両大血管右室起始に対する手術術式の違いが体外循環法に及ぼす影響について 二心室修復と単心室修復の比較
両大血管右室起始症に対する外科治療法の違いが体外循環法に及ぼす影響について考察した。当院で初回介入手術を行った両大血管右室起始と診断のついた39例を対象として、二心室修復群（n＝16）と単心室修復群（n＝23）を比較した。二心室修復群で体外循環時間、大動脈遮断時間、挿管時間が有意に長かった。二心室修復群は術後のヘマトクリット値、局所酸素飽和度、拡張期圧、総蛋白量、MUF中の中心静脈圧変化率が有意に高かった。単心室修復群の術前後で中心静脈圧が有意に高かった。無輸血体外循環達成率は二心室修復群44％、単心室修復群78％であった。単心室修復群は無輸血体外循環達成率が高かったが、容量負荷による血行動態...
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| Published in | 体外循環技術 Vol. 39; no. 4; pp. 428 - 431 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本体外循環技術医学会
01.12.2012
日本体外循環技術医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-2664 1884-5452 |
| DOI | 10.7130/jject.39.428 |
Cover
| Abstract | 両大血管右室起始症に対する外科治療法の違いが体外循環法に及ぼす影響について考察した。当院で初回介入手術を行った両大血管右室起始と診断のついた39例を対象として、二心室修復群（n＝16）と単心室修復群（n＝23）を比較した。二心室修復群で体外循環時間、大動脈遮断時間、挿管時間が有意に長かった。二心室修復群は術後のヘマトクリット値、局所酸素飽和度、拡張期圧、総蛋白量、MUF中の中心静脈圧変化率が有意に高かった。単心室修復群の術前後で中心静脈圧が有意に高かった。無輸血体外循環達成率は二心室修復群44％、単心室修復群78％であった。単心室修復群は無輸血体外循環達成率が高かったが、容量負荷による血行動態の管理を必要としたためMUFの除水効率および血液濃縮効果は低く、局所酸素飽和度も低い傾向にあった。両大血管右室起始に対する単心室修復術は二心室修復術に比べて容量依存型循環エネルギーによる血行動態管理、水分バランス制御による体外循環管理を必要とした。 |
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| AbstractList | 「要旨」両大血管右室起始症に対する外科治療法の違いが体外循環法に及ぼす影響について考察した. 当院で初回介入手術を行った両大血管右室起始と診断のついた39例を対象として, 二心室修復群(n=16)と単心室修復群(n=23)を比較した. 二心室修復群で体外循環時間, 大動脈遮断時間, 挿管時間が有意に長かった. 二心室修復群は術後のヘマトクリット値, 局所酸素飽和度, 拡張期圧, 総蛋白量, MUF中の中心静脈圧変化率が有意に高かった. 単心室修復群の術前後で中心静脈圧が有意に高かった. 無輸血体外循環達成率は二心室修復群44%, 単心室修復群78%であった. 単心室修復群は無輸血体外循環達成率が高かったが, 容量負荷による血行動態の管理を必要としたためMUFの除水効率および血液濃縮効果は低く, 局所酸素飽和度も低い傾向にあった. 両大血管右室起始に対する単心室修復術は二心室修復術に比べて容量依存型循環エネルギーによる血行動態管理, 水分バランス制御による体外循環管理を必要とした. 両大血管右室起始症に対する外科治療法の違いが体外循環法に及ぼす影響について考察した。当院で初回介入手術を行った両大血管右室起始と診断のついた39例を対象として、二心室修復群（n＝16）と単心室修復群（n＝23）を比較した。二心室修復群で体外循環時間、大動脈遮断時間、挿管時間が有意に長かった。二心室修復群は術後のヘマトクリット値、局所酸素飽和度、拡張期圧、総蛋白量、MUF中の中心静脈圧変化率が有意に高かった。単心室修復群の術前後で中心静脈圧が有意に高かった。無輸血体外循環達成率は二心室修復群44％、単心室修復群78％であった。単心室修復群は無輸血体外循環達成率が高かったが、容量負荷による血行動態の管理を必要としたためMUFの除水効率および血液濃縮効果は低く、局所酸素飽和度も低い傾向にあった。両大血管右室起始に対する単心室修復術は二心室修復術に比べて容量依存型循環エネルギーによる血行動態管理、水分バランス制御による体外循環管理を必要とした。 |
| Author | 笠原, 真悟 堂口, 琢磨 高, 寛 新井, 禎彦 佐野, 俊二 伊藤, 英史 |
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| References | 2) Gedikbasi A, Oztarhan K, Ceylan Y, et al.: Diagnosis and prognosis in double outlet right ventricle. Am J Perinatol, 25; 427-434, 2008. 4) Artrip JH, Sauer H, Lacour-Gayet F, et al.: Biventricular repair in double outlet right ventricle: surgical results based on the STS-EACTS international nomenclature classification. Eur J Cardiothorac Surg, 29; 545-550, 2006. 7) Setyapranata S, Brizard CP, d'Udenkem Y, et al.: Should we always plan a Fontan completion after Kawashima procedure? Eur J Cardiothorac Surg, 40; 1011-1115, 2011. 1) Brown JW, Ruzmetov M, Turrentine MW, et al.: Surgical results in patients with double outlet right ventricle: a 20-year experience. Ann Thorac Surg, 72; 1630-1635, 2001. 8) Hiramatsu T, Imai Y, Nakazawa M, et al.: Time course of endothelin-1 and adrenomedullin after the Fontan procedure. Ann Thorac Surg, 68; 169-172, 1999. 9) Konstantinov IE, Puga FJ, Alexi-Meskishvili VV: Thrombosis of intracardiac or extracardiac conduits after modified Fontan operation in patients with azygos continuation of the inferio vena cava. Ann Thorac Surg, 72; 1641-1644, 2001. 3) 中沢 誠 編：先天性心疾患．第1版，東京，メジカルレビュー社．2005．p260-268. 6) Goldberg SP, McCanta AC, Lacour-Gayet FG, et al.: Implications of incising the ventricular septum in double outlet right ventricle and in the Ross-Konno operation. Eur J Cardiothorac Surg, 35; 589-593, 2009. 5) Kim N, Friedberg MK, Silverman NH: Diagnosis and prognosis fetus with double outlet right ventricle. Prenat Diagn, 26; 740-745, 2006. |
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| Title | 両大血管右室起始に対する手術術式の違いが体外循環法に及ぼす影響について |
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