慢性に経過した憩室炎によるS状結腸閉塞の1例
症例は86歳の女性で, 腹痛を主訴に外来受診し, 腹部単純X線検査にて腸閉塞と診断され入院となった. ガストログラフィン注腸検査ではS状結腸に高度の狭窄が見られ, 腹部造影CTで同部位に浮腫性変化による壁肥厚と憩室を認めたため, 憩室炎による腸閉塞と診断した. 大腸内視鏡は, 腸の屈曲が強く病変部まで挿入できなかった. 開腹するとS状結腸周囲は炎症が激しく, 強固に癒着していたが剥離可能であった. 口側の大腸は著しく拡張していたため大腸亜全摘を施行した. 切除標本の肉眼所見ではS状結腸は約6cmの壁肥厚を伴う狭窄が見られた. 病理組織学的所見では異型性のない大腸粘膜と, 筋層の肥厚, 著しい炎...
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Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 12; pp. 1939 - 1943 |
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Main Authors | , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2004
|
Online Access | Get full text |
ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
DOI | 10.5833/jjgs.37.1939 |
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Abstract | 症例は86歳の女性で, 腹痛を主訴に外来受診し, 腹部単純X線検査にて腸閉塞と診断され入院となった. ガストログラフィン注腸検査ではS状結腸に高度の狭窄が見られ, 腹部造影CTで同部位に浮腫性変化による壁肥厚と憩室を認めたため, 憩室炎による腸閉塞と診断した. 大腸内視鏡は, 腸の屈曲が強く病変部まで挿入できなかった. 開腹するとS状結腸周囲は炎症が激しく, 強固に癒着していたが剥離可能であった. 口側の大腸は著しく拡張していたため大腸亜全摘を施行した. 切除標本の肉眼所見ではS状結腸は約6cmの壁肥厚を伴う狭窄が見られた. 病理組織学的所見では異型性のない大腸粘膜と, 筋層の肥厚, 著しい炎症細胞浸潤が認められ, 憩室による筋層の肥厚に, 浮腫性の変化が加わって狭窄がおきたと考えた. 悪性所見は認めなかった. 大腸憩室症の合併症は多彩であるが, 腸閉塞となり, 手術を要した症例の報告は少ないことから, 文献的考察を加えて報告する. |
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AbstractList | 症例は86歳の女性で, 腹痛を主訴に外来受診し, 腹部単純X線検査にて腸閉塞と診断され入院となった. ガストログラフィン注腸検査ではS状結腸に高度の狭窄が見られ, 腹部造影CTで同部位に浮腫性変化による壁肥厚と憩室を認めたため, 憩室炎による腸閉塞と診断した. 大腸内視鏡は, 腸の屈曲が強く病変部まで挿入できなかった. 開腹するとS状結腸周囲は炎症が激しく, 強固に癒着していたが剥離可能であった. 口側の大腸は著しく拡張していたため大腸亜全摘を施行した. 切除標本の肉眼所見ではS状結腸は約6cmの壁肥厚を伴う狭窄が見られた. 病理組織学的所見では異型性のない大腸粘膜と, 筋層の肥厚, 著しい炎症細胞浸潤が認められ, 憩室による筋層の肥厚に, 浮腫性の変化が加わって狭窄がおきたと考えた. 悪性所見は認めなかった. 大腸憩室症の合併症は多彩であるが, 腸閉塞となり, 手術を要した症例の報告は少ないことから, 文献的考察を加えて報告する. |
Author | 小畑, 満 森本, 慎吾 加藤, 俊介 岡本, 直子 杉原, 健一 石田, 孝雄 本橋, 英明 桑山, 隆志 |
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References | 3) 丸田守人, 黒水丈次, 宮島伸宣ほか: 大腸憩室症-17年間の症例検討-. 外科54: 619-626, 1992 8) 谷川精一, 田代豊一, 増田正孝: 狭窄をきたしたS状結腸憩室症の1例. 外科47: 537-540, 1985 7) 杉原健一, 武藤徹一郎, 小西富夫ほか: 大腸憩室症の治療. 外科46: 1024-1028, 1984 5) 寺本龍生: 大腸憩室症と大腸憩室炎への対処. Med Pract 17: 631-633, 2000 4) 谷川精一: 大腸憩室症25 年間の症例の検討. 山口医会誌29: 35-43, 1995 6) 慶田喜秀, 林成峰, 宮城正剛ほか: 当院における大腸憩室症-10年前との対比-. 沖縄医師会報405: 828-833, 2002 2) 長谷和生, 望月英隆, 山本哲久ほか: 大腸憩室症手術症例の検討. 日消外会誌20: 2735-2740, 1987 1) 由井三郎, 曽和隔生, 橋本仁ほか: 結腸憩室症の臨床-自験13例を中心に-. 外科38: 387-392, 1976 |
References_xml | – reference: 8) 谷川精一, 田代豊一, 増田正孝: 狭窄をきたしたS状結腸憩室症の1例. 外科47: 537-540, 1985 – reference: 7) 杉原健一, 武藤徹一郎, 小西富夫ほか: 大腸憩室症の治療. 外科46: 1024-1028, 1984 – reference: 6) 慶田喜秀, 林成峰, 宮城正剛ほか: 当院における大腸憩室症-10年前との対比-. 沖縄医師会報405: 828-833, 2002 – reference: 1) 由井三郎, 曽和隔生, 橋本仁ほか: 結腸憩室症の臨床-自験13例を中心に-. 外科38: 387-392, 1976 – reference: 3) 丸田守人, 黒水丈次, 宮島伸宣ほか: 大腸憩室症-17年間の症例検討-. 外科54: 619-626, 1992 – reference: 2) 長谷和生, 望月英隆, 山本哲久ほか: 大腸憩室症手術症例の検討. 日消外会誌20: 2735-2740, 1987 – reference: 5) 寺本龍生: 大腸憩室症と大腸憩室炎への対処. Med Pract 17: 631-633, 2000 – reference: 4) 谷川精一: 大腸憩室症25 年間の症例の検討. 山口医会誌29: 35-43, 1995 |
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