異時性肝転移に対し肝切除を施行した長期無再発生存中の早期胃小細胞癌の1例
早期胃癌術後半年で肝転移を来し，肝切除を施行した胃小細胞型内分泌細胞癌（以下，胃小細胞癌と略記）の1例を経験したので報告する．症例は79歳男性で2005年10月に早期胃癌の診断にて胃全摘術施行．術後病理組織学的検査でneuroendocrineの性格を持つ胃小細胞癌と診断された．胃全摘から6か月経過した2006年4月CA19-9が急激に上昇．CTにて肝S4に直径4 cm大の造影効果を伴った腫瘤性陰影を認めた．その後施行された血管造影検査にても同様に肝S4に腫瘍濃染を認めたため胃小細胞癌による肝転移と診断．他区域，他臓器に転移を認めなかったことから，治癒切除可能と判断し肝内側区域切除術を施行した...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 1; pp. 16 - 24 |
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| Main Authors | , , , , , , |
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一般社団法人 日本消化器外科学会
01.01.2013
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| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2012.0087 |
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| Abstract | 早期胃癌術後半年で肝転移を来し，肝切除を施行した胃小細胞型内分泌細胞癌（以下，胃小細胞癌と略記）の1例を経験したので報告する．症例は79歳男性で2005年10月に早期胃癌の診断にて胃全摘術施行．術後病理組織学的検査でneuroendocrineの性格を持つ胃小細胞癌と診断された．胃全摘から6か月経過した2006年4月CA19-9が急激に上昇．CTにて肝S4に直径4 cm大の造影効果を伴った腫瘤性陰影を認めた．その後施行された血管造影検査にても同様に肝S4に腫瘍濃染を認めたため胃小細胞癌による肝転移と診断．他区域，他臓器に転移を認めなかったことから，治癒切除可能と判断し肝内側区域切除術を施行した．病理組織学的検査結果も胃小細胞癌の肝転移を診断された．その後，化学療法は施行せず外来にてフォロー中であるが，胃切除後6年5か月，肝切除後5年10か月経過した現在，無再発生存中である． |
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| AbstractList | 早期胃癌術後半年で肝転移を来し，肝切除を施行した胃小細胞型内分泌細胞癌（以下，胃小細胞癌と略記）の1例を経験したので報告する．症例は79歳男性で2005年10月に早期胃癌の診断にて胃全摘術施行．術後病理組織学的検査でneuroendocrineの性格を持つ胃小細胞癌と診断された．胃全摘から6か月経過した2006年4月CA19-9が急激に上昇．CTにて肝S4に直径4 cm大の造影効果を伴った腫瘤性陰影を認めた．その後施行された血管造影検査にても同様に肝S4に腫瘍濃染を認めたため胃小細胞癌による肝転移と診断．他区域，他臓器に転移を認めなかったことから，治癒切除可能と判断し肝内側区域切除術を施行した．病理組織学的検査結果も胃小細胞癌の肝転移を診断された．その後，化学療法は施行せず外来にてフォロー中であるが，胃切除後6年5か月，肝切除後5年10か月経過した現在，無再発生存中である． |
| Author | 角田, 慎輔 黄, 哲守 西森, 孝典 高山, 亘 柳橋, 浩男 小林, 進 菅谷, 睦 |
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| References_xml | – reference: 19) 草野 央，後藤田 卓志，岩崎 基，小野 裕之，小田 一郎，中島 健，ほか．早期胃癌に対する内視鏡的切除後の長期予後．胃と腸．2008;43(1):74–80. – reference: 9) 菊池 由宣，松崎 淳人，戸倉 夏木，藤塚 宜功，大塚 隆文，竹内 基，ほか．胃小細胞癌本邦報告例および自験例の検討．東邦医学会雑誌．2009;56:421–428. – reference: 1) 田浦 康二朗，猪飼 伊和夫，霜田 雅之，濱州 晋哉，波多野 悦朗，藤井 英明，ほか．十二指腸乳頭部神経内分泌癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2006;39(3):300–305. – reference: 31) 稲垣 均，横山 正，菊池 学，横山 泰久．術後補助化学療法により長期無再発生存している肝転移を伴う胃小細胞癌の1例．癌と化学療法．2010;37(10):1953–1956. – reference: 16) 杉本 琢哉，近藤 哲矢，仁田 豊生．胃小細胞癌異時性肝転移の1例．日本消化器外科学会雑誌．2006;39(2):183–188. – reference: 29) 平塚 正弘，矢野 外喜治，山本 正之，岡崎 誠，国府 育央，三好 秀幸，ほか．胃癌を原発とした転移性肝癌に対する治療方針．日本外科学会雑誌．2003;104(10):711–716. – reference: 11) 長谷川 慎一，山本 裕司，石和 直樹，吉川 貴己，森永 聡一郎，野口 芳一，ほか．胃小細胞癌の1例．癌と化学療法．2003;30(7):999–1002. – reference: 7) 岩淵 三哉，佐野 壽昭．消化管（肝，胆管を含む）の内分泌細胞腫瘍．病理と臨床．1999;17(12):1253–1262. – reference: 23) 對馬 隆浩，辻 靖，阿部 清一郎，田村 文人，水島 健，永島 裕之，ほか．S-1/CDDP併用療法により根治的切除可能となった胃内分泌細胞癌肝転移の1例．癌と化学療法．2008;35(5):817–820. – reference: 20) 赤池 英憲，花村 徹，三井 文彦，千須和 寿直，宮澤 正久，巾 芳昭，ほか．微小リンパ節転移をきたした早期胃小細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(3):690–695. – reference: 22) 竹田 正範，磯崎 博司，庄 達夫．集学的治療にて5年生存を得た胃小細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(7):1779–1784. – reference: 14) 早稲田 龍一，魚津 幸蔵，黒川 勝，芝原 一繁，八木 真悟，長谷川 洋，ほか．術前診断し得た胃小細胞癌の1例．臨床外科．2005;60(8):1049–1052. – reference: 6) 岩淵 三哉，西倉 健，渡辺 英伸．胃と大腸の早期内分泌細胞癌： その特徴と発生．消化器内視鏡．1995;7(2):275–284. – reference: 5) Tanemura H, Ohshita H, Kanno A, Kusakabe M, Tomita E, Nishigaki Y, et al. A patient with small-cell carcinoma of the stomach with long survival after percutaneaous microwave coagulating therapy (PMCT) for liver metastasis. Int J Clin Oncol. 2002;7(2):128–132. – reference: 18) 小林 里絵，今村 和広，高見 実，大島 哲，松本 潤，石澤 貢．長期生存が得られている胃小細胞癌の2例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(8):2347–2352. – reference: 3) 佐野 壽昭，長村 義之．Dispersed neuroendocrine systemの腫瘍の統一的分類．病理と臨床．1999;17(12):1238–1242. – reference: 13) 赤祖父 美和，河原 栄，根本 朋幸，野々村 昭孝，中西 功夫．化学療法によって原発巣が消失した胃小細胞癌の1剖検例．癌の臨床．1999;45(2):143–149. – reference: 21) 菊地 覚次，青木 秀樹，塩崎 滋弘，二宮 基樹，高倉 範尚，高田 晋一．胃内分泌細胞癌術後肝転移の1切除例．臨床外科．2009;64(7):985–988. – reference: 10) 竹元 伸之，山本 宏，甲斐 敏弘，佐藤 敏昭，関口 勝也，山田 茂樹，ほか．胃原発性小細胞癌の1例．自治医科大学医学部紀要．2001;24:99–103. – reference: 4) 岩渕 三哉，渡辺 徹，坂下 千明，近藤 眸，落合 剛史．【神経内分泌細胞腫瘍】消化管内分泌細胞腫瘍の概念・分類・病理診断．臨床消化器内科．2006;21(10):1361–1376. – reference: 2) 梶川 真樹，近藤 建，片岡 政人，初野 剛，木下 水信，堀澤 増雅，ほか．十二指腸に発生した内分泌細胞癌（小細胞癌）の1例．日本消化器病学会雑誌．2006;103(5):523–528. – reference: 25) 西村 淳，青野 高志，岡田 貴幸，武藤 一朗，長谷川 正樹，小山 高宣．壁外性に急速に発育し肝浸潤を伴った胃内分泌細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2002;63(9):2179–2182. – reference: 27) 中澤 幸久，原 春久，加藤 芳司，加藤 哲也．肝転移と左右副腎転移を切除しえた胃小細胞癌の1例．手術．2005;59(5):681–684. – reference: 15) 井上 裕，森 正樹．分子生物学的解析からみた消化管高悪性度癌．病理と臨床．2005;23(9):944–948. – reference: 30) 北村 正次，井上 暁，梅北 信孝，田中 荘一．転移性肝癌に対する治療方針 胃癌．外科治療．2005;92(2):149–155. – reference: 17) Namikawa T, Kobayashi M, Okabayashi T, Ozaki S, Nakamura S, Yamashita K, et al. Primary gastric small cell carcinoma: report of a case and review of the literature. Med Mol Morphol. 2005;38(4):256–261. – reference: 26) 岩波 弘太郎，須田 雍夫，坂本 裕彦，橋口 陽二郎，田中 洋一，関根 毅，ほか．巨大肝転移を来した胃内分泌細胞癌の1手術例．埼玉県医学会雑誌．1999;33(5):697–700. – reference: 8) 泉 信一，野村 昌史，小山内 学，高橋 邦幸，渡辺 晴司，辻 邦彦，ほか．粘膜下腫瘍様の形態を示した大きさ15 mm大の胃内分泌細胞癌の1例．胃と腸．2000;35(7):959–964. – reference: 24) 伊藤 武，松崎 正明，神谷 勲，禰宜田 政隆，竹下 洋基，徳永 裕，ほか．腺癌と共存した胃内分泌細胞癌の一例．西尾市民病院紀要．2003;14(1):40–43. – reference: 12) 藤田 博崇，篠原 永光，大畑 誠二，田渕 寛，梶川 愛一郎．胃切除および補助化学療法により術後5年以上無再発生存している胃小細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(12):3565–3570. – reference: 28) 河本 和幸，小笠原 敬三，岡田 憲幸，河野 幸裕，高三 秀成．肝転移巣切除後2年7カ月生存した胃小細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．1999;60(10):2652–2655. |
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