パーキンソン病および多発性脳梗塞患者の陳旧性顎関節脱臼に対し全身麻酔下で観血的顎関節整復術を行った症例
パーキンソン病および多発性脳梗塞の既往を持つ陳旧性顎関節脱臼に対し, 徒手的整復が困難だったため全身麻酔下で観血的顎関節整復術を行い, 術後義歯による咬合の回復を行った症例を報告する. 患者は67歳男性. 59歳頃からたびたび顎関節脱臼を起こしていたが近医にて整復可能であった. 平成11年12月中旬, あくび時に脱臼を起こしたが疼痛を伴わなかったためそのまま放置し, 2週間後近医を受診した時には意識下での整復は不可能となっていた. 自発痛ないため半年以上経過した後, 咀嚼障害改善を主訴に当院を受診した. 受診時, 閉口不能および嚥下障害を認め口腔内は臼歯部歯牙の欠損を認めた. またレントゲンで...
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| Published in | 有病者歯科医療 Vol. 11; no. 1; pp. 41 - 46 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本有病者歯科医療学会
30.04.2002
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-8150 1884-667X |
| DOI | 10.11255/jjmcp1992.11.41 |
Cover
| Abstract | パーキンソン病および多発性脳梗塞の既往を持つ陳旧性顎関節脱臼に対し, 徒手的整復が困難だったため全身麻酔下で観血的顎関節整復術を行い, 術後義歯による咬合の回復を行った症例を報告する. 患者は67歳男性. 59歳頃からたびたび顎関節脱臼を起こしていたが近医にて整復可能であった. 平成11年12月中旬, あくび時に脱臼を起こしたが疼痛を伴わなかったためそのまま放置し, 2週間後近医を受診した時には意識下での整復は不可能となっていた. 自発痛ないため半年以上経過した後, 咀嚼障害改善を主訴に当院を受診した. 受診時, 閉口不能および嚥下障害を認め口腔内は臼歯部歯牙の欠損を認めた. またレントゲンで下顎頭の位置は関節結節を越え前方位をとっていた. 意識下での整復処置を行ったが不可能であったため全身麻酔下での整復を計画した. プロポフォール, フェンタニル, ベクロニウムで導入し, 維持は笑気-酸素-プロポフォールで行った. 全身麻酔下においても徒手的整復は不可能であり観血的整復術へと移行した. 術後2週間の開口制限とさらに2週間の開口抑制を行い, その後義歯による咬合回復を行った. 脳梗塞の再発やパーキンソン病の増悪はなく, また1年以上経過した現在でも再脱臼を起こさず経過している. |
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| AbstractList | パーキンソン病および多発性脳梗塞の既往を持つ陳旧性顎関節脱臼に対し, 徒手的整復が困難だったため全身麻酔下で観血的顎関節整復術を行い, 術後義歯による咬合の回復を行った症例を報告する. 患者は67歳男性. 59歳頃からたびたび顎関節脱臼を起こしていたが近医にて整復可能であった. 平成11年12月中旬, あくび時に脱臼を起こしたが疼痛を伴わなかったためそのまま放置し, 2週間後近医を受診した時には意識下での整復は不可能となっていた. 自発痛ないため半年以上経過した後, 咀嚼障害改善を主訴に当院を受診した. 受診時, 閉口不能および嚥下障害を認め口腔内は臼歯部歯牙の欠損を認めた. またレントゲンで下顎頭の位置は関節結節を越え前方位をとっていた. 意識下での整復処置を行ったが不可能であったため全身麻酔下での整復を計画した. プロポフォール, フェンタニル, ベクロニウムで導入し, 維持は笑気-酸素-プロポフォールで行った. 全身麻酔下においても徒手的整復は不可能であり観血的整復術へと移行した. 術後2週間の開口制限とさらに2週間の開口抑制を行い, その後義歯による咬合回復を行った. 脳梗塞の再発やパーキンソン病の増悪はなく, また1年以上経過した現在でも再脱臼を起こさず経過している. |
| Author | 近藤, 壽郎 伊東, 隆利 村上, 慶 高橋, 研太朗 岸田, 剛 入佐, 弘介 |
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| DOI | 10.11255/jjmcp1992.11.41 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本有病者歯科医療学会 |
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| References | 6) 竹之下康治, 中村昭一, 他: 顎関節脱臼のX線学的観察. 日口外誌28 (5): 776-784, 1982. 7) Henny, F. A. and Kruger, G. O.: The temporomandibular joint. Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery, 5th Ed., Mosby Co., St. Louis, p426-428, 1979. 15) 古屋英毅, 上田裕, 他: 歯科麻酔学. 第5版, 130-131頁, 医歯薬出版, 東京, 1997. 21) 鈴木尚志, 水野麗華, 他: 抗血小板療法の中断による周術期脳梗塞の1症例. 臨床麻酔21 (10): 1603-1604, 1997. 2) 高橋利近, 田村博宣, 他: 陳旧性顎関節脱臼の2症例. 日口外誌30: 1708-1715, 1984. 4) 竹之下康治, 中村昭一, 他: 顎関節脱臼の統計的観察. 日口外誌28 (5): 767-775, 1982. 8) Tipps, S. P. and Landis C. F.: Prolonged Bilateral Mandibular Dislocation. J Oral Maxillofac Surg 40: 524-527, 1982. 16) 安川昌子, 安川健一: てんかんの既往のない患者でのプロポフォールによる麻酔導入直後の痙攣の2症例. 麻酔48: 271-274, 1999. 19) 西山友貴, 瀬戸甲蔵, 他: 高齢者パーキンソン病患者の緊急開頭手術に対する麻酔経験. 臨床麻酔14 (1): 109-110, 1990. 12) 藤野博, 田代英雄, 他: 顔面, 顎および口腔の外科. 西村正也他編, 新外科学, 第1巻, 第4版, 573頁, 南山堂, 東京, 1972. 14) Severn, A. R: Parkinsonism and the anesthetist Br J Anesth 61: 761, 1988. 1) 川村仁, 高野徳子, 他: 陳旧性両側顎関節脱臼の非観血的整復による一治験例. 口科誌29: 341-346, 1980. 17) 最首俊夫, 佐藤大三, 他: プロポフォールの抗痙攣作用. 日本麻酔薬理学会誌10 (2): 58-59, 1997. 20) 福田謙一, 金子譲: 経口抗血栓薬は, 歯科観血的処置前において服用を中断すべきか?. 日歯科麻27 (3): 363-364, 1999. 3) 石丸孝則, 早津良和, 他: 抗精神病服用患者に発症した陳旧性顎関節脱臼の1例. 口科誌41: (3): 504-510, 1992. 10) 杉崎正志, 塙章一, 他: 習慣性顎関節脱臼の治療法に関する文献的考察と口腔粘膜・側頭健膜短縮術の経験. 日口外誌27 (2): 283-291, 1981. 13) 古屋英毅, 上田裕, 他: 歯科麻酔学. 第5版, 142-143頁, 医歯薬出版, 東京, 1997. 18) 三間伸一, 谷藤泰正, 他: パーキンソン症候群を伴う喉頭微細手術例に対するneuroleptanalgesia麻酔の経験. 臨床麻酔8: 717-719, 1984. 5) 澤田宏二, 荒井良明, 他: 歯のガイドの修正による習慣性顎関節脱臼の治療例からみた発症機構の一考察補綴誌41: 763-768, 1997. 11) Lewis, J. E. S.: A simple technique for reduction of long-standing dislocation of the mandible. Brit J Oral Surg 18: 52, 1981. 9) Miller, G. A. and Murphy, E. J.: External pterygoid myotomy for recurrent mandibular dislocation. Oral Surg 42: 705, 1976. |
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| StartPage | 41 |
| SubjectTerms | パーキンソン病 脳梗塞 観血的顎関節整復術 陳旧性顎関節脱臼 |
| Title | パーキンソン病および多発性脳梗塞患者の陳旧性顎関節脱臼に対し全身麻酔下で観血的顎関節整復術を行った症例 |
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