Composix Kugel Patch®を用いた腹壁瘢痕 ヘルニア修復術後に小腸穿通を形成した1例
症例は71歳男性で，他院で胃癌に対し胃切除を行い4ヵ月後に腹壁瘢痕ヘルニアを発症したためComposix Kugel Patch®を用いた修復術が行われた。6年8ヵ月後，腹部正中創の発赤・疼痛を訴え当院受診となる。Computed Tomography（CT）では正中創直下で人工物周囲の膿瘍を認め，癒着した小腸への穿通が疑われた。その後手術にて人工物とともに強固に癒着する小腸約30cm長を一塊として切除した。腹壁瘢痕ヘルニアに関しては大腿筋膜自家移植により修復した。摘出標本を観察するとComposix Kugel Patch®が癒着した小腸へ穿通していた。Composix Kugel Patc...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 31; no. 1; pp. 115 - 118 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.01.2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.31.115 |
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| Abstract | 症例は71歳男性で，他院で胃癌に対し胃切除を行い4ヵ月後に腹壁瘢痕ヘルニアを発症したためComposix Kugel Patch®を用いた修復術が行われた。6年8ヵ月後，腹部正中創の発赤・疼痛を訴え当院受診となる。Computed Tomography（CT）では正中創直下で人工物周囲の膿瘍を認め，癒着した小腸への穿通が疑われた。その後手術にて人工物とともに強固に癒着する小腸約30cm長を一塊として切除した。腹壁瘢痕ヘルニアに関しては大腿筋膜自家移植により修復した。摘出標本を観察するとComposix Kugel Patch®が癒着した小腸へ穿通していた。Composix Kugel Patch®は発売以来，expanded Polytetrafluoroethylene（ePTFE）面が腸管と癒着を起こさないために腹膜欠損を伴うような巨大ヘルニアや腹腔鏡下手術での有用性が強調されてきたが，人工物感染の報告が除々になされるようになってきた。一方，Composix Kugel Patch®の腸管穿通形成例は，少なくとも2010年までの本邦医中誌検索では認めない。今回われわれはまれな症例を経験したため文献的考察を加えて報告する。 |
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| AbstractList | 症例は71歳男性で，他院で胃癌に対し胃切除を行い4ヵ月後に腹壁瘢痕ヘルニアを発症したためComposix Kugel Patch®を用いた修復術が行われた。6年8ヵ月後，腹部正中創の発赤・疼痛を訴え当院受診となる。Computed Tomography（CT）では正中創直下で人工物周囲の膿瘍を認め，癒着した小腸への穿通が疑われた。その後手術にて人工物とともに強固に癒着する小腸約30cm長を一塊として切除した。腹壁瘢痕ヘルニアに関しては大腿筋膜自家移植により修復した。摘出標本を観察するとComposix Kugel Patch®が癒着した小腸へ穿通していた。Composix Kugel Patch®は発売以来，expanded Polytetrafluoroethylene（ePTFE）面が腸管と癒着を起こさないために腹膜欠損を伴うような巨大ヘルニアや腹腔鏡下手術での有用性が強調されてきたが，人工物感染の報告が除々になされるようになってきた。一方，Composix Kugel Patch®の腸管穿通形成例は，少なくとも2010年までの本邦医中誌検索では認めない。今回われわれはまれな症例を経験したため文献的考察を加えて報告する。 |
| Author | 山下, 俊 田中, 信孝 野村, 幸博 |
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| Copyright | 2010 日本腹部救急医学会 |
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| DOI | 10.11231/jaem.31.115 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1882-4781 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 1) Ferrara R, Imperiale S, Polato R, et al : Abdominal incisional hernia repair. Intraperitoneal prosthetic technique using Bard Kugel Composix Mesh. Chir Ital 2007 ; 59 : 735-742. 7) Cobb WS, Harris JB, Lokey JS, et al : Incisional herniorrhaphy with intraperitoneal composite mesh : a report of 95 cases. Am Surg 2003 ; 69 : 784-787. 10) 坂部龍太郎, 佐藤幸雄, 佐伯修二, ほか : Composix Kugel Patch®を用いた腹壁瘢痕ヘルニア修復術の検討. 日臨外会誌 2009 ; 70 : 3245-3249. 14) 伊藤浩明, 舟橋啓臣, 酒向 猛, ほか : 鼠径ヘルニア根治手術後，メッシュプラグによる大腸穿通をきたした1例. 日臨外会誌 2004 ; 65 : 2963-2966. 3) 宮崎恭介, 成田吉明, 中村文隆 ほか : Bard Composix Meshによる腹壁瘢痕ヘルニア修復術. 手術 2002 ; 56 : 497-502. 12) 西中川秀太, 福澤誠克, 平出綾子, ほか : 経肛門的に自然排出された腹腔内異物の1例. Prog Dig Endosc 2003 ; 62 : 132-133. 15) 加賀城安, 岩城和義, 羽田野雅英, ほか : 腹膜欠損を伴った腹壁瘢痕ヘルニアに対するBard Composix Mesh®を用いた修復術の1例. 臨今治 2006 ; 19 : 21-24. 5) 岡崎 誠 : メッシュを用いた腹壁ヘルニアの手術症例の検討. 手術 2004 ; 58 : 2051-2052. 8) Chrysos E, Athanasakis E, Saridaki Z, et al : Surgical repair of incisional ventral hernias : tension-free technique using prosthetic materials (expanded polytetrafluoroethylene Gore-Tex Dual Mesh). Am Surg 2000 ; 66 : 679-682. 2) Burger JWA, Luijendijk RW, Hop WCJ, et al : Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 2004 ; 240 : 578-585. 13) 杉江知治, 永井利博, 大垣和久 : ポリプロピレンメッシュが小腸に迷入していた再発腹壁瘢痕ヘルニアの1例. 外科 2006 ; 68 : 725-727. 11) 宮澤秀彰, 安藤秀明, 伊藤正直, ほか : Meshを使用した腹壁瘢痕ヘルニア修復術後の合併症の検討. 日外科系連会誌 2002 ; 27 : 296-300. 9) Leber GE, Garb JL, Alexande AI, et al : Long-term complications associated with prosthetic repair of incisional hernias. Arch Surg 1998 ; 133 : 378-382. 6) 齋藤朋人, 野口明則, 中島慎吾, ほか : 腹壁瘢痕ヘルニア術後メッシュ感染の1例. 松仁会医誌 2009 ; 48 : 60-65. 4) 市川賢吾, 小林道也, 並川 努, ほか : コンポジックスメッシュ（E/Xタイプ）®を用いた腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復術の1例. 日内視鏡外会誌 2005 ; 10 : 455-459. |
| References_xml | – reference: 10) 坂部龍太郎, 佐藤幸雄, 佐伯修二, ほか : Composix Kugel Patch®を用いた腹壁瘢痕ヘルニア修復術の検討. 日臨外会誌 2009 ; 70 : 3245-3249. – reference: 4) 市川賢吾, 小林道也, 並川 努, ほか : コンポジックスメッシュ（E/Xタイプ）®を用いた腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復術の1例. 日内視鏡外会誌 2005 ; 10 : 455-459. – reference: 6) 齋藤朋人, 野口明則, 中島慎吾, ほか : 腹壁瘢痕ヘルニア術後メッシュ感染の1例. 松仁会医誌 2009 ; 48 : 60-65. – reference: 8) Chrysos E, Athanasakis E, Saridaki Z, et al : Surgical repair of incisional ventral hernias : tension-free technique using prosthetic materials (expanded polytetrafluoroethylene Gore-Tex Dual Mesh). Am Surg 2000 ; 66 : 679-682. – reference: 1) Ferrara R, Imperiale S, Polato R, et al : Abdominal incisional hernia repair. Intraperitoneal prosthetic technique using Bard Kugel Composix Mesh. Chir Ital 2007 ; 59 : 735-742. – reference: 14) 伊藤浩明, 舟橋啓臣, 酒向 猛, ほか : 鼠径ヘルニア根治手術後，メッシュプラグによる大腸穿通をきたした1例. 日臨外会誌 2004 ; 65 : 2963-2966. – reference: 13) 杉江知治, 永井利博, 大垣和久 : ポリプロピレンメッシュが小腸に迷入していた再発腹壁瘢痕ヘルニアの1例. 外科 2006 ; 68 : 725-727. – reference: 2) Burger JWA, Luijendijk RW, Hop WCJ, et al : Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 2004 ; 240 : 578-585. – reference: 12) 西中川秀太, 福澤誠克, 平出綾子, ほか : 経肛門的に自然排出された腹腔内異物の1例. Prog Dig Endosc 2003 ; 62 : 132-133. – reference: 15) 加賀城安, 岩城和義, 羽田野雅英, ほか : 腹膜欠損を伴った腹壁瘢痕ヘルニアに対するBard Composix Mesh®を用いた修復術の1例. 臨今治 2006 ; 19 : 21-24. – reference: 5) 岡崎 誠 : メッシュを用いた腹壁ヘルニアの手術症例の検討. 手術 2004 ; 58 : 2051-2052. – reference: 9) Leber GE, Garb JL, Alexande AI, et al : Long-term complications associated with prosthetic repair of incisional hernias. Arch Surg 1998 ; 133 : 378-382. – reference: 3) 宮崎恭介, 成田吉明, 中村文隆 ほか : Bard Composix Meshによる腹壁瘢痕ヘルニア修復術. 手術 2002 ; 56 : 497-502. – reference: 7) Cobb WS, Harris JB, Lokey JS, et al : Incisional herniorrhaphy with intraperitoneal composite mesh : a report of 95 cases. Am Surg 2003 ; 69 : 784-787. – reference: 11) 宮澤秀彰, 安藤秀明, 伊藤正直, ほか : Meshを使用した腹壁瘢痕ヘルニア修復術後の合併症の検討. 日外科系連会誌 2002 ; 27 : 296-300. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 115 |
| SubjectTerms | 腸管穿通 腹壁瘢痕ヘルニア |
| Subtitle | ヘルニア修復術後に小腸穿通を形成した1例 |
| Title | Composix Kugel Patch®を用いた腹壁瘢痕 |
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| Volume | 31 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2011/01/31, Vol.31(1), pp.115-118 |
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