集学的治療が奏効した多発転移を来した回腸癌の1例

症例は64歳の男性で, 主訴は腹痛. 腸閉塞症状で発症し, 下部消化管内視鏡で回腸末端に周堤を伴った2型の腫瘍を認め, 生検で腺癌であった. CTで肝右葉に80×60mm大の境界明瞭な類円形の腫瘍を認めた. また, 大動脈周囲に少数のリンパ節腫大を認めた. 原発性回腸癌および肝, リンパ節転移と診断し, 回盲部切除, 肝右葉切除術を施行した. 回腸癌は病理組織学的に中分化型腺癌, 深達度seであった. 肝腫瘍は単発性で転移性腺癌であった. 術後に化学療法を施行し, 大動脈周囲リンパ節は縮小した. その後に肺と脊椎転移を認めたが, 肺転移は化学療法で消失し, 脊椎転移は放射線療法で寛解が得られた...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 3; pp. 353 - 358
Main Authors 松山, 隆生, 近藤, 哲矢, 村瀬, 勝俊, 尾関, 豊, 島本, 強, 杉本, 琢哉, 角, 泰廣, 吉田, 直優
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2005
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.38.353

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Abstract 症例は64歳の男性で, 主訴は腹痛. 腸閉塞症状で発症し, 下部消化管内視鏡で回腸末端に周堤を伴った2型の腫瘍を認め, 生検で腺癌であった. CTで肝右葉に80×60mm大の境界明瞭な類円形の腫瘍を認めた. また, 大動脈周囲に少数のリンパ節腫大を認めた. 原発性回腸癌および肝, リンパ節転移と診断し, 回盲部切除, 肝右葉切除術を施行した. 回腸癌は病理組織学的に中分化型腺癌, 深達度seであった. 肝腫瘍は単発性で転移性腺癌であった. 術後に化学療法を施行し, 大動脈周囲リンパ節は縮小した. その後に肺と脊椎転移を認めたが, 肺転移は化学療法で消失し, 脊椎転移は放射線療法で寛解が得られた. 術後2年6か月の現在生存中である.原発性小腸癌は予後不良であるが, 外科的切除を中心とした集学的治療が有効な症例があり, 積極的な治療を試みる価値があると考えられた.
AbstractList 症例は64歳の男性で, 主訴は腹痛. 腸閉塞症状で発症し, 下部消化管内視鏡で回腸末端に周堤を伴った2型の腫瘍を認め, 生検で腺癌であった. CTで肝右葉に80×60mm大の境界明瞭な類円形の腫瘍を認めた. また, 大動脈周囲に少数のリンパ節腫大を認めた. 原発性回腸癌および肝, リンパ節転移と診断し, 回盲部切除, 肝右葉切除術を施行した. 回腸癌は病理組織学的に中分化型腺癌, 深達度seであった. 肝腫瘍は単発性で転移性腺癌であった. 術後に化学療法を施行し, 大動脈周囲リンパ節は縮小した. その後に肺と脊椎転移を認めたが, 肺転移は化学療法で消失し, 脊椎転移は放射線療法で寛解が得られた. 術後2年6か月の現在生存中である.原発性小腸癌は予後不良であるが, 外科的切除を中心とした集学的治療が有効な症例があり, 積極的な治療を試みる価値があると考えられた.
Author 近藤, 哲矢
尾関, 豊
杉本, 琢哉
吉田, 直優
島本, 強
角, 泰廣
松山, 隆生
村瀬, 勝俊
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3) 倉金丘二: 本邦における原発性空・回腸癌の臨床統計学的考察. 最新医 34: 1053-1058, 1979
10) 森山重治, 木下向弘, 宇高徹総ほか: 原発性小腸癌の1例と本邦129例の臨床病理学的検討. 外科 55: 212-216, 1993
2) 中村真, 朝倉元晴, 田村意男ほか: 空腸並びに回腸の悪性腫瘍. 癌の臨 7: 14-24, 1961
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