QT延長を伴わない動悸・失神発作例でプログラム電気刺激により誘発されたTorsades de pointes

明らかな心疾患, QT延長にTorsades de pointes (TdP)が誘発された2症例を報告する. いずれも動悸あるいは失神発作を主訴とする中年女性で, 心電図記録上心室性期外収縮の多発ないし非持続性心室頻拍の出現を認めた. 血清K値およびMg値は正常であった. 症例1では右室2連発早期刺激によりTdPが再現性をもって誘発され, 症例2ではisoproterenol点滴静注時の右室頻回刺激によりTdPが誘発された. いずれの例でも, プログラム電気刺激検査をガイドとして選択した抗不整脈薬の投与により, 自他覚所見の改善を認めた. しかし, このような症例において電気刺激により誘発され...

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Published in医療 Vol. 45; no. 2; pp. 157 - 160
Main Authors 佐山, 宏一, 野間, 重孝, 宮崎, 利久, 細田, 泰雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 国立医療学会 20.02.1991
国立医療学会
Subjects
プログラム電気刺激
抗不整脈薬治療
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ISSN0021-1699
1884-8729
DOI10.11261/iryo1946.45.157

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Abstract 明らかな心疾患, QT延長にTorsades de pointes (TdP)が誘発された2症例を報告する. いずれも動悸あるいは失神発作を主訴とする中年女性で, 心電図記録上心室性期外収縮の多発ないし非持続性心室頻拍の出現を認めた. 血清K値およびMg値は正常であった. 症例1では右室2連発早期刺激によりTdPが再現性をもって誘発され, 症例2ではisoproterenol点滴静注時の右室頻回刺激によりTdPが誘発された. いずれの例でも, プログラム電気刺激検査をガイドとして選択した抗不整脈薬の投与により, 自他覚所見の改善を認めた. しかし, このような症例において電気刺激により誘発されるTdPの臨床的意義, 予後に及ぼす影響, さらには抗不整脈薬治療の是非に関する知見は乏しく, 現時点では不明といわざるを得ない.
AbstractList 明らかな心疾患, QT延長にTorsades de pointes (TdP)が誘発された2症例を報告する. いずれも動悸あるいは失神発作を主訴とする中年女性で, 心電図記録上心室性期外収縮の多発ないし非持続性心室頻拍の出現を認めた. 血清K値およびMg値は正常であった. 症例1では右室2連発早期刺激によりTdPが再現性をもって誘発され, 症例2ではisoproterenol点滴静注時の右室頻回刺激によりTdPが誘発された. いずれの例でも, プログラム電気刺激検査をガイドとして選択した抗不整脈薬の投与により, 自他覚所見の改善を認めた. しかし, このような症例において電気刺激により誘発されるTdPの臨床的意義, 予後に及ぼす影響, さらには抗不整脈薬治療の是非に関する知見は乏しく, 現時点では不明といわざるを得ない.
「要旨」 明らかな心疾患・QT延長なしにTorsades de pointes(TdP)が誘発された2症例を報告する. いずれも動悸あるいは失神発作を主訴とする中年女性で, 心電図記録上心室性期外収縮の多発ないし非持続性心室頻拍の出現を認めた. 血清K値およびMg値は正常であった. 症例1では右室2連発早期刺激によりTdPが再現性をもって誘発され, 症例2ではisoproterenol点滴静注時の右室頻回刺激によりTdPが誘発された. いずれの例でも, プログラム電気刺激検査をガイドとして選択した抗不整脈薬の投与により, 自他覚所見の改善を認めた. しかし, このような症例において電気刺激により誘発されるTdPの臨床的意義, 予後に及ぼす影響, さらには抗不整脈薬治療の是非に関する知見は乏しく, 現時点では不明といわざるを得ない. Torsades de pointes(以下「TdP」)は, ORS群の極性と振幅が漸次変化し, 基線を中心にあたかも上下にねじれたような形をした特殊な心室頻拍で, 1966年にDessertenneらによって命名された 1).
Author 佐山, 宏一
宮崎, 利久
細田, 泰雄
野間, 重孝
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References 2) Wellens HJJ: Value and limitations of programmed electrical stimulation of the heart in the study and treatment of tachycardias, Circulation, 57: 845, 1978
4) Evans TR et al: Torsades de pointes initiated by electrical ventricular stimulation, J Electrocardiol, 9: 255, 1976
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7) Coumel P et al: Torsades de pointes. in “Tachycardias” pp 325, ed by Josephson ME, Wellens HJJ, Lea & Febiger, Philadelphia, 1984
1) Dessertenne F: La tachycardie, ventric ulaire a deux foyers opposes variable, Arch Mal Coeur, 59: 263, 1966
5) Kapoor WN et al: A prospective evaluation and follow-up of patients with syncope, N Engl J Med, 369: 197, 1983
3) Horowitz LN et al: Torsades de pointes: Electrophysiologic studies in patients without transient pharmacologic or metabolic abnormalities, Circulation, 63: 1120, 1981
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