多発性結節性肺病変と共に著明な全身リンパ節腫脹を来たした結核症の1症例
症例は31歳韓国人女性. 両側頸部と腋窩のリンパ節腫脹を自覚し, 近医を受診す. 胸部X線写真に異常影あり. 肺, リンパ節結核の疑いで抗結核薬を投与をされた. 3ヵ月後リンパ節腫脹が消褪したので自己判断で服薬を中止す. その3ヵ月後より再度同部のリンパ節腫脹を自覚し, 約3ヵ月放置の後当院を受診した. 表在リンパ節の腫脹とともに胸部X線写真にも異常影が認められ入院. 経気管支鏡下肺生検を施行し, 病理組織より肺病変は肺結核症と診断された. 諸種の画像検査で, 大動脈周囲深部リンパ節にまで及ぶ全身リンパ節腫脹が認められたので, 診断目的で頸部リンパ節生検を行った. 生検組織は, 乾酪壊死を伴う...
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| Published in | 日本胸部疾患学会雑誌 Vol. 33; no. 11; pp. 1270 - 1275 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
社団法人 日本呼吸器学会
25.11.1995
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0301-1542 1883-471X |
| DOI | 10.11389/jjrs1963.33.1270 |
Cover
| Abstract | 症例は31歳韓国人女性. 両側頸部と腋窩のリンパ節腫脹を自覚し, 近医を受診す. 胸部X線写真に異常影あり. 肺, リンパ節結核の疑いで抗結核薬を投与をされた. 3ヵ月後リンパ節腫脹が消褪したので自己判断で服薬を中止す. その3ヵ月後より再度同部のリンパ節腫脹を自覚し, 約3ヵ月放置の後当院を受診した. 表在リンパ節の腫脹とともに胸部X線写真にも異常影が認められ入院. 経気管支鏡下肺生検を施行し, 病理組織より肺病変は肺結核症と診断された. 諸種の画像検査で, 大動脈周囲深部リンパ節にまで及ぶ全身リンパ節腫脹が認められたので, 診断目的で頸部リンパ節生検を行った. 生検組織は, 乾酪壊死を伴う肉芽腫の形成がみられる結核の組織像であり, 本症例は最終的に肺結核症と合併した全身リンパ節結核と診断した. 免疫不全のない成人で広範囲に及ぶリンパ節結核は極めて稀であり, 貴重な症例と考え報告した. |
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| AbstractList | 症例は31歳韓国人女性. 両側頸部と腋窩のリンパ節腫脹を自覚し, 近医を受診す. 胸部X線写真に異常影あり. 肺, リンパ節結核の疑いで抗結核薬を投与をされた. 3ヵ月後リンパ節腫脹が消褪したので自己判断で服薬を中止す. その3ヵ月後より再度同部のリンパ節腫脹を自覚し, 約3ヵ月放置の後当院を受診した. 表在リンパ節の腫脹とともに胸部X線写真にも異常影が認められ入院. 経気管支鏡下肺生検を施行し, 病理組織より肺病変は肺結核症と診断された. 諸種の画像検査で, 大動脈周囲深部リンパ節にまで及ぶ全身リンパ節腫脹が認められたので, 診断目的で頸部リンパ節生検を行った. 生検組織は, 乾酪壊死を伴う肉芽腫の形成がみられる結核の組織像であり, 本症例は最終的に肺結核症と合併した全身リンパ節結核と診断した. 免疫不全のない成人で広範囲に及ぶリンパ節結核は極めて稀であり, 貴重な症例と考え報告した. |
| Author | 北村, 均 大久保, 隆男 西川, 正憲 池田, 大忠 利野, 靖 沼田, 万里 工藤, 誠 金子, 保 |
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| References | 6) 徳留修身, 森亨: 最近10年間における肺外結核の動向. 結核, 66: 283, 1991. 7) 伊藤裕: 最近の肺外結核について1, 結核性頚部リンパ節炎. 結核, 60: 85, 1985. 1) Small, P. M., Shafer, R. W., Hopewell, P. C., Singh, B. A., Murphy, M. J., Ed Desmond, D. Ph., Siera, M. F. D. Ph. & Schoolinik, K.: Exogenous reinfection with multidrug resistant mycobacterim tuberculosis in patients with advanced HIV infection. N. E. J. Med., 3284: 1137, 1993. 10) 岸本理和, 陳敏幸, 丁子清: 結核性腹部リンパ節腫大の超音波像. 日超胃論文集, 58: 675, 1991. 12) 江原正明, 山口武人, 大藤正雄, 木村邦夫, 税所宏光, 土屋幸浩, 近藤福雄: 超音波映像下生検 (細胞診及び組織生検について). 肝・胆・膵, 15: 413, 1987. 8) Phippips, A. N., Lee, C. A. & Elford, J.: Serial CD4 lymphocyte counts and development of AIDS. Lancet, 337: 389, 1991. 11) 藤沢美和子, 坂口正則, 中林正一, 他: 悪性リンパ腫と癌転移によるリンパ節腫大の超音波による検討. Jpn. J. Med. Ultrasonics, 12: 271, 1985. 14) 八尾恒良, 下田悠一郎: 最近の肺外結核について―腸結核. 結核, 60: 91, 1985. 5) 副島林造 (座長): 第59回日本結核病学会総会シンポジウム, 最近の肺外結核について. 結核, 60: 83, 1985. 4) 下出久雄. 村田嘉彦, 草島健二, 大石不二雄, 平山典保, 高野智子, 佐藤信英: 地域病院における肺外結核症の実態. 結核, 69: 519, 1994. 13) 川上健司, 倉島篤行, 宍戸春美, 永井英明, 赤川志のぶ, 川辺芳子, 町田和子, 毛利昌史: 消化管結核の臨床像. 結核, 68: 625, 1993. 2) 和田雅子, 山本節子, 尾形英雄, 杉田宣博, 木野智彗光, 林彰: HIV感染者にみられた肺結核症の2例. 結核, 69: 367, 1994. 3) 戸井田一郎: AIDSとミコバクテリア感染. 結核, 64: 487, 1989. 9) Abiri, M. M., Kirpeakar, M., Abiris: The role of ultrasonography in detection of extrapulmonary tuberculosis in patients with AIDS. J. Ulatrasound. Med., 44: 471, 1985. 15) 桂佐元: 結核菌腹腔内注入実験. 抗酸菌研究雑誌, 2: 52, 1947. |
| References_xml | – reference: 1) Small, P. M., Shafer, R. W., Hopewell, P. C., Singh, B. A., Murphy, M. J., Ed Desmond, D. Ph., Siera, M. F. D. Ph. & Schoolinik, K.: Exogenous reinfection with multidrug resistant mycobacterim tuberculosis in patients with advanced HIV infection. N. E. J. Med., 3284: 1137, 1993. – reference: 3) 戸井田一郎: AIDSとミコバクテリア感染. 結核, 64: 487, 1989. – reference: 12) 江原正明, 山口武人, 大藤正雄, 木村邦夫, 税所宏光, 土屋幸浩, 近藤福雄: 超音波映像下生検 (細胞診及び組織生検について). 肝・胆・膵, 15: 413, 1987. – reference: 10) 岸本理和, 陳敏幸, 丁子清: 結核性腹部リンパ節腫大の超音波像. 日超胃論文集, 58: 675, 1991. – reference: 15) 桂佐元: 結核菌腹腔内注入実験. 抗酸菌研究雑誌, 2: 52, 1947. – reference: 8) Phippips, A. N., Lee, C. A. & Elford, J.: Serial CD4 lymphocyte counts and development of AIDS. Lancet, 337: 389, 1991. – reference: 11) 藤沢美和子, 坂口正則, 中林正一, 他: 悪性リンパ腫と癌転移によるリンパ節腫大の超音波による検討. Jpn. J. Med. Ultrasonics, 12: 271, 1985. – reference: 4) 下出久雄. 村田嘉彦, 草島健二, 大石不二雄, 平山典保, 高野智子, 佐藤信英: 地域病院における肺外結核症の実態. 結核, 69: 519, 1994. – reference: 13) 川上健司, 倉島篤行, 宍戸春美, 永井英明, 赤川志のぶ, 川辺芳子, 町田和子, 毛利昌史: 消化管結核の臨床像. 結核, 68: 625, 1993. – reference: 7) 伊藤裕: 最近の肺外結核について1, 結核性頚部リンパ節炎. 結核, 60: 85, 1985. – reference: 5) 副島林造 (座長): 第59回日本結核病学会総会シンポジウム, 最近の肺外結核について. 結核, 60: 83, 1985. – reference: 6) 徳留修身, 森亨: 最近10年間における肺外結核の動向. 結核, 66: 283, 1991. – reference: 9) Abiri, M. M., Kirpeakar, M., Abiris: The role of ultrasonography in detection of extrapulmonary tuberculosis in patients with AIDS. J. Ulatrasound. Med., 44: 471, 1985. – reference: 14) 八尾恒良, 下田悠一郎: 最近の肺外結核について―腸結核. 結核, 60: 91, 1985. – reference: 2) 和田雅子, 山本節子, 尾形英雄, 杉田宣博, 木野智彗光, 林彰: HIV感染者にみられた肺結核症の2例. 結核, 69: 367, 1994. |
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| SubjectTerms | リンパ節結核 全身リンパ節腫脹 多発性結節状陰影 肺結核 |
| Title | 多発性結節性肺病変と共に著明な全身リンパ節腫脹を来たした結核症の1症例 |
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