慢性に経過した憩室炎によるS状結腸閉塞の1例

症例は86歳の女性で, 腹痛を主訴に外来受診し, 腹部単純X線検査にて腸閉塞と診断され入院となった. ガストログラフィン注腸検査ではS状結腸に高度の狭窄が見られ, 腹部造影CTで同部位に浮腫性変化による壁肥厚と憩室を認めたため, 憩室炎による腸閉塞と診断した. 大腸内視鏡は, 腸の屈曲が強く病変部まで挿入できなかった. 開腹するとS状結腸周囲は炎症が激しく, 強固に癒着していたが剥離可能であった. 口側の大腸は著しく拡張していたため大腸亜全摘を施行した. 切除標本の肉眼所見ではS状結腸は約6cmの壁肥厚を伴う狭窄が見られた. 病理組織学的所見では異型性のない大腸粘膜と, 筋層の肥厚, 著しい炎...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 12; pp. 1939 - 1943
Main Authors 小畑, 満, 岡本, 直子, 森本, 慎吾, 本橋, 英明, 杉原, 健一, 桑山, 隆志, 石田, 孝雄, 加藤, 俊介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2004
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.37.1939

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Abstract 症例は86歳の女性で, 腹痛を主訴に外来受診し, 腹部単純X線検査にて腸閉塞と診断され入院となった. ガストログラフィン注腸検査ではS状結腸に高度の狭窄が見られ, 腹部造影CTで同部位に浮腫性変化による壁肥厚と憩室を認めたため, 憩室炎による腸閉塞と診断した. 大腸内視鏡は, 腸の屈曲が強く病変部まで挿入できなかった. 開腹するとS状結腸周囲は炎症が激しく, 強固に癒着していたが剥離可能であった. 口側の大腸は著しく拡張していたため大腸亜全摘を施行した. 切除標本の肉眼所見ではS状結腸は約6cmの壁肥厚を伴う狭窄が見られた. 病理組織学的所見では異型性のない大腸粘膜と, 筋層の肥厚, 著しい炎症細胞浸潤が認められ, 憩室による筋層の肥厚に, 浮腫性の変化が加わって狭窄がおきたと考えた. 悪性所見は認めなかった. 大腸憩室症の合併症は多彩であるが, 腸閉塞となり, 手術を要した症例の報告は少ないことから, 文献的考察を加えて報告する.
AbstractList 症例は86歳の女性で, 腹痛を主訴に外来受診し, 腹部単純X線検査にて腸閉塞と診断され入院となった. ガストログラフィン注腸検査ではS状結腸に高度の狭窄が見られ, 腹部造影CTで同部位に浮腫性変化による壁肥厚と憩室を認めたため, 憩室炎による腸閉塞と診断した. 大腸内視鏡は, 腸の屈曲が強く病変部まで挿入できなかった. 開腹するとS状結腸周囲は炎症が激しく, 強固に癒着していたが剥離可能であった. 口側の大腸は著しく拡張していたため大腸亜全摘を施行した. 切除標本の肉眼所見ではS状結腸は約6cmの壁肥厚を伴う狭窄が見られた. 病理組織学的所見では異型性のない大腸粘膜と, 筋層の肥厚, 著しい炎症細胞浸潤が認められ, 憩室による筋層の肥厚に, 浮腫性の変化が加わって狭窄がおきたと考えた. 悪性所見は認めなかった. 大腸憩室症の合併症は多彩であるが, 腸閉塞となり, 手術を要した症例の報告は少ないことから, 文献的考察を加えて報告する.
Author 小畑, 満
森本, 慎吾
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岡本, 直子
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References 3) 丸田守人, 黒水丈次, 宮島伸宣ほか: 大腸憩室症-17年間の症例検討-. 外科54: 619-626, 1992
8) 谷川精一, 田代豊一, 増田正孝: 狭窄をきたしたS状結腸憩室症の1例. 外科47: 537-540, 1985
7) 杉原健一, 武藤徹一郎, 小西富夫ほか: 大腸憩室症の治療. 外科46: 1024-1028, 1984
5) 寺本龍生: 大腸憩室症と大腸憩室炎への対処. Med Pract 17: 631-633, 2000
4) 谷川精一: 大腸憩室症25 年間の症例の検討. 山口医会誌29: 35-43, 1995
6) 慶田喜秀, 林成峰, 宮城正剛ほか: 当院における大腸憩室症-10年前との対比-. 沖縄医師会報405: 828-833, 2002
2) 長谷和生, 望月英隆, 山本哲久ほか: 大腸憩室症手術症例の検討. 日消外会誌20: 2735-2740, 1987
1) 由井三郎, 曽和隔生, 橋本仁ほか: 結腸憩室症の臨床-自験13例を中心に-. 外科38: 387-392, 1976
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