke: relationship to cheiro-oral and cheiro-oral-pedal syndorome. J Neurol Sci 1997; 153: 68-75. 13) Combarros O, Diez C, Cano J, Berciano J: Ataxic hemiparesis with cheiro-oral syndrome in capsular infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 859-860. 8) Aizawa H, Makiguchi N, Katayama T, Koyama S, Kikuchi K: Cheiro-oral syndrome due to a midbrain lesion. Neurology 2002; 58: 1414. 2) Yasuda Y, Watanabe T, Ogura A: Parietal cheiro-oral syndrome. Inter Med 2000: 39: 1105-1107. 11) Jones EG, Friedman DP: Projection pattern of functional components of thalamic ventrobasal complex on monkey somatosensory cortex. J Neurophysiol 1982; 48: 521-544. 19) Gtoh F, Tohgi H, Hirai S, Terashi A, Fukuuchi Y, Otomo E, et al.: Cilostazol stroke prevention study: a placebocontrolled double-blind trial for secondary prevention of cerebral infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis 2000; 9: 147-157. 6) Yasuda Y, Watanabe T, Akiguchi I, Kimura J, Kameyama M: Cheiro-oral-pedal syndrome in the lesion of thalamocortical projections. Clin Neurol Neurosurg 1994; 96: 185-187. 1) 磯野理: 視床性手口感覚症候群. 神経内科 2004; 60 (1): 69-72. 10) Mountcasle VB, Henneman E: The representation of tactile sensibility in the thalamus of the monkey. J Comp Neurol 1952; 97: 409-439. 5) Isono O, Kawamura M, Shiota J, Araki S, Hirayama K: Cheiro-oral topography of sensory disturbances due to lesions of thalamocortical projections. Neurology 1993; 43: 51-55. |
| References_xml | – reference: 15) 平山恵造, 楢林博太郎: 視床性知覚障害と知覚核内における身体部位局在. 臨床神経学 1973; 13: 681-688. – reference: 16) Arboix A, Garcia-Plata C, Garcia-Eroles L, Massons J, Comes E, Oliveres M, et al.: Clinical study of 99 patients with pure sensory stroke. J Neurol 2005; 252: 156-162. – reference: 9) Terai S, Hori T, Tamaki K, Saishoji A: Early detection of small pontine infarction presenting cheiro-oral-pedal syndrome by diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Eur Neurol 2000; 44: 119-120. – reference: 12) 堀田端夫, 矢坂正弘, 森安秀樹, 種田二郎, 山口武典: 内包後脚・放線冠境界部の小病変により ataxic hemiparesis と手掌・口感覚症候群を同時に呈した1症例. 臨床神経学 1994; 34: 163-166. – reference: 6) Yasuda Y, Watanabe T, Akiguchi I, Kimura J, Kameyama M: Cheiro-oral-pedal syndrome in the lesion of thalamocortical projections. Clin Neurol Neurosurg 1994; 96: 185-187. – reference: 13) Combarros O, Diez C, Cano J, Berciano J: Ataxic hemiparesis with cheiro-oral syndrome in capsular infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 859-860. – reference: 17) Bogousslavsky J, Regli F, Uske A: Thalamic infarcts: Clinical syndromes, etiology, and prognosis. Neurology 1988; 38: 837-848. – reference: 2) Yasuda Y, Watanabe T, Ogura A: Parietal cheiro-oral syndrome. Inter Med 2000: 39: 1105-1107. – reference: 7) 三宮邦宏, 池田晃章, 黒岩英, 岡島透: 視床微小出血による手掌・口症候群 (cheiro-oral syndrome) の1例. 臨床神経学 1985; 25: 694-696. – reference: 18) Yamaguchi T, Nishimura K, Minematsu K (The Japanese Antiplatelet Stroke Prevention Study Group): Benefits and hazards of antiplatelet therapy in ischemic cerebrovascular disease. 脈管学 1994; 34: 279-285. – reference: 4) Omae T, Tsuchiya T, Yamaguchi T: Cheiro-oral syndrome due to lesions in the corona radiate. Stroke 1992; 23: 599-601. – reference: 8) Aizawa H, Makiguchi N, Katayama T, Koyama S, Kikuchi K: Cheiro-oral syndrome due to a midbrain lesion. Neurology 2002; 58: 1414. – reference: 19) Gtoh F, Tohgi H, Hirai S, Terashi A, Fukuuchi Y, Otomo E, et al.: Cilostazol stroke prevention study: a placebocontrolled double-blind trial for secondary prevention of cerebral infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis 2000; 9: 147-157. – reference: 14) Yasuda Y, Watanabe T, Tanaka H, Akiguchi I, Kimura J, Kameyama M: Unusual sensory disturbance in the thoracic region after stroke: relationship to cheiro-oral and cheiro-oral-pedal syndorome. J Neurol Sci 1997; 153: 68-75. – reference: 10) Mountcasle VB, Henneman E: The representation of tactile sensibility in the thalamus of the monkey. J Comp Neurol 1952; 97: 409-439. – reference: 1) 磯野理: 視床性手口感覚症候群. 神経内科 2004; 60 (1): 69-72. – reference: 3) 志賀健介, 牧野雅弘, 上田祥博, 中島健二, 平田俊幸: 皮質性手掌・口症候群を呈した中心前回・中心溝底部梗塞の1例. 臨床神経学 1996; 36: 1104-1106. – reference: 5) Isono O, Kawamura M, Shiota J, Araki S, Hirayama K: Cheiro-oral topography of sensory disturbances due to lesions of thalamocortical projections. Neurology 1993; 43: 51-55. – reference: 11) Jones EG, Friedman DP: Projection pattern of functional components of thalamic ventrobasal complex on monkey somatosensory cortex. J Neurophysiol 1982; 48: 521-544. |
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| SourceID | jstage |
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| Title | 視床性手口感覚症候群の臨床的検討 |
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