鼻咽腔腫瘤と神経病変を主徴としたサルコイドーシスの1症例

症例は27歳,男性. 3カ月間続く微熱,頭重感,体重減少にて近医を受診.鼻咽腔に腫瘤を認め,生検後に抗結核剤の投与を受けたが軽快しないため,当院に紹介された.検査成績では血清可溶性IL-2レセプターおよびリゾチームが高値を示し, Gaシンチで鼻咽腔と両側肺門部に有意の集積を認めた.さらに,髄液中の単核球増加と, MRI, T2強調像にて増強される下垂体茎部の病変も明らかとなった. TBLBおよび鼻咽腔腫瘤の再度の生検の結果, Langhans巨細胞を含む類上皮細胞性肉芽腫を認めたが,乾酪壊死巣は見つからず,中枢神経系への浸潤を伴うサルコイドーシスと診断.プレドニゾロンの投与によって病状は著明に...

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Published in日本臨床免疫学会会誌 Vol. 24; no. 1; pp. 21 - 28
Main Authors 岩井, 秀之, 窪田, 哲朗, 古賀, 道子, 長坂, 憲治, 小池, 竜司, 宮坂, 信之, 萩山, 裕之, 野々村, 美紀, 西尾, 純子, 上阪, 等
Format Journal Article
LanguageEnglish
Japanese
Published 日本臨床免疫学会 28.02.2001
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ISSN0911-4300
1349-7413
DOI10.2177/jsci.24.21

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Abstract 症例は27歳,男性. 3カ月間続く微熱,頭重感,体重減少にて近医を受診.鼻咽腔に腫瘤を認め,生検後に抗結核剤の投与を受けたが軽快しないため,当院に紹介された.検査成績では血清可溶性IL-2レセプターおよびリゾチームが高値を示し, Gaシンチで鼻咽腔と両側肺門部に有意の集積を認めた.さらに,髄液中の単核球増加と, MRI, T2強調像にて増強される下垂体茎部の病変も明らかとなった. TBLBおよび鼻咽腔腫瘤の再度の生検の結果, Langhans巨細胞を含む類上皮細胞性肉芽腫を認めたが,乾酪壊死巣は見つからず,中枢神経系への浸潤を伴うサルコイドーシスと診断.プレドニゾロンの投与によって病状は著明に改善した.膠原病・リウマチ学領域において,多彩な臨床症状を併発した上気道の腫瘤性病変の鑑別に示唆に富む症例と考えられた.
AbstractList ［概要］症例は27歳, 男性. 3ヵ月間続く微熱, 頭重感, 体重減少にて近医を受診. 鼻咽腔に腫瘤を認め, 生検後に抗結核剤の投与を受けたが軽快しないため, 当院に紹介された. 検査成績では血清可溶性IL-2レセプターおよびリゾチームが高値を示し, Gaシンチで鼻咽腔と両側肺門部に有意の集積を認めた. さらに, 髄液中の単核球増加と, MRI, T2強調像にて増強される下垂体茎部の病変も明らかとなった. TBLBおよび鼻咽腔腫瘤の再度の生検の結果, Langhans巨細胞を含む類上皮細胞性肉芽腫を認めたが, 乾酪壊死巣は見つからず, 中枢神経系への浸潤を伴うサルコイドーシスと診断. プレドニゾロンの投与によって病状は著明に改善した. 膠原病・リウマチ学領域において, 多彩な臨床症状を併発した上気道の腫瘤性病変の鑑別に示唆に富む症例と考えられた. 「I. はじめに」サルコイドーシスは原因不明の全身性非乾酪性肉芽腫性疾患である1,2). 20歳台(男性が多い)と50～60歳台(女性が多い)に発症のピークがあり, 両側肺門部リンパ節, 肺, 眼, 皮膚の罹患頻度が高いが, 肝, 脾, 肺門以外のリンパ節, 唾液腺, 心, 神経系, 筋肉, 骨やその他の臓器にも波及して多彩な症状を呈するため, 診断に苦慮する場合も少なからず経験される.
症例は27歳,男性. 3カ月間続く微熱,頭重感,体重減少にて近医を受診.鼻咽腔に腫瘤を認め,生検後に抗結核剤の投与を受けたが軽快しないため,当院に紹介された.検査成績では血清可溶性IL-2レセプターおよびリゾチームが高値を示し, Gaシンチで鼻咽腔と両側肺門部に有意の集積を認めた.さらに,髄液中の単核球増加と, MRI, T2強調像にて増強される下垂体茎部の病変も明らかとなった. TBLBおよび鼻咽腔腫瘤の再度の生検の結果, Langhans巨細胞を含む類上皮細胞性肉芽腫を認めたが,乾酪壊死巣は見つからず,中枢神経系への浸潤を伴うサルコイドーシスと診断.プレドニゾロンの投与によって病状は著明に改善した.膠原病・リウマチ学領域において,多彩な臨床症状を併発した上気道の腫瘤性病変の鑑別に示唆に富む症例と考えられた.
Author 古賀, 道子
岩井, 秀之
野々村, 美紀
小池, 竜司
萩山, 裕之
窪田, 哲朗
西尾, 純子
宮坂, 信之
長坂, 憲治
上阪, 等
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［概要］症例は27歳, 男性. 3ヵ月間続く微熱, 頭重感, 体重減少にて近医を受診. 鼻咽腔に腫瘤を認め, 生検後に抗結核剤の投与を受けたが軽快しないため, 当院に紹...
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