薬剤投与後に急性肝炎様に増悪した悪性リンパ腫合併原発性胆汁性肝硬変 (CAH-PBC mixed type) の1例
症例は56歳男性. 中枢原発性非ホジキンリンパ腫に対して化学療法を施行し, 緩解状態にあったが, 治療終了4カ月後に急性肝障害のため入院となった. AST, ALTの上昇に加え, 胆道系酵素及びIgMの上昇が認められ, 抗ミトコンドリア抗体陽性であった. 肝生検の結果はScheuer I～II期の原発性胆汁性肝硬変に慢性活動性肝炎を合併したCAH-PBC mixed typeの像であった. ウルソデオキシコール酸 (UDCA) とbezafibrateの投与で肝機能は正常化した. 化学療法により惹起された免疫状態の変化・投与された薬物に対する免疫応答と原発性胆汁性肝硬変の急性発症との関連が示唆...
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| Published in | 肝臓 Vol. 46; no. 1; pp. 33 - 40 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2005
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.46.33 |
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| Abstract | 症例は56歳男性. 中枢原発性非ホジキンリンパ腫に対して化学療法を施行し, 緩解状態にあったが, 治療終了4カ月後に急性肝障害のため入院となった. AST, ALTの上昇に加え, 胆道系酵素及びIgMの上昇が認められ, 抗ミトコンドリア抗体陽性であった. 肝生検の結果はScheuer I～II期の原発性胆汁性肝硬変に慢性活動性肝炎を合併したCAH-PBC mixed typeの像であった. ウルソデオキシコール酸 (UDCA) とbezafibrateの投与で肝機能は正常化した. 化学療法により惹起された免疫状態の変化・投与された薬物に対する免疫応答と原発性胆汁性肝硬変の急性発症との関連が示唆された. |
|---|---|
| AbstractList | 症例は56歳男性. 中枢原発性非ホジキンリンパ腫に対して化学療法を施行し, 緩解状態にあったが, 治療終了4カ月後に急性肝障害のため入院となった. AST, ALTの上昇に加え, 胆道系酵素及びIgMの上昇が認められ, 抗ミトコンドリア抗体陽性であった. 肝生検の結果はScheuer I～II期の原発性胆汁性肝硬変に慢性活動性肝炎を合併したCAH-PBC mixed typeの像であった. ウルソデオキシコール酸 (UDCA) とbezafibrateの投与で肝機能は正常化した. 化学療法により惹起された免疫状態の変化・投与された薬物に対する免疫応答と原発性胆汁性肝硬変の急性発症との関連が示唆された. |
| Author | 石井, 俊哉 高橋, 泰人 四柳, 宏 片倉, 芳樹 伊東, 文生 前山, 史朗 鈴木, 通博 打越, 敏之 福田, 安伸 |
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| References | 25) Alcala-Santaella R, Pacheco AF, Robles J. Apropos of primary biliary cirrhosis induced by chlorpromazine and its therapy with cholestyramine. Rev Clin Esp 1968 ; 108 : 366-72 16) Kita H, Lian ZX, Van De Water J, et al. Identification of HLA-A2-restricted CD8 (+) cytotoxic T cell responses in primary biliary cirrhosis : T cell activation is augmented by immune complexes cross-presented by dendritic cells. J Exp Med 2002 ; 195 : 113-23 26) Babbs C, Warnes TW. Primary biliary cirrhosis after benoxaprofen. Br Med J (Clin Res Ed) 1986 ; 293 : 241 5) 野口三四郎, 橋本悦子, 谷合麻紀子, 他. 急性肝炎様発症をした原発性胆汁性肝硬変症の1例. 肝臓 1997 ; 38 (Suppl 2) : 262 10) 中津守人, 兵頭一之介, 喜田恵治, 他. 急性肝炎様のトランスアミナーゼの変動を示した原発性胆汁性肝硬変症 (PBC) の1例. 日消誌 1990 ; 87 : 1914 18) Barradell LB, Faulds D, McTavish D. Lansoprazole. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its therapeutic efficacy in acid-related disorders. Drugs 1992 ; 44 : 225-50 12) Scheuer PJ. The pathology of chronic hepatitis, in Immunology of the liver edited by Smith M and Heinemann W. Medical Books Ltd, London, 1971, p 11-6 6) 水野 博, 儘田幸貢, 冨永友也, 他. 抗ミトコンドリア抗体M2強陽性で臨床上急性発症し, 肝生検にて多彩な形態像を呈した原発性胆汁性肝硬変の1男性例. 肝臓 1997 ; 38 (Suppl 2) : 261 20) Al-Kawas FH, Seeff LB, Berendson RA, et al. Allopurinol hepatotoxicity. Report of two cases and review of the literature. Ann Intern Med 1981 ; 95 : 588-90 1) 田中洋一, 長田淳一, 前川路子, 他. 急性肝炎で発症, 自己免疫性肝炎の臨床像を呈しAMA陽性を示した1例. 徳島赤十字病院医学誌 2002 ; 7 : 48-51 7) 小崎真義, 他. 急性肝炎様の発症を呈した原発性胆汁性肝硬変 (PBC) の2例. 聖マリアンナ医大誌 1996 ; 24 : 261 2) 伊東 猛, 阪井貴久, 大森 茂, 他. 急性肝炎様発症を示す原発性胆汁性肝硬変と自己免疫性肝炎. 肝臓 2001 ; 42 (Suppl 1) : A291 22) 鈴木義之, 池田健次, 斉藤 聡, 他. 発症の経過を観察できた原発性胆汁性肝硬変症の3例. 肝臓 1997 ; 38 : 96-100 24) Lazarczyk DA, Duffy MC. Erythromycin-induced primary biliary cirrhosis. Dig Dis Sci 2000 ; 45 : 1115-8 23) 植田なみ紀, 橋本直明, 薬丸一洋. αメチルドーパ投与後発症した自己免疫性肝炎様急性肝障害契機に診断された原発性胆汁性肝硬変の1例. 肝臓 1999 ; 40 (Suppl 2) : 113 17) Kita H, Matsumura S, He XS, et al. Quantitative and functional analysis of PDC-E2-specific autoreactive cytotoxic T lymphocytes in primary biliary cirrhosis. J Clin Invest 2002 ; 109 : 1231-40 4) 上田洋一, 磯田麻里, 清水秀治, 他. 急性発症を示した原発性胆汁性肝硬変の4例 (会議録/症例報告). 臨床成人病 2000 ; 30 : 673-4 14) Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report : Review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis : J Hepatol 1999 ; 31 : 929-38 9) 堤 武也, 池田有成, 森下慎二, 他 : 急性の黄疸を契機に発見された抗ミトコンドリア抗体陽性肝疾患. 治療 1996 ; 78 : 2025-7 19) Walker RM, McElligott TF. Furosemide induced hepatotoxicity. J Pathol 1981 ; 135 : 301-14 3) 磯田麻里, 里村克章, 荒牧琢己. 急性肝炎 (AH) 様発症を示す原発性胆汁性肝硬変 (PBC) 5例に関する臨床病理学的検討 (会議録). 肝臓 2000 ; 41 (Suppl 1) : A344 8) 中井隆志, 木岡清英, 追矢秀人, 他. 急性発症したと考えられる原発性胆汁性肝硬変の1例. 日消誌 1999 ; 96 : 1169-74 13) Triger DR. Autoimmune chronic active hepatitis and primary biliary cirrhosis. Baillieres Clin Gastroenterol 1989 ; 13 : 21-38 11) Popper H. Morphological and immunological studies on chronic aggressive hepatitis and primary biliary cirrhosis. In Immunology of the liver edited by Smith M. and Heinemann W. Medical Books Ltd, London, 1971, p 17-27 21) Vanderstigel M, Zafrani ES, Lejonc JL, et al. Allopurinol hypersensitivity syndrome as a cause of hepatic fibrin-ring granulomas. Gastroenterology 1986 ; 90 : 188-90 15) Vento S, Cainelli F, Longhi MS. Reactivation of replication of hepatitis B and C viruses after immunosuppressive therapy : an unresolved issue. The Lancet Oncology 2002 ; 3 : 333-40 |
| References_xml | – reference: 4) 上田洋一, 磯田麻里, 清水秀治, 他. 急性発症を示した原発性胆汁性肝硬変の4例 (会議録/症例報告). 臨床成人病 2000 ; 30 : 673-4 – reference: 2) 伊東 猛, 阪井貴久, 大森 茂, 他. 急性肝炎様発症を示す原発性胆汁性肝硬変と自己免疫性肝炎. 肝臓 2001 ; 42 (Suppl 1) : A291 – reference: 5) 野口三四郎, 橋本悦子, 谷合麻紀子, 他. 急性肝炎様発症をした原発性胆汁性肝硬変症の1例. 肝臓 1997 ; 38 (Suppl 2) : 262 – reference: 8) 中井隆志, 木岡清英, 追矢秀人, 他. 急性発症したと考えられる原発性胆汁性肝硬変の1例. 日消誌 1999 ; 96 : 1169-74 – reference: 23) 植田なみ紀, 橋本直明, 薬丸一洋. αメチルドーパ投与後発症した自己免疫性肝炎様急性肝障害契機に診断された原発性胆汁性肝硬変の1例. 肝臓 1999 ; 40 (Suppl 2) : 113 – reference: 7) 小崎真義, 他. 急性肝炎様の発症を呈した原発性胆汁性肝硬変 (PBC) の2例. 聖マリアンナ医大誌 1996 ; 24 : 261 – reference: 24) Lazarczyk DA, Duffy MC. Erythromycin-induced primary biliary cirrhosis. Dig Dis Sci 2000 ; 45 : 1115-8 – reference: 16) Kita H, Lian ZX, Van De Water J, et al. Identification of HLA-A2-restricted CD8 (+) cytotoxic T cell responses in primary biliary cirrhosis : T cell activation is augmented by immune complexes cross-presented by dendritic cells. J Exp Med 2002 ; 195 : 113-23 – reference: 3) 磯田麻里, 里村克章, 荒牧琢己. 急性肝炎 (AH) 様発症を示す原発性胆汁性肝硬変 (PBC) 5例に関する臨床病理学的検討 (会議録). 肝臓 2000 ; 41 (Suppl 1) : A344 – reference: 10) 中津守人, 兵頭一之介, 喜田恵治, 他. 急性肝炎様のトランスアミナーゼの変動を示した原発性胆汁性肝硬変症 (PBC) の1例. 日消誌 1990 ; 87 : 1914 – reference: 12) Scheuer PJ. The pathology of chronic hepatitis, in Immunology of the liver edited by Smith M and Heinemann W. Medical Books Ltd, London, 1971, p 11-6 – reference: 19) Walker RM, McElligott TF. Furosemide induced hepatotoxicity. J Pathol 1981 ; 135 : 301-14 – reference: 18) Barradell LB, Faulds D, McTavish D. Lansoprazole. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its therapeutic efficacy in acid-related disorders. Drugs 1992 ; 44 : 225-50 – reference: 6) 水野 博, 儘田幸貢, 冨永友也, 他. 抗ミトコンドリア抗体M2強陽性で臨床上急性発症し, 肝生検にて多彩な形態像を呈した原発性胆汁性肝硬変の1男性例. 肝臓 1997 ; 38 (Suppl 2) : 261 – reference: 20) Al-Kawas FH, Seeff LB, Berendson RA, et al. Allopurinol hepatotoxicity. Report of two cases and review of the literature. Ann Intern Med 1981 ; 95 : 588-90 – reference: 22) 鈴木義之, 池田健次, 斉藤 聡, 他. 発症の経過を観察できた原発性胆汁性肝硬変症の3例. 肝臓 1997 ; 38 : 96-100 – reference: 21) Vanderstigel M, Zafrani ES, Lejonc JL, et al. Allopurinol hypersensitivity syndrome as a cause of hepatic fibrin-ring granulomas. Gastroenterology 1986 ; 90 : 188-90 – reference: 14) Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report : Review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis : J Hepatol 1999 ; 31 : 929-38 – reference: 25) Alcala-Santaella R, Pacheco AF, Robles J. Apropos of primary biliary cirrhosis induced by chlorpromazine and its therapy with cholestyramine. Rev Clin Esp 1968 ; 108 : 366-72 – reference: 17) Kita H, Matsumura S, He XS, et al. Quantitative and functional analysis of PDC-E2-specific autoreactive cytotoxic T lymphocytes in primary biliary cirrhosis. J Clin Invest 2002 ; 109 : 1231-40 – reference: 9) 堤 武也, 池田有成, 森下慎二, 他 : 急性の黄疸を契機に発見された抗ミトコンドリア抗体陽性肝疾患. 治療 1996 ; 78 : 2025-7 – reference: 15) Vento S, Cainelli F, Longhi MS. Reactivation of replication of hepatitis B and C viruses after immunosuppressive therapy : an unresolved issue. The Lancet Oncology 2002 ; 3 : 333-40 – reference: 26) Babbs C, Warnes TW. Primary biliary cirrhosis after benoxaprofen. Br Med J (Clin Res Ed) 1986 ; 293 : 241 – reference: 13) Triger DR. Autoimmune chronic active hepatitis and primary biliary cirrhosis. Baillieres Clin Gastroenterol 1989 ; 13 : 21-38 – reference: 11) Popper H. Morphological and immunological studies on chronic aggressive hepatitis and primary biliary cirrhosis. In Immunology of the liver edited by Smith M. and Heinemann W. Medical Books Ltd, London, 1971, p 17-27 – reference: 1) 田中洋一, 長田淳一, 前川路子, 他. 急性肝炎で発症, 自己免疫性肝炎の臨床像を呈しAMA陽性を示した1例. 徳島赤十字病院医学誌 2002 ; 7 : 48-51 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 33 |
| SubjectTerms | 原発性胆汁性肝硬変 急性肝障害 悪性リンパ腫 |
| Title | 薬剤投与後に急性肝炎様に増悪した悪性リンパ腫合併原発性胆汁性肝硬変 (CAH-PBC mixed type) の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/46/1/46_1_33/_article/-char/ja |
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