鈍的腹部外傷により生じた大動脈解離 (Stanford type B) の1例
74歳の男性がオートバイ運転中に転倒し, 腹部を打撲。腹痛が軽減せず, 腹部CT撮影にてStanford B型の胸腹部大動脈解離が判明した。腹痛は翌日には消失し, 画像上解離腔の増大もなく, 臓器虚血症状も出現しなかったため第15病日に退院となった。しかし第81病日に腹痛が出現し, 腹腔・上腸間膜動脈分岐部の大動脈の真腔が拡張した偽腔により圧迫され, 狭小化していたため, 左総腸骨動脈-上腸間膜動脈bypass術を施行し, 術後は症状が消失し, 独歩退院となった。外傷性腹部大動脈解離は稀ではあるが, 見落とせば破裂や臓器虚血症状により死亡する可能性もある疾患であり, 注意深い診断が必要である。...
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| Published in | 日本救急医学会雑誌 Vol. 18; no. 7; pp. 297 - 302 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本救急医学会
15.07.2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-924X 1883-3772 |
| DOI | 10.3893/jjaam.18.297 |
Cover
| Abstract | 74歳の男性がオートバイ運転中に転倒し, 腹部を打撲。腹痛が軽減せず, 腹部CT撮影にてStanford B型の胸腹部大動脈解離が判明した。腹痛は翌日には消失し, 画像上解離腔の増大もなく, 臓器虚血症状も出現しなかったため第15病日に退院となった。しかし第81病日に腹痛が出現し, 腹腔・上腸間膜動脈分岐部の大動脈の真腔が拡張した偽腔により圧迫され, 狭小化していたため, 左総腸骨動脈-上腸間膜動脈bypass術を施行し, 術後は症状が消失し, 独歩退院となった。外傷性腹部大動脈解離は稀ではあるが, 見落とせば破裂や臓器虚血症状により死亡する可能性もある疾患であり, 注意深い診断が必要である。 |
|---|---|
| AbstractList | 74歳の男性がオートバイ運転中に転倒し, 腹部を打撲。腹痛が軽減せず, 腹部CT撮影にてStanford B型の胸腹部大動脈解離が判明した。腹痛は翌日には消失し, 画像上解離腔の増大もなく, 臓器虚血症状も出現しなかったため第15病日に退院となった。しかし第81病日に腹痛が出現し, 腹腔・上腸間膜動脈分岐部の大動脈の真腔が拡張した偽腔により圧迫され, 狭小化していたため, 左総腸骨動脈-上腸間膜動脈bypass術を施行し, 術後は症状が消失し, 独歩退院となった。外傷性腹部大動脈解離は稀ではあるが, 見落とせば破裂や臓器虚血症状により死亡する可能性もある疾患であり, 注意深い診断が必要である。 |
| Author | 前原, 正明 岡田, 芳明 今村, 友典 柳川, 洋一 木村, 民蔵 |
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| PublicationYear | 2007 |
| Publisher | 一般社団法人 日本救急医学会 |
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| References | 19) Deree J, Shenvi E, Fortlage D, et al: Patient factors and operating room resuscitation predict mortality in traumatic abdominal aortic injury: a 20-year analysis. J Vasc Surg 2007; 45: 493-7. 3) 福島大造, 遠藤渉, 横田憲一, 他 : 大腸穿孔を伴った外傷性腹部大動脈解離の一例. 気仙沼病医誌 2003; 6: 41-3. 9) Stahlfeld KR, Mitchell J, Sherman H: Endovascular repair of blunt abdominal aortic injury: case report. J Trauma 2004; 57: 638-41. 4) 笠島史成, 浦山博, 手取屋岳夫, 他 : 外傷性腹部大動脈解離の1手術例. 北陸外科会誌 1991; 10: 47-9. 15) Nagy K, Fabian T, Rodman G, et al: Guidelines for the diagnosis and management of blunt aortic injury: an EAST Practice Management Guidelines Work Group. J Trauma 2000; 48: 1128-43. 11) Choit RL, Tredwell SJ, Leblanc JG, et al: Abdominal aortic injuries associated with chance fractures in pediatric patients. J Pediatr Surg 2006; 41: 1184-90. 12) Gordon CR, Eakins JS, DeAngelo FJ, et al: Traumatic fall injury causing a displaced vertebral body fracture with concomitant abdominal aortic injury. J Trauma 2007; 62: 263. 18) 小澤優道, 内田直里, 柴村英典, 他 : 腹部臓器虚血を伴う急性IIIb型大動脈解離の治療戦略. 日血外会誌 2006; 15: 551-8. 17) Peterson BG, Matsumura JS, Morasch MD, et al: Percutaneous endovascular repair of blunt thoracic aortic transection. J Trauma 2005; 59: 1062-5. 16) Suzuki T, Mehta RH, Ince H, et al: Clinical profiles and outcomes of acute type B aortic dissection in the current era: lessons from the International Registry of Aortic Dissection (IRAD). Circulation 2003; 108 Suppl 1: II312-7. 1) Reisman JD, Morgan AS: Analysis of 46 intra-abdominal aortic injuries from blunt trauma: case reports and literature review. J Trauma 1990; 30: 1294-7. 5) Killen DA: Injury of the superior mesenteric vessels secondary to non-penetrating abdominal trauma. Am Surg 1964; 30: 306-12. 2) Choit RL, Tredwell SJ, Leblanc JG, et al: Abdominal aortic injuries associated with chance fractures in pediatric patients. J Pedatric Surg 2006; 41: 1184-90. 14) Goverde P, Van Schil P, Delrue F, et al: Traumatic type B aortic dissection. Acta Chir Belg 1996; 96: 233-6. 8) Marti M, Pinilla I, Baudraxler F, et al: A case of acute abdominal aortic dissection caused by blunt trauma. Emerg Radiol 2006; 12: 182-5. 10) Ghekiere O, Laffargue G, Bolivar J, et al: Dissection of the infrarenal abdominal aorta in blunt trauma. JBR-BTR 2006; 89: 49. 7) Strassman G: Traumatic rupture of aorta. Am Heart J 1947; 33: 508-15. 6) Parmley LF, Mattingly TW, Manion WC, et al: Nonpenetrating traumatic injury of the aorta. Circulation 1958; 17: 1086-101. 13) Teruya TH, Bianchi C, Abou-Zamzam AM, et al: Endovascular treatment of a blunt traumatic abdominal aortic injury with a commercially available stent graft. Ann Vasc Surg 2005; 19: 474-8. |
| References_xml | – reference: 18) 小澤優道, 内田直里, 柴村英典, 他 : 腹部臓器虚血を伴う急性IIIb型大動脈解離の治療戦略. 日血外会誌 2006; 15: 551-8. – reference: 19) Deree J, Shenvi E, Fortlage D, et al: Patient factors and operating room resuscitation predict mortality in traumatic abdominal aortic injury: a 20-year analysis. J Vasc Surg 2007; 45: 493-7. – reference: 1) Reisman JD, Morgan AS: Analysis of 46 intra-abdominal aortic injuries from blunt trauma: case reports and literature review. J Trauma 1990; 30: 1294-7. – reference: 2) Choit RL, Tredwell SJ, Leblanc JG, et al: Abdominal aortic injuries associated with chance fractures in pediatric patients. J Pedatric Surg 2006; 41: 1184-90. – reference: 17) Peterson BG, Matsumura JS, Morasch MD, et al: Percutaneous endovascular repair of blunt thoracic aortic transection. J Trauma 2005; 59: 1062-5. – reference: 12) Gordon CR, Eakins JS, DeAngelo FJ, et al: Traumatic fall injury causing a displaced vertebral body fracture with concomitant abdominal aortic injury. J Trauma 2007; 62: 263. – reference: 16) Suzuki T, Mehta RH, Ince H, et al: Clinical profiles and outcomes of acute type B aortic dissection in the current era: lessons from the International Registry of Aortic Dissection (IRAD). Circulation 2003; 108 Suppl 1: II312-7. – reference: 9) Stahlfeld KR, Mitchell J, Sherman H: Endovascular repair of blunt abdominal aortic injury: case report. J Trauma 2004; 57: 638-41. – reference: 6) Parmley LF, Mattingly TW, Manion WC, et al: Nonpenetrating traumatic injury of the aorta. Circulation 1958; 17: 1086-101. – reference: 8) Marti M, Pinilla I, Baudraxler F, et al: A case of acute abdominal aortic dissection caused by blunt trauma. Emerg Radiol 2006; 12: 182-5. – reference: 10) Ghekiere O, Laffargue G, Bolivar J, et al: Dissection of the infrarenal abdominal aorta in blunt trauma. JBR-BTR 2006; 89: 49. – reference: 13) Teruya TH, Bianchi C, Abou-Zamzam AM, et al: Endovascular treatment of a blunt traumatic abdominal aortic injury with a commercially available stent graft. Ann Vasc Surg 2005; 19: 474-8. – reference: 15) Nagy K, Fabian T, Rodman G, et al: Guidelines for the diagnosis and management of blunt aortic injury: an EAST Practice Management Guidelines Work Group. J Trauma 2000; 48: 1128-43. – reference: 14) Goverde P, Van Schil P, Delrue F, et al: Traumatic type B aortic dissection. Acta Chir Belg 1996; 96: 233-6. – reference: 3) 福島大造, 遠藤渉, 横田憲一, 他 : 大腸穿孔を伴った外傷性腹部大動脈解離の一例. 気仙沼病医誌 2003; 6: 41-3. – reference: 11) Choit RL, Tredwell SJ, Leblanc JG, et al: Abdominal aortic injuries associated with chance fractures in pediatric patients. J Pediatr Surg 2006; 41: 1184-90. – reference: 4) 笠島史成, 浦山博, 手取屋岳夫, 他 : 外傷性腹部大動脈解離の1手術例. 北陸外科会誌 1991; 10: 47-9. – reference: 5) Killen DA: Injury of the superior mesenteric vessels secondary to non-penetrating abdominal trauma. Am Surg 1964; 30: 306-12. – reference: 7) Strassman G: Traumatic rupture of aorta. Am Heart J 1947; 33: 508-15. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 297 |
| SubjectTerms | Stanford type B 腹部大動脈解離 鈍的外傷 |
| Title | 鈍的腹部外傷により生じた大動脈解離 (Stanford type B) の1例 |
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| ispartofPNX | 日本救急医学会雑誌, 2007/07/15, Vol.18(7), pp.297-302 |
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