パンコースト症候群を呈した胸膜悪性リンパ腫の1例
症例は79歳男性. 既往歴, 結核性胸膜炎. 左肩痛を主訴に入院後, 左鎖骨上窩に腫瘤性病変が出現し, 左のホルネル症候群と左上肢の筋力低下, 筋萎縮を認めた. 左鎖骨上窩リンパ節生検で非ホジキンリンパ腫 (B細胞系, びまん性大細胞型) と診断された. 胸部X線, CT で左肺尖部の著明な胸膜肥厚像を認め, 同部位から連続性に左鎖骨上窩に進展し, パンコースト症候群を呈したものと考えた. 化学療法で腫瘍の著明な縮小と臨床症状の改善を認めたが, 4クール施行後に重症肺炎を併発し死亡した. 近年, 本邦において結核性胸膜病変に発生した悪性リンパ腫の症例が数多く報告され, 両疾患間に何らかの因果関...
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| Published in | 日本胸部疾患学会雑誌 Vol. 34; no. 1; pp. 85 - 89 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
社団法人 日本呼吸器学会
25.01.1996
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0301-1542 1883-471X |
| DOI | 10.11389/jjrs1963.34.85 |
Cover
| Abstract | 症例は79歳男性. 既往歴, 結核性胸膜炎. 左肩痛を主訴に入院後, 左鎖骨上窩に腫瘤性病変が出現し, 左のホルネル症候群と左上肢の筋力低下, 筋萎縮を認めた. 左鎖骨上窩リンパ節生検で非ホジキンリンパ腫 (B細胞系, びまん性大細胞型) と診断された. 胸部X線, CT で左肺尖部の著明な胸膜肥厚像を認め, 同部位から連続性に左鎖骨上窩に進展し, パンコースト症候群を呈したものと考えた. 化学療法で腫瘍の著明な縮小と臨床症状の改善を認めたが, 4クール施行後に重症肺炎を併発し死亡した. 近年, 本邦において結核性胸膜病変に発生した悪性リンパ腫の症例が数多く報告され, 両疾患間に何らかの因果関係が推測されている. 本疾患は局所への浸潤傾向が強く, 発生部位や浸潤方向により多彩な症状を呈することが想定された. |
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| AbstractList | 症例は79歳男性. 既往歴, 結核性胸膜炎. 左肩痛を主訴に入院後, 左鎖骨上窩に腫瘤性病変が出現し, 左のホルネル症候群と左上肢の筋力低下, 筋萎縮を認めた. 左鎖骨上窩リンパ節生検で非ホジキンリンパ腫 (B細胞系, びまん性大細胞型) と診断された. 胸部X線, CT で左肺尖部の著明な胸膜肥厚像を認め, 同部位から連続性に左鎖骨上窩に進展し, パンコースト症候群を呈したものと考えた. 化学療法で腫瘍の著明な縮小と臨床症状の改善を認めたが, 4クール施行後に重症肺炎を併発し死亡した. 近年, 本邦において結核性胸膜病変に発生した悪性リンパ腫の症例が数多く報告され, 両疾患間に何らかの因果関係が推測されている. 本疾患は局所への浸潤傾向が強く, 発生部位や浸潤方向により多彩な症状を呈することが想定された. |
| Author | 甲原, 芳範 森内, 昭 三重野, 龍彦 |
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| Publisher | 社団法人 日本呼吸器学会 |
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| References | 9) 深山正久: Ebstein-Barus と膿胸関連胸膜リンパ腫. 日胸, 54: 9, 1995. 5) Bramson, R. T., Mikhael, M. A., Sagel, S. S. & Forrest, J. V.: Recurrent Hodgkin's disease manifesting roentogenographically as a pleural mass. Chest, 66: 89, 1974. 15) Mills, P. R., Han, L. Y., Dick, R. & Clarke, S. W.: Pancoast syndrome caused by a high grade B cell lymphoma. Thorax, 49: 92, 1994. 10) Herbert, A., Wright, D. H. & Isaacson, P. G.: Primary malignant lymphoma of the lung. Histopathologic and immunologic evaluation of nine cases. Hum. Pathol., 15: 415, 1984. 1) 北村諭, 和頴房代, 木下美登里, 渡辺晴雄, 高久久麿: 悪性リンパ腫の肺, 胸郭内病変. 内科, 55: 764, 1985. 4) Balikian, J. P. & Herman, P. G.: Non-Hodgin lymphoma of the lungs. Radiology, 132: 569, 1979. 2) Shuman, L. S. & Libshitz, H. I.: Solid pleural manifestations of lymphoma. A. J. R., 142: 269, 1984. 8) 坂田典史, 坂田哲宣, 古賀由紀, 溝部孝則, 本田泉, 田中不二穂, 興梠博次, 杉本峯晴, 安藤正幸, 内藤眞: 結核性胸膜炎に続発した, 胸膜原発と考えられるT細胞系悪性リンパ腫の1例. 日胸, 52: 71, 1993. 11) 青笹克之, 井内敬二: 慢性膿胸患者に発生した胸膜悪性リンパ腫について. 日胸, 49: 9, 1990. 7) 川口研二: 慢性結核性膿胸壁に発生する悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴―5自験例を中心に―. 日胸 51: 378, 1992. 14) Wang, J. C., Finn, N. G., Nimmagadda, N. & Reddy, D.: Pancoast syndrome in a patient with malignant lymphoma. Cancer, 64: 2588, 1989. 6) 井内敬二, 一宮昭彦, 明石章則, 水田隆俊, 李龍彦, 多田弘人, 森隆, 沢村献児, 李龍殖, 古瀬清行, 山本暁, 青笹克之: 膿胸及び陳旧性胸膜炎に合併した非ホジキンリンパ腫6例の検討. 日胸疾会誌, 24: 798, 1986. 13) Herbut, P. A. & Watson, J. S.: Tumor of the thoracic inlet producing pancoast syndrome. A report of seventeen cases and review of the literature. Arch. Pathol., 42: 88, 1946. 3) Burgener, F. H. & Hamlin, D. J.: Intrathoracic histiocytic lymphoma. A. J. R., 136: 499, 1981. 12) 門倉光隆, 平田正信, 荒井他嘉司, 稲垣敬三, 品田純, 林康史, 田島洋: 人口気胸後, 胸膜に発生した non-Hodgkin 悪性リンパ腫の2手術例. 肺癌, 26: 795, 1986. |
| References_xml | – reference: 4) Balikian, J. P. & Herman, P. G.: Non-Hodgin lymphoma of the lungs. Radiology, 132: 569, 1979. – reference: 13) Herbut, P. A. & Watson, J. S.: Tumor of the thoracic inlet producing pancoast syndrome. A report of seventeen cases and review of the literature. Arch. Pathol., 42: 88, 1946. – reference: 3) Burgener, F. H. & Hamlin, D. J.: Intrathoracic histiocytic lymphoma. A. J. R., 136: 499, 1981. – reference: 7) 川口研二: 慢性結核性膿胸壁に発生する悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴―5自験例を中心に―. 日胸 51: 378, 1992. – reference: 9) 深山正久: Ebstein-Barus と膿胸関連胸膜リンパ腫. 日胸, 54: 9, 1995. – reference: 12) 門倉光隆, 平田正信, 荒井他嘉司, 稲垣敬三, 品田純, 林康史, 田島洋: 人口気胸後, 胸膜に発生した non-Hodgkin 悪性リンパ腫の2手術例. 肺癌, 26: 795, 1986. – reference: 5) Bramson, R. T., Mikhael, M. A., Sagel, S. S. & Forrest, J. V.: Recurrent Hodgkin's disease manifesting roentogenographically as a pleural mass. Chest, 66: 89, 1974. – reference: 15) Mills, P. R., Han, L. Y., Dick, R. & Clarke, S. W.: Pancoast syndrome caused by a high grade B cell lymphoma. Thorax, 49: 92, 1994. – reference: 10) Herbert, A., Wright, D. H. & Isaacson, P. G.: Primary malignant lymphoma of the lung. Histopathologic and immunologic evaluation of nine cases. Hum. Pathol., 15: 415, 1984. – reference: 11) 青笹克之, 井内敬二: 慢性膿胸患者に発生した胸膜悪性リンパ腫について. 日胸, 49: 9, 1990. – reference: 2) Shuman, L. S. & Libshitz, H. I.: Solid pleural manifestations of lymphoma. A. J. R., 142: 269, 1984. – reference: 6) 井内敬二, 一宮昭彦, 明石章則, 水田隆俊, 李龍彦, 多田弘人, 森隆, 沢村献児, 李龍殖, 古瀬清行, 山本暁, 青笹克之: 膿胸及び陳旧性胸膜炎に合併した非ホジキンリンパ腫6例の検討. 日胸疾会誌, 24: 798, 1986. – reference: 8) 坂田典史, 坂田哲宣, 古賀由紀, 溝部孝則, 本田泉, 田中不二穂, 興梠博次, 杉本峯晴, 安藤正幸, 内藤眞: 結核性胸膜炎に続発した, 胸膜原発と考えられるT細胞系悪性リンパ腫の1例. 日胸, 52: 71, 1993. – reference: 1) 北村諭, 和頴房代, 木下美登里, 渡辺晴雄, 高久久麿: 悪性リンパ腫の肺, 胸郭内病変. 内科, 55: 764, 1985. – reference: 14) Wang, J. C., Finn, N. G., Nimmagadda, N. & Reddy, D.: Pancoast syndrome in a patient with malignant lymphoma. Cancer, 64: 2588, 1989. |
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