食道静脈瘤直達手術後に発生した胃癌に対し幽門側胃切除術を施行した2例
食道静脈瘤に対する胃上部副血行路郭清+胃上部切除+脾摘除術 (以下, TEPG) の施行後に発生した胃癌に対し, 残胃の血行を検討し幽門側胃切除を施行しえた2例を経験した. 症例1は61歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対しTEPGが施行され, 術後17年目に胃下部にIIa+IIc型胃癌を認めた. 症例2は71歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対してTEPGを施行し, 術後2年目に胃中部に3型胃癌を認めた. 両症例とも術前に腹部血管造影X線検査を施行し残胃上部への血行路を確認し術中に温存することにより幽門側胃切除を施行し, 術後は重篤な合併症もなく術後5年経過した後も胃癌の再発を認めな...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 33; no. 11; pp. 1811 - 1815 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.11.2000
一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.33.1811 |
Cover
| Abstract | 食道静脈瘤に対する胃上部副血行路郭清+胃上部切除+脾摘除術 (以下, TEPG) の施行後に発生した胃癌に対し, 残胃の血行を検討し幽門側胃切除を施行しえた2例を経験した. 症例1は61歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対しTEPGが施行され, 術後17年目に胃下部にIIa+IIc型胃癌を認めた. 症例2は71歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対してTEPGを施行し, 術後2年目に胃中部に3型胃癌を認めた. 両症例とも術前に腹部血管造影X線検査を施行し残胃上部への血行路を確認し術中に温存することにより幽門側胃切除を施行し, 術後は重篤な合併症もなく術後5年経過した後も胃癌の再発を認めなかった. 以上より, TEPG施行後に合併した胃癌症例に対し, 進展度に応じて手術侵襲の軽減およびQOLの向上を求めての胃全摘を回避した幽門側胃切除は可能で良好な予後が得られた. |
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| AbstractList | 食道静脈瘤に対する胃上部副血行路郭清+胃上部切除+脾摘除術(以下, TEPG)の施行後に発生した胃癌に対し, 残胃の血行を検討し幽門側胃切除を施行しえた2例を経験した.症例1は61歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対しTEPGが施行され, 術後17年目に胃下部にIIa+IIc型胃癌を認めた.症例2は71歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対してTEPGを施行し, 術後2年目に胃中部に3型胃癌を認めた.両症例とも術前に腹部血管造影X線検査を施行し残胃上部への血行路を確認し術中に温存することにより幽門側胃切除を施行し, 術後は重篤な合併症もなく術後5年経過した後も胃癌の再発を認めなかった.以上より, TEPG施行後に合併した胃癌症例に対し, 進展度に応じて手術侵襲の軽減およびQOLの向上を求めての胃全摘を回避した幽門側胃切除は可能で良好な予後が得られた.
We encountered two cases of liver cirrhosis requiring distal gastrectomy for gastric cancers after terminal esophagoproximal gastrectomy (TEPG) with extensive devascuralization and splenectomy for esophageal varices. One patient was a 61-year-old woman who had undergone TEPG for esophageal varices 17 years before and was detected to have early gastric cancer in the lower third of the stomach by gastrointestinal endoscopic examination (0-IIa+IIc, T1N0M0 Stage IA). The other patient was a 71-year-woman who had undergone TEPG for esophageal varices two years before and was detected to have gastric cancer in the middle third of the stomach (3, T2N0M0 Stage IB). In both cases, we successfully performed distal gastrectomy and lymph node dissection without operative complications probably because of the preservation of sufficient blood supply to the remaining stomach as indicated by preoperative angiography. Both cases are alive five years and more after their operation without any evidence of recurrence of the gastric cancer. This surgical procedure may be recommended for liver cirrhosis patients with gastric cancer developing after TEPG in order to decrease the operative mortality and morbidity. 食道静脈瘤に対する胃上部副血行路郭清+胃上部切除+脾摘除術 (以下, TEPG) の施行後に発生した胃癌に対し, 残胃の血行を検討し幽門側胃切除を施行しえた2例を経験した. 症例1は61歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対しTEPGが施行され, 術後17年目に胃下部にIIa+IIc型胃癌を認めた. 症例2は71歳の女性で, 肝硬変に伴う食道静脈瘤に対してTEPGを施行し, 術後2年目に胃中部に3型胃癌を認めた. 両症例とも術前に腹部血管造影X線検査を施行し残胃上部への血行路を確認し術中に温存することにより幽門側胃切除を施行し, 術後は重篤な合併症もなく術後5年経過した後も胃癌の再発を認めなかった. 以上より, TEPG施行後に合併した胃癌症例に対し, 進展度に応じて手術侵襲の軽減およびQOLの向上を求めての胃全摘を回避した幽門側胃切除は可能で良好な予後が得られた. |
| Author | 武内, 有城 内村, 正史 野村, 尚弘 早川, 弘輝 飛永, 純一 勅使河原, 修 内田, 豊彦 末永, 昌宏 |
| Author_FL | SUENAGA Masahiro TESHIGAWARA Osamu UCHIDA Toyohiko TOBINAGA Jyunichi UCHIMURA Masashi TAKEUCHI Yuuki NOMURA Naohiro HAYAKAWA Hiroki |
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| DocumentTitle_FL | Two Cases of Distal Gastrectomy for Gastric Cancers after Direct Surgical Intervention for Esophageal Varices : Case Report |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationTitle_FL | The Japanese journal of gastroenterological surgery |
| PublicationYear | 2000 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
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| References | 6) 米川甫, 島伸吾, 杉浦芳章ほか: Roux-Y吻合の挙上空腸脚を通じて発生した食道静脈瘤の2症例. 日消外会誌20: 1948-1951, 1987 4) 馬場秀文, 田中克典, 菅重尚ほか: Hassab手術, 経腹的食道離断術ならびに内視鏡的硬化療法後に発生した早期胃癌に対し幽門側胃切除を施行しえた1例. 日消外会誌31: 1788-1792, 1998 2) Korenaga D, Kanematsu T, Watanabe A et al: Clinical management of gastric cancer and concomitant esophagogastric varices. J Surg Oncol 46: 91-96, 1991 5) 磯部義憲, 山田明義, 高崎健ほか: 食道静脈瘤に対する経腹的食道離断術術後再発例の経皮経肝的門脈造影像の検討. 日臨外医会誌45: 992-997, 1984 3) 末永昌宏, 中尾昭公, 野浪敏明ほか: 食道静脈瘤に対する直達手術後の再出血例の検討. 日消病会誌84: 1373-1380, 1987 1) Yamamoto S: The late results of terminal esophagoproximal gastrectomy (TEPG) with extensive devascuralization and splenectomy for bleeding esophageal varices in cirrhosis. Surgery 80: 106-114, 1976 |
| References_xml | – reference: 1) Yamamoto S: The late results of terminal esophagoproximal gastrectomy (TEPG) with extensive devascuralization and splenectomy for bleeding esophageal varices in cirrhosis. Surgery 80: 106-114, 1976 – reference: 5) 磯部義憲, 山田明義, 高崎健ほか: 食道静脈瘤に対する経腹的食道離断術術後再発例の経皮経肝的門脈造影像の検討. 日臨外医会誌45: 992-997, 1984 – reference: 4) 馬場秀文, 田中克典, 菅重尚ほか: Hassab手術, 経腹的食道離断術ならびに内視鏡的硬化療法後に発生した早期胃癌に対し幽門側胃切除を施行しえた1例. 日消外会誌31: 1788-1792, 1998 – reference: 6) 米川甫, 島伸吾, 杉浦芳章ほか: Roux-Y吻合の挙上空腸脚を通じて発生した食道静脈瘤の2症例. 日消外会誌20: 1948-1951, 1987 – reference: 3) 末永昌宏, 中尾昭公, 野浪敏明ほか: 食道静脈瘤に対する直達手術後の再出血例の検討. 日消病会誌84: 1373-1380, 1987 – reference: 2) Korenaga D, Kanematsu T, Watanabe A et al: Clinical management of gastric cancer and concomitant esophagogastric varices. J Surg Oncol 46: 91-96, 1991 |
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