当院地域包括ケア病棟におけるFIM effectiveness と転帰先に関する調査 担当理学療法士・作業療法士の意思決定を支援する試み
【目的】 地域包括ケア病棟における入院患者において，生活機能の改善が高い患者と低い患者において，患者の転帰先に影響を与える要因と担当理学療法士・作業療法士が行った対応方法に関して質的研究法を用いて調査すること．【対象】 対象は2017 年６月～ 2018 年１月に，在宅から入院し当院の地域包括ケア病棟から退院した患者409 名のうち除外基準を満たした202 名とした．【方法】 病院環境におけるFIM 運動項目（以下，mFIM）からFIM effectiveness（以下，emFIM）を算出した．全群におけるemFIM の中央値より高い者を生活機能改善率が高い，中央値より低い者を生活機能改善率が...
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| Published in | 大分県理学療法学 Vol. 13; pp. 1 - 5 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 大分県理学療法士協会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-4783 2434-5431 |
| DOI | 10.32227/oitaptj.1 |
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| Abstract | 【目的】 地域包括ケア病棟における入院患者において，生活機能の改善が高い患者と低い患者において，患者の転帰先に影響を与える要因と担当理学療法士・作業療法士が行った対応方法に関して質的研究法を用いて調査すること．【対象】 対象は2017 年６月～ 2018 年１月に，在宅から入院し当院の地域包括ケア病棟から退院した患者409 名のうち除外基準を満たした202 名とした．【方法】 病院環境におけるFIM 運動項目（以下，mFIM）からFIM effectiveness（以下，emFIM）を算出した．全群におけるemFIM の中央値より高い者を生活機能改善率が高い，中央値より低い者を生活機能改善率が低いと定義した．退院先が自宅でありemFIM が低いもの（以下，自宅低emFIM 群）と，退院先が施設でありemFIM が高いもの（以下，施設高emFIM 群）を調査対象とした．転帰先の決定に重要であった要因と対応方法について担当セラピストより聴取し，分類した．【結果】 自宅低emFIM 群は67 名であった．67 名の転帰先に関する特徴は３種類に分類できた．①病院環境ではemFIM が不十分だが自宅生活が可能な者，②手すりや歩行補助具など物的環境調整によってemFIM が十分となった者，③物的環境を調整してもemFIM が不十分であるが本人や家族の強い希望により自宅に退院した者であった．施設群高emFIM 群２名であった．２名のうち１名は家族関係が不仲，１名は入院前生活以上の介護負担を負えないと家族が判断した．【考察】 自宅低emFIM 群67 名のうち，約９割は適切な物的環境で課題となる動作の評価が重要であった．物的環境，人的環境のいずれにおいても，早期から医療者と当事者の認識の誤差を埋めるような関わり方が重要だと思われる． |
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| AbstractList | 【目的】 地域包括ケア病棟における入院患者において，生活機能の改善が高い患者と低い患者において，患者の転帰先に影響を与える要因と担当理学療法士・作業療法士が行った対応方法に関して質的研究法を用いて調査すること．【対象】 対象は2017 年６月～ 2018 年１月に，在宅から入院し当院の地域包括ケア病棟から退院した患者409 名のうち除外基準を満たした202 名とした．【方法】 病院環境におけるFIM 運動項目（以下，mFIM）からFIM effectiveness（以下，emFIM）を算出した．全群におけるemFIM の中央値より高い者を生活機能改善率が高い，中央値より低い者を生活機能改善率が低いと定義した．退院先が自宅でありemFIM が低いもの（以下，自宅低emFIM 群）と，退院先が施設でありemFIM が高いもの（以下，施設高emFIM 群）を調査対象とした．転帰先の決定に重要であった要因と対応方法について担当セラピストより聴取し，分類した．【結果】 自宅低emFIM 群は67 名であった．67 名の転帰先に関する特徴は３種類に分類できた．①病院環境ではemFIM が不十分だが自宅生活が可能な者，②手すりや歩行補助具など物的環境調整によってemFIM が十分となった者，③物的環境を調整してもemFIM が不十分であるが本人や家族の強い希望により自宅に退院した者であった．施設群高emFIM 群２名であった．２名のうち１名は家族関係が不仲，１名は入院前生活以上の介護負担を負えないと家族が判断した．【考察】 自宅低emFIM 群67 名のうち，約９割は適切な物的環境で課題となる動作の評価が重要であった．物的環境，人的環境のいずれにおいても，早期から医療者と当事者の認識の誤差を埋めるような関わり方が重要だと思われる． |
| Author | 佐藤, 雄太 藤本, 邦洋 古原, 岳雄 七森, 和久 紙谷, 浩喜 梅木, 駿太 |
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| References | 徳永 誠，中西亮二，他: 入院時FIM に依存しない指標に補正したFIM effectiveness．Jpn J Compr Rehabil Sci 5:136-140，2014 Koh GC，Chen CH，Petrella R，et al:Rehabilitation impact indices and their independent predictors: a systematic review．BMJ Open3: e003483， 2013 前田悠太郎，他．回復期リハビリテーション病棟における自宅復帰に影響を与える因子―FIM を用いた検討―．名古屋学院大学論集，医学・健康科学・スポーツ科学篇．2（１）:1-8，2013 島崎功一，吉村日沙，: 急性期病棟から地域包括ケア病棟へ転棟した骨折患者の転棟前FIMは自宅退院の可否を予測できるか？．理学療法科学33：389‐393，2018 奥野純子，他．介護老人保健施設在所者の家庭復帰へ影響する要因- 介護者の在宅受け入れへの意向に影響する要因より-．日本老年医学会誌43:108-116，2006 H28 年度入院医療等における実態調査H28年度入院医療等における実態調査https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000167026.pdf（2019年4月29日引用） 厚生労働省：医療・介護資源等に関する地域差データhttps://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000096873.pdf（2019 年4月29日引用） 藤田康孝，他．超高齢大腿骨近位部骨折患者における自宅退院の可否に関連する因子の検討．理学療法科学27：457–460，2012 |
| References_xml | – reference: H28 年度入院医療等における実態調査H28年度入院医療等における実態調査https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000167026.pdf（2019年4月29日引用） – reference: 島崎功一，吉村日沙，: 急性期病棟から地域包括ケア病棟へ転棟した骨折患者の転棟前FIMは自宅退院の可否を予測できるか？．理学療法科学33：389‐393，2018． – reference: 徳永 誠，中西亮二，他: 入院時FIM に依存しない指標に補正したFIM effectiveness．Jpn J Compr Rehabil Sci 5:136-140，2014． – reference: Koh GC，Chen CH，Petrella R，et al:Rehabilitation impact indices and their independent predictors: a systematic review．BMJ Open3: e003483， 2013． – reference: 奥野純子，他．介護老人保健施設在所者の家庭復帰へ影響する要因- 介護者の在宅受け入れへの意向に影響する要因より-．日本老年医学会誌43:108-116，2006． – reference: 前田悠太郎，他．回復期リハビリテーション病棟における自宅復帰に影響を与える因子―FIM を用いた検討―．名古屋学院大学論集，医学・健康科学・スポーツ科学篇．2（１）:1-8，2013． – reference: 藤田康孝，他．超高齢大腿骨近位部骨折患者における自宅退院の可否に関連する因子の検討．理学療法科学27：457–460，2012． – reference: 厚生労働省：医療・介護資源等に関する地域差データhttps://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000096873.pdf（2019 年4月29日引用） |
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| SubjectTerms | FIM effectiveness 地域包括ケア病棟 意思決定 理学療法士 転帰先 |
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| Title | 当院地域包括ケア病棟におけるFIM effectiveness と転帰先に関する調査 |
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