膵頭後部リンパ節に転移再発し外科的治療にて長期無再発生存が得られたインターフェロン療法後肝細胞癌の1例
症例は61歳の女性. C型慢性肝炎にてインターフェロン療法を施行し, complete responseが得られていた. その1年半後の1995年10月に, 直径3cmの肝癌の診断にてS4S8切除を施行した. 病理所見は索状型の中分化型肝細胞癌, fc (+) fc-inf (+) vp0 vv0 b0 tw0 im0であり, 非癌肝は慢性肝炎であった. 術後半年後の腹部超音波検査にて膵頭部後面に直径2cm大の腫瘤を認めた. 腹部CTでは円形の境界明瞭な結節で, 腹部血管造影にて淡い腫瘍濃染を認めた. 肝細胞癌術後リンパ節転移の診断にてリンパ節摘出術を施行した. 病理所見ではリンパ節内にsol...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 36; no. 11; pp. 1554 - 1559 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.11.2003
一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.36.1554 |
Cover
| Abstract | 症例は61歳の女性. C型慢性肝炎にてインターフェロン療法を施行し, complete responseが得られていた. その1年半後の1995年10月に, 直径3cmの肝癌の診断にてS4S8切除を施行した. 病理所見は索状型の中分化型肝細胞癌, fc (+) fc-inf (+) vp0 vv0 b0 tw0 im0であり, 非癌肝は慢性肝炎であった. 術後半年後の腹部超音波検査にて膵頭部後面に直径2cm大の腫瘤を認めた. 腹部CTでは円形の境界明瞭な結節で, 腹部血管造影にて淡い腫瘍濃染を認めた. 肝細胞癌術後リンパ節転移の診断にてリンパ節摘出術を施行した. 病理所見ではリンパ節内にsolidに増殖する低分化型肝細胞癌を認めた. 現在, 再手術後6年以上が経過したが, 肝内, リンパ節とも再発は認めていない. 肝細胞癌リンパ節転移再発は比較的まれな再発様式であり, 肝内転移巣がなく, 転移リンパ節が限局していれば外科的治療により予後は期待できると思われた. |
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| AbstractList | 症例は61歳の女性. C型慢性肝炎にてインターフェロン療法を施行し, complete responseが得られていた. その1年半後の1995年10月に, 直径3cmの肝癌の診断にてS4S8切除を施行した. 病理所見は索状型の中分化型肝細胞癌, fc (+) fc-inf (+) vp0 vv0 b0 tw0 im0であり, 非癌肝は慢性肝炎であった. 術後半年後の腹部超音波検査にて膵頭部後面に直径2cm大の腫瘤を認めた. 腹部CTでは円形の境界明瞭な結節で, 腹部血管造影にて淡い腫瘍濃染を認めた. 肝細胞癌術後リンパ節転移の診断にてリンパ節摘出術を施行した. 病理所見ではリンパ節内にsolidに増殖する低分化型肝細胞癌を認めた. 現在, 再手術後6年以上が経過したが, 肝内, リンパ節とも再発は認めていない. 肝細胞癌リンパ節転移再発は比較的まれな再発様式であり, 肝内転移巣がなく, 転移リンパ節が限局していれば外科的治療により予後は期待できると思われた. 症例は61歳の女性.C型慢性肝炎にてインターフェロン療法を施行し.complete responseが得られていた.その1年半後の1995年10月に,直径3cmの肝癌の診断にてS4S8切除を施行した.病理所見は策状型の中分化型肝細胞癌,fc(+) fc-inf (+) vp0 vv0 b0 tw0 im0 であり,非癌肝は慢性肝炎であった.術後半年後の腹部超音波検査にて膵頭部後面に直径2cm大の腫瘤を認めた.腹部CTでは円形の境界明瞭な結節で,腹部血管造影にて淡い腫瘍濃染を認めた.肝細胞瘤術後リンパ節転移の診断にてリンパ節摘出術を施行した.病理所見ではリンパ節内にsolidに増殖する低分化型肝細胞癌を認めた.現在,再手術後6年以上が経過したが,肝内,リンパ節とも再発は認めていない.肝細胞癌リンパ節転移再発は比較的まれな再発様式であり,肝内転移巣がなく,転移リンパ節が限局していれば外科的治療により予後は期待できると思われた. The patient was a 60-year-old woman with chronic hepatitis C after interferon therapy with complete response. On October 16,1995, resection of segments 4 and 8 of the liver was performed for a 3cm hepatic tumor identified in segments 4 and 8. Histopathologically, the hepatic lesion showed moderately differentiated hepatocellular carcinoma (HCC) fc (+) fc-inf (+) vpO vvO bO tw (-) imO and concomitant chronic hepatitis. Abdominal ultrasonography performed 5 months postoperatively disclosed a low echoic mass posterior to the near of the pancreas head. Abdominal computed tomography revealed a low density tumor at the level of the pancreas head. Angiography revealed a slightly hypervascular lesion at the gastroduodenal artery. We diagnosed lymph node metastasis of HCC and performed lymph node resection. Histopathologically, the lymph node showed a poorly differentiated HCC with solid growth. Six years later, no intrahepatic recurrence or lymph node metastasis has been observed over the entire course. This case represents an extremely rare presentation of metastatic HCC. |
| Author | 吉利, 賢治 有泉, 俊一 片桐, 聡 濱野, 美枝 桂川, 秀雄 大坪, 毅人 山本, 雅一 高崎, 健 |
| Author_FL | TAKASAKI Ken OTSUBO Takehito KATSURAGAWA Hideo YAMAMOTO Masakazu KATAGIRI Satoshi HAMANO Mie ARIIZUMI Shunichi YOSHITOSHI Kenji |
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| DocumentTitle_FL | A Case Report of Lymph Node Metastasis of Hepatocellular Carcinoma after Interferon Therapy with Long Survival by Lymph Node Resection |
| EISSN | 1348-9372 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationTitle_FL | The Japanese journal of gastroenterological surgery |
| PublicationYear | 2003 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
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| References | 7) 若林久男, 宮内章充, 国土泰孝ほか: リンパ節転移を認めた肝細胞癌切除5例の検討. 日臨外医会誌56: 789-793, 1995 16) 小池伸定, 鈴木修司, 今里雅之ほか: 肝切除後9年経過し孤立性に腹腔内リンパ節転移を来した硬化型肝細胞癌の1例. 日消外会誌35: 512-516, 2002 9) 斎藤正信, 松久忠史, 高田譲二ほか: 胃幽門上リンパ節に転移を認めた肝細胞癌の1例. 肝臓39: 929-933, 1998 8) 藤森芳郎, 梶川昌二, 中田伸司ほか: 肝切除後, 孤立性リンパ節転移を来した肝細胞癌の1例. 日消病会誌94: 300-303, 1997 12) 稲葉圭介, 鳥井彰人, 安井健三ほか: 孤立性縦隔リンパ節転移を伴ったgranulocyte colonystimulating factor産生肝細胞癌の1例. 日臨外会誌60: 3240-3245, 1999 6) Une Y, Misawa K, Shimamura T et al: Treatment of lymph node recurrence in patients with hepatocellular carcinoma. Surg Today 24: 606-609, 1994 10) 蒔田富士雄, 岩波弘太郎, 橋本直樹ほか: 肝細胞癌治療中にリンパ節転移を発現した7例の検討. 癌の臨45: 1139-1142, 1999 13) Ochiai T, Urata Y, Yamano T et al: A long-termsurvival case of multiple hepatocellular carcinoma with metachronous lymph node metastasis. Hepatol Res 18: 152-159, 2000 2) 片桐聡, 高崎健, 山本雅一ほか: 噴門部胃癌術後の間置横行結腸に転移を来した肝細胞癌の1例. Liver Cancer 7: 45-50, 2001 19) Kubo S, Nishiguchi S, Hirohashi K et al: Influence of previous interferon therapy on recurrence after resection of hapatitis C virus-related hepatocellular carcinoma. Jpn J Cancer Res 92: 59-66, 2001 3) 片桐聡, 高崎健, 山本雅一ほか: 肝細胞癌切除例におけるリンパ節転移陽性例の検討. 日臨外会誌60: 25-30, 1999 11) 坂本和彦, 西田峰勝, 前田義隆ほか: 肝細胞癌切除後の肺門リンパ節転移の1例. 日臨外会誌60: 2338-2343, 1999 14) 釜田茂幸, 田中寿一, 土屋俊一ほか: 孤立性腋窩リンパ節転移を認めた肝細胞癌の1例. 日臨外会誌62: 1263-1268, 2001 15) 塩谷猛, 田中洋一, 坂本裕彦ほか: 肝細胞癌の縦隔リンパ節転移巣が食道に穿破した1例. 日消外会誌35: 492-496, 2002 18) Ikeda K, Saitoh S, Arase Y et al: Effect of interferon therapy on hepatocellular carcinogenesis in patients with chronic hepatitis type C: A-long term observation study of 1, 1643 patients using statistical bias correction with proportional hazard analysis. Hepatology 29: 1124-1129, 1999 1) 日本肝癌研究会: 第15回全国原発性肝癌追跡調査報告 (1998-1999). 日本肝癌研究会事務局, 京都, 2002 4) 中川勝裕, 中原数也, 大野喜代志ほか: 巨大な肺門縦隔リンパ節転移を認めた肝癌の1例. 胸部外科42: 857-860, 1989 5) 福田洋, 余喜多司郎, 和田大助ほか: リンパ節転移を認めた原発性肝細胞癌症例の検討. 医と薬学29: 950-951, 1993 17) Yoshida H, Shiratori Y, Moriyama M et al: Interferon therapy reduced the risk for hepatocellular carcinoma: National surveillance program of cirrhotic and noncirrhotic patients with chronic hapatitis C in Japan. Ann Int Med 131: 174-181, 1999 |
| References_xml | – reference: 6) Une Y, Misawa K, Shimamura T et al: Treatment of lymph node recurrence in patients with hepatocellular carcinoma. Surg Today 24: 606-609, 1994 – reference: 14) 釜田茂幸, 田中寿一, 土屋俊一ほか: 孤立性腋窩リンパ節転移を認めた肝細胞癌の1例. 日臨外会誌62: 1263-1268, 2001 – reference: 3) 片桐聡, 高崎健, 山本雅一ほか: 肝細胞癌切除例におけるリンパ節転移陽性例の検討. 日臨外会誌60: 25-30, 1999 – reference: 19) Kubo S, Nishiguchi S, Hirohashi K et al: Influence of previous interferon therapy on recurrence after resection of hapatitis C virus-related hepatocellular carcinoma. Jpn J Cancer Res 92: 59-66, 2001 – reference: 8) 藤森芳郎, 梶川昌二, 中田伸司ほか: 肝切除後, 孤立性リンパ節転移を来した肝細胞癌の1例. 日消病会誌94: 300-303, 1997 – reference: 9) 斎藤正信, 松久忠史, 高田譲二ほか: 胃幽門上リンパ節に転移を認めた肝細胞癌の1例. 肝臓39: 929-933, 1998 – reference: 12) 稲葉圭介, 鳥井彰人, 安井健三ほか: 孤立性縦隔リンパ節転移を伴ったgranulocyte colonystimulating factor産生肝細胞癌の1例. 日臨外会誌60: 3240-3245, 1999 – reference: 15) 塩谷猛, 田中洋一, 坂本裕彦ほか: 肝細胞癌の縦隔リンパ節転移巣が食道に穿破した1例. 日消外会誌35: 492-496, 2002 – reference: 7) 若林久男, 宮内章充, 国土泰孝ほか: リンパ節転移を認めた肝細胞癌切除5例の検討. 日臨外医会誌56: 789-793, 1995 – reference: 4) 中川勝裕, 中原数也, 大野喜代志ほか: 巨大な肺門縦隔リンパ節転移を認めた肝癌の1例. 胸部外科42: 857-860, 1989 – reference: 13) Ochiai T, Urata Y, Yamano T et al: A long-termsurvival case of multiple hepatocellular carcinoma with metachronous lymph node metastasis. Hepatol Res 18: 152-159, 2000 – reference: 18) Ikeda K, Saitoh S, Arase Y et al: Effect of interferon therapy on hepatocellular carcinogenesis in patients with chronic hepatitis type C: A-long term observation study of 1, 1643 patients using statistical bias correction with proportional hazard analysis. Hepatology 29: 1124-1129, 1999 – reference: 2) 片桐聡, 高崎健, 山本雅一ほか: 噴門部胃癌術後の間置横行結腸に転移を来した肝細胞癌の1例. Liver Cancer 7: 45-50, 2001 – reference: 17) Yoshida H, Shiratori Y, Moriyama M et al: Interferon therapy reduced the risk for hepatocellular carcinoma: National surveillance program of cirrhotic and noncirrhotic patients with chronic hapatitis C in Japan. Ann Int Med 131: 174-181, 1999 – reference: 16) 小池伸定, 鈴木修司, 今里雅之ほか: 肝切除後9年経過し孤立性に腹腔内リンパ節転移を来した硬化型肝細胞癌の1例. 日消外会誌35: 512-516, 2002 – reference: 5) 福田洋, 余喜多司郎, 和田大助ほか: リンパ節転移を認めた原発性肝細胞癌症例の検討. 医と薬学29: 950-951, 1993 – reference: 10) 蒔田富士雄, 岩波弘太郎, 橋本直樹ほか: 肝細胞癌治療中にリンパ節転移を発現した7例の検討. 癌の臨45: 1139-1142, 1999 – reference: 1) 日本肝癌研究会: 第15回全国原発性肝癌追跡調査報告 (1998-1999). 日本肝癌研究会事務局, 京都, 2002 – reference: 11) 坂本和彦, 西田峰勝, 前田義隆ほか: 肝細胞癌切除後の肺門リンパ節転移の1例. 日臨外会誌60: 2338-2343, 1999 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2003, Vol.36(11), pp.1554-1559 |
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