術後感染予防についてのアンケート報告
外科医を対象としたアンケート調査(回答率: 66.2%)の結果, 術後感染予防については以下のようなコンセンサスが得られていると考えられた. 感染予防薬の選択基準は, (1) 手術時に汚染すると予想される細菌 (ブドウ球菌属, 大腸菌, K. pneumoniae, B. fragilis group)に対して抗菌力を有する薬剤を選ぶ, (2) 汚染菌の発育阻止可能な濃度が目的部位で達成される薬剤を選ぶ, (3) 重篤な副作用が考えられる薬剤であってはならない, (4) 皮膚常在菌叢や腸管内常在菌叢などの生体環境を乱さない薬剤を選ぶ, (5) 術後感染症の治療薬として新しい薬剤は残しておく,...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 33; no. 8; pp. 1559 - 1563 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2000
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.33.1559 |
Cover
| Abstract | 外科医を対象としたアンケート調査(回答率: 66.2%)の結果, 術後感染予防については以下のようなコンセンサスが得られていると考えられた. 感染予防薬の選択基準は, (1) 手術時に汚染すると予想される細菌 (ブドウ球菌属, 大腸菌, K. pneumoniae, B. fragilis group)に対して抗菌力を有する薬剤を選ぶ, (2) 汚染菌の発育阻止可能な濃度が目的部位で達成される薬剤を選ぶ, (3) 重篤な副作用が考えられる薬剤であってはならない, (4) 皮膚常在菌叢や腸管内常在菌叢などの生体環境を乱さない薬剤を選ぶ, (5) 術後感染症の治療薬として新しい薬剤は残しておく, などであり, 代表的な予防薬はペニシリン薬や第1～2世代セフェム薬である. 手術中有効濃度を保つように配慮し, 無菌手術では2日以内, 準無菌手術では4日以内とし, 感染が疑われる場合には, 早期治療として予防薬を中止し, 予防薬とは交差耐性を持たない薬剤に変更するのが原則である. |
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| AbstractList | 外科医を対象としたアンケート調査(回答率: 66.2%)の結果, 術後感染予防については以下のようなコンセンサスが得られていると考えられた. 感染予防薬の選択基準は, (1) 手術時に汚染すると予想される細菌 (ブドウ球菌属, 大腸菌, K. pneumoniae, B. fragilis group)に対して抗菌力を有する薬剤を選ぶ, (2) 汚染菌の発育阻止可能な濃度が目的部位で達成される薬剤を選ぶ, (3) 重篤な副作用が考えられる薬剤であってはならない, (4) 皮膚常在菌叢や腸管内常在菌叢などの生体環境を乱さない薬剤を選ぶ, (5) 術後感染症の治療薬として新しい薬剤は残しておく, などであり, 代表的な予防薬はペニシリン薬や第1～2世代セフェム薬である. 手術中有効濃度を保つように配慮し, 無菌手術では2日以内, 準無菌手術では4日以内とし, 感染が疑われる場合には, 早期治療として予防薬を中止し, 予防薬とは交差耐性を持たない薬剤に変更するのが原則である. |
| Author | 岩井, 重富 横山, 隆 品川, 長夫 真下, 啓二 竹山, 廣光 |
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| References | 8) 炭山嘉伸: 周術期感染の現在. 出月康夫総編集. 外科臨床ハンドブック(1), 周術期感染の臨床. 中山書店, 東京, 1993, p2-8 6) 品川長夫: 予防的化学療法の理論. 品川長夫, 横山隆編. 術後感染予防-一般外科領域-. 医薬ジャーナル社, 大阪, 1990, p52-59 5) Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML et al: Guideline for prevention of surgical site infection. Infect Control Hosp Epidemiol 20: 247-278, 1999 4) Ayliffe GA, Buckles MA, Casewell MW et al: Revised guidelines for the control of methicillinresistant Staphylococcus aureus infection in hospital. J Hosp Infect 39: 253-290, 1998 2) Page CP, Bohenen MA, Fletcher JR et al: Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds, Guidelines for clinical use. Arch Surg 128: 79-88, 1993 9) 谷村弘: 日本化学療法学会臨床評価法制度委員会術後感染予防委員会報告書, 術後感染発症阻止抗菌薬の臨床評価に関するガイドライン (1997年版). 日化療会誌45: 553-641, 1997 3) Paradisi F, Corti G: Which prophylactic regimen for which surgical procedure? Am J Surg 164 (No.4A Suppl): 2S-5S, 1992 1) Maki DG, Bohen MJ, Stoltz SM et al: Comparative study of cefazolin, cefamandole, and vancomycin for surgical prophylaxis in cardiac and vascular operations, A double-blind randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 104: 1423-1434, 1992 7) 品川長夫: 術後感染予防の理論. 品川長夫編著. 抗菌薬の選択と使い方. 医薬ジャーナル社, 大阪, 1998, p208-230 |
| References_xml | – reference: 4) Ayliffe GA, Buckles MA, Casewell MW et al: Revised guidelines for the control of methicillinresistant Staphylococcus aureus infection in hospital. J Hosp Infect 39: 253-290, 1998 – reference: 9) 谷村弘: 日本化学療法学会臨床評価法制度委員会術後感染予防委員会報告書, 術後感染発症阻止抗菌薬の臨床評価に関するガイドライン (1997年版). 日化療会誌45: 553-641, 1997 – reference: 5) Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML et al: Guideline for prevention of surgical site infection. Infect Control Hosp Epidemiol 20: 247-278, 1999 – reference: 3) Paradisi F, Corti G: Which prophylactic regimen for which surgical procedure? Am J Surg 164 (No.4A Suppl): 2S-5S, 1992 – reference: 6) 品川長夫: 予防的化学療法の理論. 品川長夫, 横山隆編. 術後感染予防-一般外科領域-. 医薬ジャーナル社, 大阪, 1990, p52-59 – reference: 2) Page CP, Bohenen MA, Fletcher JR et al: Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds, Guidelines for clinical use. Arch Surg 128: 79-88, 1993 – reference: 1) Maki DG, Bohen MJ, Stoltz SM et al: Comparative study of cefazolin, cefamandole, and vancomycin for surgical prophylaxis in cardiac and vascular operations, A double-blind randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 104: 1423-1434, 1992 – reference: 8) 炭山嘉伸: 周術期感染の現在. 出月康夫総編集. 外科臨床ハンドブック(1), 周術期感染の臨床. 中山書店, 東京, 1993, p2-8 – reference: 7) 品川長夫: 術後感染予防の理論. 品川長夫編著. 抗菌薬の選択と使い方. 医薬ジャーナル社, 大阪, 1998, p208-230 |
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