横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例
内ヘルニアの中でもまれな横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1手術例を経験した. 症例は開腹手術の既往のない74歳の透析男性患者で, 腹痛と嘔吐にて当院に紹介され入院した. イレウスの診断でイレウス管挿入ならびに精査を行った. 腹部CT, イレウス管造影検査で十二指腸水平脚腹側と横行結腸背側に嵌入した空腸に嘴状の完全狭窄を認めたため, 横行結腸間膜裂孔ヘルニアを疑い手術を施行した. 中結腸動脈右側に約3cmの横行結腸間膜後葉の欠損孔を認め, 横行結腸間膜内にTreitz靭帯から約140cmの空腸が約10cm嵌入しており, 横行結腸間膜裂孔ヘルニアによるイレウスと診断した. 整復した小腸の血行障害はほとん...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 41; no. 5; pp. 570 - 574 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2008
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.41.570 |
Cover
| Abstract | 内ヘルニアの中でもまれな横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1手術例を経験した. 症例は開腹手術の既往のない74歳の透析男性患者で, 腹痛と嘔吐にて当院に紹介され入院した. イレウスの診断でイレウス管挿入ならびに精査を行った. 腹部CT, イレウス管造影検査で十二指腸水平脚腹側と横行結腸背側に嵌入した空腸に嘴状の完全狭窄を認めたため, 横行結腸間膜裂孔ヘルニアを疑い手術を施行した. 中結腸動脈右側に約3cmの横行結腸間膜後葉の欠損孔を認め, 横行結腸間膜内にTreitz靭帯から約140cmの空腸が約10cm嵌入しており, 横行結腸間膜裂孔ヘルニアによるイレウスと診断した. 整復した小腸の血行障害はほとんどなく, 後葉の欠損孔のみを縫合閉鎖した. 術後経過は良好であった. 本症はまれな疾患であるが, 開腹歴のないイレウスの原因として念頭におくべき疾患であり, 診断は困難であるものの腹部CTならびにイレウス管造影検査が重要と考えられた. |
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| AbstractList | 内ヘルニアの中でもまれな横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1手術例を経験した. 症例は開腹手術の既往のない74歳の透析男性患者で, 腹痛と嘔吐にて当院に紹介され入院した. イレウスの診断でイレウス管挿入ならびに精査を行った. 腹部CT, イレウス管造影検査で十二指腸水平脚腹側と横行結腸背側に嵌入した空腸に嘴状の完全狭窄を認めたため, 横行結腸間膜裂孔ヘルニアを疑い手術を施行した. 中結腸動脈右側に約3cmの横行結腸間膜後葉の欠損孔を認め, 横行結腸間膜内にTreitz靭帯から約140cmの空腸が約10cm嵌入しており, 横行結腸間膜裂孔ヘルニアによるイレウスと診断した. 整復した小腸の血行障害はほとんどなく, 後葉の欠損孔のみを縫合閉鎖した. 術後経過は良好であった. 本症はまれな疾患であるが, 開腹歴のないイレウスの原因として念頭におくべき疾患であり, 診断は困難であるものの腹部CTならびにイレウス管造影検査が重要と考えられた. |
| Author | 松尾, 彰宣 田嶋, 哲二 生田, 義明 池嶋, 聡 馬場, 秀夫 倉本, 正文 島田, 信也 |
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| References | 3) 北島修哉, 棟方博文, 大内清太: 腹壁・腹膜の手術. 木本誠二編. 現代外科手術学大系. 11巻A. 中山書店, 東京, 1980, p79-104 5) 石井博, 高倉範尚, 森雅信ほか: 横行結腸間膜裂孔によるも網嚢ヘルニアの1例. 広島医41: 1840-1842, 1988 15) 田中弘之, 臼間康博, 中川昇ほか: 横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 手術56: 127-131, 2002 10) 山田太郎, 岡本育夫, 辛島孝志ほか: アミラーゼ上昇を伴い腹痛で発症した大網, 腸間膜ヘルニアの1例. 埼玉外医誌31: 930-932, 1997 6) 松隈義則, 垣迫三男, 前野泰樹ほか: 新生児結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 小児臨8: 1641-1645, 1992 9) 金一, 遠藤薫, 藤井祐二ほか: 特徴的な注腸造影を示した新生児結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 小児外科28: 1499-1502, 1996 16) 齊藤卓也, 井川理, 泉浩ほか: 高齢者に発症した横行結腸間膜裂孔ヘルニアの2例. 日腹部救急医会誌26: 85-89, 2006 13) 中田岳成, 小山洋, 熊木俊成ほか: 高齢にて発症した横行結腸間膜裂孔による網嚢ヘルニアの1例. 日臨外会誌62: 821-823, 2001 4) 角南栄二, 鈴木聡, 三科武ほか: 横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 日消外会誌37: 1491-1496, 2004 8) 大下裕夫, 田中千凱, 種村廣巳ほか: 胃切除後に発生した横行結腸間膜ヘルニアの1例. 日腹部救急医会誌15: 1125-1127, 1995 1) Steinke CR: Internal hernia. Arch Surg 25: 909-925, 1932 7) 呉山泰進, 片岡誠, 桑原義之ほか: 悪性リンパ腫の化学療法中に大量下血をきたした横行結腸間膜窩ヘルニアの1例. 外科55: 1025-1028, 1993 11) 今村幹雄, 岩本一亜, 國井康男ほか: 横行結腸間膜裂孔ヘルニアを合併したクローン病による横行結腸空腸瘻の1手術例. 日本大腸肛門病会誌52: 613-618, 1999 12) 藤井努, 末永裕之, 桐山幸三ほか: 網嚢内に大量小腸の嵌入を認めた横行結腸間膜裂孔ヘルニアの一例. 日臨外会誌60: 3011-3014, 1999 2) 高橋英世, 永井米次郎: 内ヘルニアによるイレウス. 小児外科12: 447-453, 1980 14) 宮崎恭介, 佐々木剛志, 中村透ほか: 腹腔鏡が有用であった横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 臨と研78: 933-935, 2001 |
| References_xml | – reference: 14) 宮崎恭介, 佐々木剛志, 中村透ほか: 腹腔鏡が有用であった横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 臨と研78: 933-935, 2001 – reference: 2) 高橋英世, 永井米次郎: 内ヘルニアによるイレウス. 小児外科12: 447-453, 1980 – reference: 5) 石井博, 高倉範尚, 森雅信ほか: 横行結腸間膜裂孔によるも網嚢ヘルニアの1例. 広島医41: 1840-1842, 1988 – reference: 9) 金一, 遠藤薫, 藤井祐二ほか: 特徴的な注腸造影を示した新生児結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 小児外科28: 1499-1502, 1996 – reference: 12) 藤井努, 末永裕之, 桐山幸三ほか: 網嚢内に大量小腸の嵌入を認めた横行結腸間膜裂孔ヘルニアの一例. 日臨外会誌60: 3011-3014, 1999 – reference: 3) 北島修哉, 棟方博文, 大内清太: 腹壁・腹膜の手術. 木本誠二編. 現代外科手術学大系. 11巻A. 中山書店, 東京, 1980, p79-104 – reference: 13) 中田岳成, 小山洋, 熊木俊成ほか: 高齢にて発症した横行結腸間膜裂孔による網嚢ヘルニアの1例. 日臨外会誌62: 821-823, 2001 – reference: 15) 田中弘之, 臼間康博, 中川昇ほか: 横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 手術56: 127-131, 2002 – reference: 11) 今村幹雄, 岩本一亜, 國井康男ほか: 横行結腸間膜裂孔ヘルニアを合併したクローン病による横行結腸空腸瘻の1手術例. 日本大腸肛門病会誌52: 613-618, 1999 – reference: 6) 松隈義則, 垣迫三男, 前野泰樹ほか: 新生児結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 小児臨8: 1641-1645, 1992 – reference: 1) Steinke CR: Internal hernia. Arch Surg 25: 909-925, 1932 – reference: 8) 大下裕夫, 田中千凱, 種村廣巳ほか: 胃切除後に発生した横行結腸間膜ヘルニアの1例. 日腹部救急医会誌15: 1125-1127, 1995 – reference: 7) 呉山泰進, 片岡誠, 桑原義之ほか: 悪性リンパ腫の化学療法中に大量下血をきたした横行結腸間膜窩ヘルニアの1例. 外科55: 1025-1028, 1993 – reference: 4) 角南栄二, 鈴木聡, 三科武ほか: 横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例. 日消外会誌37: 1491-1496, 2004 – reference: 10) 山田太郎, 岡本育夫, 辛島孝志ほか: アミラーゼ上昇を伴い腹痛で発症した大網, 腸間膜ヘルニアの1例. 埼玉外医誌31: 930-932, 1997 – reference: 16) 齊藤卓也, 井川理, 泉浩ほか: 高齢者に発症した横行結腸間膜裂孔ヘルニアの2例. 日腹部救急医会誌26: 85-89, 2006 |
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