皮膚筋炎にγ-グロブリン製剤が有効であった胃・大腸重複癌の1手術例
症例は64歳の男性で, 皮膚筋炎にて入院していたが, 胃癌および大腸癌の重複癌と診断され当科転科となった. 入院時理学的所見は全身に不定型発赤, 眼瞼周囲にヘリオトロープ疹を認めた. 四肢筋力低下, 嚥下障害も認めた. 検査所見はWBC 5,400/μl, CRP 2.1mg/dl, CK 5,836 IU/l, 抗Jo-1抗体は陰性であった. 術前ステロイドパルス療法を施行するも嚥下障害および皮膚症状が軽快せず, 手術を行うことが困難であった. そのためγ-グロブリン製剤20g/day ×5 days大量投与を行い, 改善傾向を認めたため胃全摘術, Hartmann手術を施行した. 術後も,...
Saved in:
| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 2; pp. 157 - 162 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2005
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.38.157 |
Cover
| Abstract | 症例は64歳の男性で, 皮膚筋炎にて入院していたが, 胃癌および大腸癌の重複癌と診断され当科転科となった. 入院時理学的所見は全身に不定型発赤, 眼瞼周囲にヘリオトロープ疹を認めた. 四肢筋力低下, 嚥下障害も認めた. 検査所見はWBC 5,400/μl, CRP 2.1mg/dl, CK 5,836 IU/l, 抗Jo-1抗体は陰性であった. 術前ステロイドパルス療法を施行するも嚥下障害および皮膚症状が軽快せず, 手術を行うことが困難であった. そのためγ-グロブリン製剤20g/day ×5 days大量投与を行い, 改善傾向を認めたため胃全摘術, Hartmann手術を施行した. 術後も, プレドニゾロンを10mg/weekずつ減量することができた. ステロイド投与にもかかわらず, 改善を認めなかった嚥下障害に対し, 術前大量γ-グロブリン製剤を使用し改善が得られ, 術後誤嚥性肺炎や縫合不全などの合併症を認めなかったことより, γ-グロブリン製剤は有効であると思われた. |
|---|---|
| AbstractList | 症例は64歳の男性で, 皮膚筋炎にて入院していたが, 胃癌および大腸癌の重複癌と診断され当科転科となった. 入院時理学的所見は全身に不定型発赤, 眼瞼周囲にヘリオトロープ疹を認めた. 四肢筋力低下, 嚥下障害も認めた. 検査所見はWBC 5,400/μl, CRP 2.1mg/dl, CK 5,836 IU/l, 抗Jo-1抗体は陰性であった. 術前ステロイドパルス療法を施行するも嚥下障害および皮膚症状が軽快せず, 手術を行うことが困難であった. そのためγ-グロブリン製剤20g/day ×5 days大量投与を行い, 改善傾向を認めたため胃全摘術, Hartmann手術を施行した. 術後も, プレドニゾロンを10mg/weekずつ減量することができた. ステロイド投与にもかかわらず, 改善を認めなかった嚥下障害に対し, 術前大量γ-グロブリン製剤を使用し改善が得られ, 術後誤嚥性肺炎や縫合不全などの合併症を認めなかったことより, γ-グロブリン製剤は有効であると思われた. |
| Author | 大嶋, 陽幸 秋間, 道夫 加瀬, 肇 小林, 一雄 斉藤, 直康 河野, 明彦 伊藤, 正朗 石井, 紀行 下山, 修 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 加瀬, 肇 organization: 東邦大学第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 正朗 organization: 東邦大学第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 斉藤, 直康 organization: 東邦大学第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 大嶋, 陽幸 organization: 東邦大学第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 河野, 明彦 organization: 東邦大学第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 石井, 紀行 organization: 東邦大学第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 秋間, 道夫 organization: 東邦大学第1病理学教室 – sequence: 1 fullname: 小林, 一雄 organization: 東邦大学第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 下山, 修 organization: 東邦大学第1外科学教室 |
| BookMark | eNo9kM9KAkEAxocwyMxTz7E2s-M4M8ewvyB0qWvL7DJjLmax66XjOlSY1iUIkiBCQSiUwEsR9Qi9xKS7vUWG0eX38fHBd_gtglTtqCYBWEYwRxjGK75fDnOY5RChcyCNcJ5ZHFM7BdIQs4LFaYEtgGwYVlwICaPTjtJgP-4Mk7NOPGjFjSsTPX2OLNN4Nnpg9I3Rj0aPku77uNkzUXty1xxfvJqob6KGibomuk-0Nvpt3Osnpy_f55dJ7zy-bZtoiCbNVvJw_fXRWgLzSlRDmf3LDNjbWN8tblmlnc3t4mrJ8hFBwkIKCkkVUZwLoiiyEfVU3kbQZlLaCClJ3Ckx8SSEkDM3T7kthauo50LuejgD1ma_flgXZekcB5VDEZw4IqhXvKp0ft0gXuAOZo49w1TT_-wdiMDxBf4BQEmCSQ |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| DOI | 10.5833/jjgs.38.157 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1348-9372 |
| EndPage | 162 |
| ExternalDocumentID | article_jjgs1969_38_2_38_2_157_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS EBS EJD JSF KQ8 OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j151a-1f0ae7f5f99a5f71217cf421028ee211fe5b11f35ce00098b4792eabf7cb09bc3 |
| ISSN | 0386-9768 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:23 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| License | https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.ja |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j151a-1f0ae7f5f99a5f71217cf421028ee211fe5b11f35ce00098b4792eabf7cb09bc3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs1969/38/2/38_2_157/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jjgs1969_38_2_38_2_157_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2005 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2005-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2005 text: 2005 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationYear | 2005 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| References | 1) 伊藤由佳, 三浦宏之, 田邉昇ほか: 皮膚症状より内臓悪性腫瘍を発見した2. 皮膚40: 185-189, 1998 7) 三村俊英, 神田浩子, 久保かなえ: 難治性多発筋炎・皮膚筋炎の治療法の進歩. 日臨59: 2062-2070, 2001 4) 池田純, 李哲柱, 武藤文隆ほか: 乳腺・胃の重複癌, および上行結腸癌を合併した皮膚筋炎の2. 日臨外会誌60: 1688-1692, 1999 12) 針谷正祥: 難治性筋炎に対するガンマグロブリン大量静注療法. リウマチ科26: 454-460, 2001 3) 金子佳世子, 菊池りか, 新井洋子ほか: 皮膚筋炎と悪性腫瘍. 皮の臨27: 499-505, 1985 8) Joffe MM, Love LA, Leff RL et al: Drug therapy of the idiopathic inflammatory myopathies: pre dictorsof response to prednisone, azathioprine, and methotrexate and a comparison of their eff icacy. Am J Med 94: 379-387, 1993 13) 柏崎禎夫, 針谷正祥, 木下真男ほか: ステロイド抵抗性多発性筋炎/皮膚筋炎に対するガンマグロブリン大量静注療法の検討. 免疫疾患調査研究班平成8年度研究報告書. 1997, p201-213 6) 天野博雄, 石川剛, 田村敦志ほか: 卵管癌を合併した皮膚筋炎の1. 皮の臨37: 1371-1373, 1995 9) 原まさ子: 診断のポイントとベストの治療ガイドライン多発性筋炎/皮膚筋炎. 内科93: 259-263, 2004 10) Lang BA, Laxer RM, Murphy G et al: Treatme nt of dermatomyositis with intravenous gam maglobulin. Am J Med 91: 169-172, 1991 11) 柏崎禎夫, 立石睦人, 森正人ほか: 多発性筋炎/皮膚筋炎に対する大量γ-グロブリン静注療法の有用性. 自己免疫疾患調査研究班平成6年度研究報告書. 1995, p48-50 2) Sigurgeirsson B, Lindelof B, Edhag O et al: Risk of cancer in patients with dermatomyositis or polymyositis. A population-based study. N Engl J Med 326: 363-367, 1992 5) 篠島弘, 野波英一郎, 池上文詔ほか: 悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎-本症の2と本邦報告の統計的観察-. 皮の臨19: 743-752, 1977 |
| References_xml | – reference: 8) Joffe MM, Love LA, Leff RL et al: Drug therapy of the idiopathic inflammatory myopathies: pre dictorsof response to prednisone, azathioprine, and methotrexate and a comparison of their eff icacy. Am J Med 94: 379-387, 1993 – reference: 5) 篠島弘, 野波英一郎, 池上文詔ほか: 悪性腫瘍を合併した皮膚筋炎-本症の2と本邦報告の統計的観察-. 皮の臨19: 743-752, 1977 – reference: 4) 池田純, 李哲柱, 武藤文隆ほか: 乳腺・胃の重複癌, および上行結腸癌を合併した皮膚筋炎の2. 日臨外会誌60: 1688-1692, 1999 – reference: 12) 針谷正祥: 難治性筋炎に対するガンマグロブリン大量静注療法. リウマチ科26: 454-460, 2001 – reference: 13) 柏崎禎夫, 針谷正祥, 木下真男ほか: ステロイド抵抗性多発性筋炎/皮膚筋炎に対するガンマグロブリン大量静注療法の検討. 免疫疾患調査研究班平成8年度研究報告書. 1997, p201-213 – reference: 6) 天野博雄, 石川剛, 田村敦志ほか: 卵管癌を合併した皮膚筋炎の1. 皮の臨37: 1371-1373, 1995 – reference: 10) Lang BA, Laxer RM, Murphy G et al: Treatme nt of dermatomyositis with intravenous gam maglobulin. Am J Med 91: 169-172, 1991 – reference: 3) 金子佳世子, 菊池りか, 新井洋子ほか: 皮膚筋炎と悪性腫瘍. 皮の臨27: 499-505, 1985 – reference: 7) 三村俊英, 神田浩子, 久保かなえ: 難治性多発筋炎・皮膚筋炎の治療法の進歩. 日臨59: 2062-2070, 2001 – reference: 9) 原まさ子: 診断のポイントとベストの治療ガイドライン多発性筋炎/皮膚筋炎. 内科93: 259-263, 2004 – reference: 1) 伊藤由佳, 三浦宏之, 田邉昇ほか: 皮膚症状より内臓悪性腫瘍を発見した2. 皮膚40: 185-189, 1998 – reference: 2) Sigurgeirsson B, Lindelof B, Edhag O et al: Risk of cancer in patients with dermatomyositis or polymyositis. A population-based study. N Engl J Med 326: 363-367, 1992 – reference: 11) 柏崎禎夫, 立石睦人, 森正人ほか: 多発性筋炎/皮膚筋炎に対する大量γ-グロブリン静注療法の有用性. 自己免疫疾患調査研究班平成6年度研究報告書. 1995, p48-50 |
| SSID | ssib005879761 ssib000936942 ssib023160767 ssib058493923 ssj0000491391 ssib002223853 |
| Score | 1.6667341 |
| Snippet | 症例は64歳の男性で, 皮膚筋炎にて入院していたが, 胃癌および大腸癌の重複癌と診断され当科転科となった. 入院時理学的所見は全身に不定型発赤, 眼瞼周... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 157 |
| Title | 皮膚筋炎にγ-グロブリン製剤が有効であった胃・大腸重複癌の1手術例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs1969/38/2/38_2_157/_article/-char/ja |
| Volume | 38 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2005, Vol.38(2), pp.157-162 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1348-9372 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0000491391 issn: 0386-9768 databaseCode: KQ8 dateStart: 19690101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV1Pa9RAFA-lXryIouJ_enBOkprJZDIzBw-ZbUoRFIQWenJJ1kTYQxXdXrxtFy211YsgWASRFgpKi9CLIvoR_BKx3fVb-N5Mss2KB6tewuybN-_95r1k33tDZuI4l1NIEmgmuJskIRQoeZa6KuVQpfiJolx6d4SPm5Nv3Axn5oLr83x-bHyh9tbSYiedbD367b6Sv_Eq0MCvuEv2EJ4dCgUCtMG_cAUPw_WPfExiQVREopjEksgQ20CJpojU2JA-kdDFIFskkSaNmGjmmt8-0Z5pMOS2DRVWlKhsaIZyI2gADydSkSgoxckGiUFfA4nYFRGtKk2i4vErCisbatoANcJLFRqHg1gcBV2caEliRSSgnzLaA2zjPJVRagXGFNWDbpwoMIFokBgQHQOlnm8blGASXsKNDG4NY6XB3TDT5ig9kiUUpAgEpKihTJEoNMIbxsCKKG26JFpKDleZSztEnjG9h6rg9jWzAj-IAzYjCTihB6EFli00iliJU9X4Q0SEdh7hFwhDB6hVg_VFHUZpT24mqi2_wjlaR4KrtBxZ7uHDR9PAk4gfgUtjMKMUTIt20iVGuDcUN8ygPLry3-1cC1BMhi6ksxZxZgMoCyCAMjESYZms_ZP4tXBJ7eHkZeZFbVz-NajjvkAM6u27DyeZnByOGTklvXwGm8iFJz41mWz69gIDmlU3bmVstqGeOuILyEzxJY5btXIEv24Z1N4ygNy5ns5yKWC6w3gIpVHoiYP0HXJ5xarliLatvqHAMh_trExltwjjlK7WJgTpbxuKwepFUpPbzh53jpVF6URk4Z9wxtrJSed2f31n8GS9v73aX3pedN9_23WLpQ9Fb7vovSx674re7mDjy97KZtFd23-9svf0U9HdKrpLRXej6L4Z9HpF7_Pe5tbg8ccfy88Gm8v9V2tFd4fur6wO3r74_nX1lDM3Hc82ZtzyayxuG6qCxKW5l2Qi57lSCc8F9alo5QGuGMks8ynNM57ClfFWhpaUaSCUnyVpLlqpp9IWO-2ML9xbyM44E4nXyqWQGaYbQUITCAtZyHOZMiFzStlZ55o1R_O-PXKneTj3nvvH8eedo-aEZrPSesEZ7zxYzC5C7dFJL5kb5ifp9vCA |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%AD%8B%E7%82%8E%E3%81%AB%CE%B3-%E3%82%B0%E3%83%AD%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%B3%E8%A3%BD%E5%89%A4%E3%81%8C%E6%9C%89%E5%8A%B9%E3%81%A7%E3%81%82%E3%81%A3%E3%81%9F%E8%83%83%E3%83%BB%E5%A4%A7%E8%85%B8%E9%87%8D%E8%A4%87%E7%99%8C%E3%81%AE1%E6%89%8B%E8%A1%93%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%8A%A0%E7%80%AC%2C+%E8%82%87&rft.au=%E4%BC%8A%E8%97%A4%2C+%E6%AD%A3%E6%9C%97&rft.au=%E6%96%89%E8%97%A4%2C+%E7%9B%B4%E5%BA%B7&rft.au=%E5%A4%A7%E5%B6%8B%2C+%E9%99%BD%E5%B9%B8&rft.date=2005&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9768&rft.eissn=1348-9372&rft.volume=38&rft.issue=2&rft.spage=157&rft.epage=162&rft_id=info:doi/10.5833%2Fjjgs.38.157&rft.externalDocID=article_jjgs1969_38_2_38_2_157_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9768&client=summon |