食道に対するexpandable metallic stent 留置が気管狭窄を増悪させた1例
症例は82歳の女性. 1996年8月, 集団検診にて胸部異常影を指摘された. 精査にて縦隔浸潤を伴う右肺癌と診断. 患者, 家族の希望にて積極的治療は行わず, 経過観察していた. 1997年3月より嚥下障害が出現, 同年3月末には経口摂取不能となり入院した. 精査にて肺癌縦隔浸潤による食道狭窄と診断, expandable metallic stent (以下, EMS) を留置した. EMS留置により経口摂取良好となり退院したが同年5月より呼吸困難が出現, 精査にて気管狭窄と診断. 急激に症状が進行したためEMSを留置した. EMS留置により呼吸困難は改善し退院したが同年7月, 肺炎により死...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 32; no. 11; pp. 2538 - 2542 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
1999
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.32.2538 |
Cover
| Abstract | 症例は82歳の女性. 1996年8月, 集団検診にて胸部異常影を指摘された. 精査にて縦隔浸潤を伴う右肺癌と診断. 患者, 家族の希望にて積極的治療は行わず, 経過観察していた. 1997年3月より嚥下障害が出現, 同年3月末には経口摂取不能となり入院した. 精査にて肺癌縦隔浸潤による食道狭窄と診断, expandable metallic stent (以下, EMS) を留置した. EMS留置により経口摂取良好となり退院したが同年5月より呼吸困難が出現, 精査にて気管狭窄と診断. 急激に症状が進行したためEMSを留置した. EMS留置により呼吸困難は改善し退院したが同年7月, 肺炎により死亡された. 手術不能な癌性食道および気管狭窄に対しEMSは患者のQOLを改善する可能性がある. しかし食道狭窄におけるEMS留置では気管狭窄を進展させる可能性があり注意が必要である. |
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| AbstractList | 症例は82歳の女性. 1996年8月, 集団検診にて胸部異常影を指摘された. 精査にて縦隔浸潤を伴う右肺癌と診断. 患者, 家族の希望にて積極的治療は行わず, 経過観察していた. 1997年3月より嚥下障害が出現, 同年3月末には経口摂取不能となり入院した. 精査にて肺癌縦隔浸潤による食道狭窄と診断, expandable metallic stent (以下, EMS) を留置した. EMS留置により経口摂取良好となり退院したが同年5月より呼吸困難が出現, 精査にて気管狭窄と診断. 急激に症状が進行したためEMSを留置した. EMS留置により呼吸困難は改善し退院したが同年7月, 肺炎により死亡された. 手術不能な癌性食道および気管狭窄に対しEMSは患者のQOLを改善する可能性がある. しかし食道狭窄におけるEMS留置では気管狭窄を進展させる可能性があり注意が必要である. |
| Author | 上田, 通雅 岡本, 秀樹 |
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| References | 11) 谷川昇, 奥田良和, 三島一也ほか: Interven-tional Radiology の現況と将来: 気道系のIVR: 悪性気管・気管支狭窄に対するExpandable Me-tallic Stent (EMS) を用いた治療の有用性. Pharm Med 15: 69-73, 1997 1) 室恒太郎, 水野浩, 柳原一広ほか: Self ex-panding nitinol stent を気道と食道に留置し, qual-ity of life の著明改善を得られた気管分岐部癌の1例. 日胸外会誌44: 2205-2211, 1996 7) Varela A, Maynar M, Irvivg D et al: Use of Gian-turco self expandable stents in the tracheobronchial tree. Ann Thorc Surg 49: 806-809, 1990 14) 安部幹雄, 細川芳文, 谷川恵ほか: 癌性中枢気道狭窄におけるExpandable Metallic Stent の有用性と合併症. 気管支学17: 146-156, 1995 13) 細川芳文, 安部幹雄: 気管, 気管支ステントの現況と展望. 日胸臨54: 363-371, 1995 3) 河野康一, 左野明, 余田栄作ほか: 気管ステントと食道ステントを併用した肺癌縦隔浸潤の1症例. Intervent Radiol 12: 419, 1997 9) 藤原義夫, 澤田敏, 田辺芳雄ほか: 気管気管支狭窄に対するExpandable Metallic Stent の臨床応用. 日医放線会誌52: 576-588, 1992 8) 藤原義夫, 澤田敏, 田辺芳雄ほか: 結核性気管支狭窄におけるexpandable metallic stent の使用経験. 臨放線35: 871-874, 1990 6) Wallace MJ, Charnsangavej C, Ogawa K et al: Tracheobronchial Tree: Expandable metallicstents used in experdmental and clinical applica-tions. Radiology 158: 309-312, 1986 12) 前田宗宏, 尾辻秀章, 打田日出夫ほか: interven-tional Radiology-基本と応用: Nonvascular IVR-気管. カレントテラピー14: 2137-2144, 1996 2) 武田和永, 城戸泰洋, 松田悟郎ほか: 肺癌縦隔リンパ節転移による食道狭窄. 食道気管支瘻に対し食道ステント, 気管支ステントを挿入した1例. 気管支学19: 252, 1997 10) 谷川昇, 澤田敏: Expandable metallic stent (EMS) を用いたinterventional radiology の有用性. 臨放線41: 863-869, 1996 4) 中井謙之: 悪性食道狭窄に対するステント留置の工夫. 鈴木博昭編: 消化器内規鏡のコツと落とし穴. 上部消化管1. 中山書店, 東京, 1997, p100-101 15) 上田通雅, 石田長次, 大橋一ほか: Expandable metallic stent を留置し著効を呈した胆嚢癌術後腹膜再発による幽門狭窄の1例. Gastroenterol Endosc 40: 2154-2158, 1998 5) Wright KC, Wallace S, Charnangavej C et al: Percutaneous endovascular stent: An experi-mental evaluation, Radiology 156: 69-72, 1985 |
| References_xml | – reference: 10) 谷川昇, 澤田敏: Expandable metallic stent (EMS) を用いたinterventional radiology の有用性. 臨放線41: 863-869, 1996 – reference: 7) Varela A, Maynar M, Irvivg D et al: Use of Gian-turco self expandable stents in the tracheobronchial tree. Ann Thorc Surg 49: 806-809, 1990 – reference: 13) 細川芳文, 安部幹雄: 気管, 気管支ステントの現況と展望. 日胸臨54: 363-371, 1995 – reference: 12) 前田宗宏, 尾辻秀章, 打田日出夫ほか: interven-tional Radiology-基本と応用: Nonvascular IVR-気管. カレントテラピー14: 2137-2144, 1996 – reference: 2) 武田和永, 城戸泰洋, 松田悟郎ほか: 肺癌縦隔リンパ節転移による食道狭窄. 食道気管支瘻に対し食道ステント, 気管支ステントを挿入した1例. 気管支学19: 252, 1997 – reference: 4) 中井謙之: 悪性食道狭窄に対するステント留置の工夫. 鈴木博昭編: 消化器内規鏡のコツと落とし穴. 上部消化管1. 中山書店, 東京, 1997, p100-101 – reference: 1) 室恒太郎, 水野浩, 柳原一広ほか: Self ex-panding nitinol stent を気道と食道に留置し, qual-ity of life の著明改善を得られた気管分岐部癌の1例. 日胸外会誌44: 2205-2211, 1996 – reference: 3) 河野康一, 左野明, 余田栄作ほか: 気管ステントと食道ステントを併用した肺癌縦隔浸潤の1症例. Intervent Radiol 12: 419, 1997 – reference: 8) 藤原義夫, 澤田敏, 田辺芳雄ほか: 結核性気管支狭窄におけるexpandable metallic stent の使用経験. 臨放線35: 871-874, 1990 – reference: 15) 上田通雅, 石田長次, 大橋一ほか: Expandable metallic stent を留置し著効を呈した胆嚢癌術後腹膜再発による幽門狭窄の1例. Gastroenterol Endosc 40: 2154-2158, 1998 – reference: 9) 藤原義夫, 澤田敏, 田辺芳雄ほか: 気管気管支狭窄に対するExpandable Metallic Stent の臨床応用. 日医放線会誌52: 576-588, 1992 – reference: 14) 安部幹雄, 細川芳文, 谷川恵ほか: 癌性中枢気道狭窄におけるExpandable Metallic Stent の有用性と合併症. 気管支学17: 146-156, 1995 – reference: 5) Wright KC, Wallace S, Charnangavej C et al: Percutaneous endovascular stent: An experi-mental evaluation, Radiology 156: 69-72, 1985 – reference: 6) Wallace MJ, Charnsangavej C, Ogawa K et al: Tracheobronchial Tree: Expandable metallicstents used in experdmental and clinical applica-tions. Radiology 158: 309-312, 1986 – reference: 11) 谷川昇, 奥田良和, 三島一也ほか: Interven-tional Radiology の現況と将来: 気道系のIVR: 悪性気管・気管支狭窄に対するExpandable Me-tallic Stent (EMS) を用いた治療の有用性. Pharm Med 15: 69-73, 1997 |
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