100歳の急性呼吸窮迫症候群を併発したupside down stomachに対し腹腔鏡手術により根治しえた1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 44; no. 11; pp. 1389 - 1396
• Main Authors: 森, 幹人, 池田, 憲政, 阿久津, 泰典, 織田, 成人, 松原, 久裕, 羽成, 直行, 林, 秀樹, 首藤, 潔彦, 貞廣, 智仁, 川平, 洋
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.11.2011
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.44.1389

症例は100歳の女性で，主訴は吐血．誤嚥性肺炎の重症化に伴い当院救急部集中治療部へ入院，入院時胸腹部CTにてupside down stomachを呈した食道裂孔ヘルニアの診断となった．誤嚥性肺炎重症化による急性呼吸窮迫症候群の治療を行い，全身状態の改善を得た後に手術施行した．腹腔鏡下に腹腔内を検索すると，ヘルニア内容は胃と大網であった．脱出した胃および大網を腹腔内へ牽引・還納した後，食道裂孔を縫縮，Toupet法による噴門形成術を施行し胃を固定した．経過良好にて術後13日で退院した．本症例は100歳という超高齢者かつ急性呼吸窮迫症候群を併発していたが，全身状態の改善が得られ，upside down stomachを呈した食道裂孔ヘルニアに対し腹腔鏡下手術を施行し，良好な結果を得られた非常にまれな症例であったため，若干の文献的考察を含めて報告する．