加齢による膵外分泌機能の変化 新しく提案されたセクレチン静注法を用いて
膵外分泌機能の標準的検査法として1985年に日本消化器病学会が提案した secretin 試験を用いて膵外分泌機能の加齢変化を検討した. Double balloon 付四重管を十二指腸に挿入し, secretin 100単位 (secretin unit) を静注して10分毎に60分間, 十二指腸液を採取した. (1)液量, (2)最高重炭酸塩濃度または重炭酸塩分泌量, (3)膵酵素 (アミラーゼ, リパーゼ) 分泌量の3因子で膵外分泌機能を評価した. 対象は軽度の上腹部不定愁訴で来院した患者のうち, (1)全身状態が良好で併存疾患を認めず, (2)血液生化学検査, 糞便・尿検査, 上部消化...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 28; no. 5; pp. 599 - 605 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
01.09.1991
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.28.599 |
Cover
| Abstract | 膵外分泌機能の標準的検査法として1985年に日本消化器病学会が提案した secretin 試験を用いて膵外分泌機能の加齢変化を検討した. Double balloon 付四重管を十二指腸に挿入し, secretin 100単位 (secretin unit) を静注して10分毎に60分間, 十二指腸液を採取した. (1)液量, (2)最高重炭酸塩濃度または重炭酸塩分泌量, (3)膵酵素 (アミラーゼ, リパーゼ) 分泌量の3因子で膵外分泌機能を評価した. 対象は軽度の上腹部不定愁訴で来院した患者のうち, (1)全身状態が良好で併存疾患を認めず, (2)血液生化学検査, 糞便・尿検査, 上部消化管造影, 膵画像検査所見に異常を認めず, (3)アルコール摂取量や1日25g未満の65名である. 対象を39歳以下群15名, 40～64歳群32名, 65歳以上群18名の3群にわけて比較検討し, 以下の結論を得た. 1) 液量, 重炭酸塩分泌量, 酵素分泌量のいずれについても, 65歳以上群は他の2群よりも有意の低値を示した. すなわち, 高齢者においては膵外分泌機能は低下する. 2) 酵素分泌量が加齢とともに徐々に低下するパターンを示すのに反し, 液量と重炭酸塩分泌量は40歳代をピークとする convex curve を示し, 50歳代後半から比較的急速に低下するパターンを示す. そして, 65歳以上群における機能低下は酵素分泌よりも液量と重炭酸塩分泌量においてより高度となる. 3) 日本消化器病学会の「慢性膵炎臨床診断基準」に該当する程度の膵外分泌機能の低下を65歳以上群18名中10名 (55.6%) に認めた. 4) 65歳以上群と慢性膵炎19名との比較検討も行ったが, 両者における膵外分泌機能の低下を鑑別する特性は発見できなかった. したがって, 高齢者における慢性膵炎の診断は膵外分泌機能検査のみに依存せず, 臨床所見や画像検査所見を含めて総合的に行う必要がある. |
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| AbstractList | 膵外分泌機能の標準的検査法として1985年に日本消化器病学会が提案した secretin 試験を用いて膵外分泌機能の加齢変化を検討した. Double balloon 付四重管を十二指腸に挿入し, secretin 100単位 (secretin unit) を静注して10分毎に60分間, 十二指腸液を採取した. (1)液量, (2)最高重炭酸塩濃度または重炭酸塩分泌量, (3)膵酵素 (アミラーゼ, リパーゼ) 分泌量の3因子で膵外分泌機能を評価した. 対象は軽度の上腹部不定愁訴で来院した患者のうち, (1)全身状態が良好で併存疾患を認めず, (2)血液生化学検査, 糞便・尿検査, 上部消化管造影, 膵画像検査所見に異常を認めず, (3)アルコール摂取量や1日25g未満の65名である. 対象を39歳以下群15名, 40～64歳群32名, 65歳以上群18名の3群にわけて比較検討し, 以下の結論を得た. 1) 液量, 重炭酸塩分泌量, 酵素分泌量のいずれについても, 65歳以上群は他の2群よりも有意の低値を示した. すなわち, 高齢者においては膵外分泌機能は低下する. 2) 酵素分泌量が加齢とともに徐々に低下するパターンを示すのに反し, 液量と重炭酸塩分泌量は40歳代をピークとする convex curve を示し, 50歳代後半から比較的急速に低下するパターンを示す. そして, 65歳以上群における機能低下は酵素分泌よりも液量と重炭酸塩分泌量においてより高度となる. 3) 日本消化器病学会の「慢性膵炎臨床診断基準」に該当する程度の膵外分泌機能の低下を65歳以上群18名中10名 (55.6%) に認めた. 4) 65歳以上群と慢性膵炎19名との比較検討も行ったが, 両者における膵外分泌機能の低下を鑑別する特性は発見できなかった. したがって, 高齢者における慢性膵炎の診断は膵外分泌機能検査のみに依存せず, 臨床所見や画像検査所見を含めて総合的に行う必要がある. |
| Author | 木村, 郁郎 石橋, 忠明 越智, 浩二 田中, 淳太郎 岡, 浩郎 松本, 秀次 三宅, 啓文 原田, 英雄 妹尾, 敏伸 |
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| References | 5) 尼子富士郎, 塚原重雄, 中沢修正: 老年者ノ膵臓機能ニ就テ. 日内誌23: 320-322, 1935. 20) 仁川正一: 老年者の膵に関する研究. 名医学94: 133-148, 1971. 16) 山形敞一: 老化をめぐる2, 3の問題. 日老医誌21: 183-190, 1984. 18) 天津孝, 武田喜信, 佐伯正彦, 斉藤振二, 福本健治, 多田秀樹, 築山順一, 若林明, 大柴三郎: 加齢と膵機能. 内科宝函28: 313-317, 1981. 28) Walters MNE: Studies on the pancreas. I. Non-specific pancreatic ductular ectasia. Amer J Pathol 19: 973-981, 1964. 19) Fikry ME: Exocrine pancreatic functions in the aged. J Am Geriat Soc 16: 463-468, 1963. 12) Bartos V, Groh J: The effect of repeated stimulation of the pancreas on the pancreatic secretion in young and aged man. Geront Clin 11: 56-62, 1969. 25) Laugier R, Sarles H: Gastrointestinal disorders in the elderly. In: The Pancreas, Clinics in Gastroenterology, James OFW (ed), Vol 14 (4), WB Saunders Co, Philadelphia, 1985, p749-756. 2) 日本消化器病学会膵液測定小委員会: 日消誌82: 3051-3052, 1985. 17) 宮田学, 岡本英一: 加齢と膵機能. 医学のあゆみ110: 36-44, 1979. 3) 日本消化器病学会膵液測定小委員会: 日消誌84: 1920-1924, 1987. 22) Szadkowski M: The pancreozymin secretin test of pancreatic function in different age groups of healthy humans. Acta Med Pol 13: 427-438, 1972. 31) 鈴木敏行, 鈴木邦彦, 小林栄治, 小川裕, 川村益生, 中村富夫, 鈴木貞輔, 早川哲夫, 野田愛司, 近藤孝晴, 柴田時宗, 杉本吉宗: 慢性膵炎における secretin 試験と pancreozymin secretin 試験の有用性についての比較検討. 日消誌83: 2209-2215, 1986. 33) DiMagno EP, Go VLW, Summerskill WHJ: Relations between pancreatic enzyme output and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. New Engl J Med 288: 813-815, 1973. 29) Stamm BH: Incidence and diagnostic significance of minor pathologic changes in the adult pancreas at autopsy: A systematic study of 112 autopsies in patients without known pancreatic disease. Human Pathol 15: 677-683, 1984. 32) 三島邦基: 加齢にともなう膵外分泌機能の変化. PS試験による年齢層別生理値の設定. 岡山医誌 93: 397-407, 1981. 4) 日本消化器病学会慢性膵炎検討委員会編: 慢性膵炎臨床診断基準案, 1984, 医歯薬出版, 東京. 30) Schmitz-moormann P, Himmelmann GW, Brandes HJ, et al: Quantitative assessment of pancreatitis-like lesions in humans without pancreatic disease. In: Pancreatitis-Concepts and Classification, Gyr KE, Singer MV, Sarles H (ed), Elsevier Co Ltd, Amsterdam, 1984, p67-71. 27) Vellas B, Balas D, Moreau J, Bouisson M, Senegas-Balas F, Guidet M, Ribet A: Exocrine pancreatic secretion in the elderly. Int J Pancreatology 3: 497-502, 1988. 11) 青山進午: 老年者における消化管疾患の特異性. 膵臓疾患. 日老医誌 6: 49-52, 1969. 24) 早川哲夫, 野田愛司, 堀口裕爾, 近藤孝晴, 戸田安土, 中野哲: 機能検査PS試験. 綜合臨床27: 2088-2092, 1978. 21) 三島邦基, 菊地武志, 万袋昌良, 山県洋二, 内多嘉具, 原田英雄: Pancreozymin-Secretin test の再検討-年齢層別正常範囲の設定. 臨床成人病2: 1251-1258, 1972. 10) 青山進午: 老年者の膵障害. 日老医誌4: 817-826, 1960. 13) 中野哲, 綿引元, 武田功: 外分泌機能からみた加齢による膵の変化. PS試験と加齢. 胆と膵3: 1251-1257, 1982. 26) Tiscornia OM, Cresta MA, De Lehmann ES, Celener D, Dreiling DA: Effects of sex and age on pancreatic secretion. Int J Pancreatology 1: 95-118, 1986. 14) 富名腰徹, 松本雅裕, 今村浩一郎, 牟田和男, 牧俊夫, 若杉英之, 井森博: 加齢にともなう膵外分泌機能の変動に関する研究. 日老医誌19: 617-624, 1982. 8) Rosenberg IR, Friedland N, Janowitz HD, Dreiling DA: The effect of age and sex upon human pancreatic secretion of fluid and bicarbonate. Gastroenterol 50: 191-194, 1966. 6) Mayer J, Spier E, Neuwelt F: Basal secretion of digestive enzymes in old age. Arch Int Med 65: 171-174, 1940. 1) 宮坂京子: 膵外分泌機能に対する加齢の影響. 医学のあゆみ 144: 461-463, 1988. 7) Ritter U: Die exokretorische pankreasfunktion in alter. Klin Wochenschr 36: 566-599, 1958. 15) Gullo L, Priori P, Daniele C, Ventrucci M, Gasbarrini G, Labo G: Exocrine pancreatic function in the elderly. Gerontology 29: 407-411, 1983. 9) Dreiling DA, Triebling AT, Koller M: The effect of age on human exocrine pancreatic secretion. Mt Sinai J Med 52: 336-339, 1985. 23) 加島敬, 細田四郎, 馬場忠雄, 中川雅夫, 安芸宏信, 衣笠勝彦, 日高硬: 膵機能に及ぼす加齢の影響. 日膵研プロシーディングス3 (2): 35-38, 1973. |
| References_xml | – reference: 2) 日本消化器病学会膵液測定小委員会: 日消誌82: 3051-3052, 1985. – reference: 15) Gullo L, Priori P, Daniele C, Ventrucci M, Gasbarrini G, Labo G: Exocrine pancreatic function in the elderly. Gerontology 29: 407-411, 1983. – reference: 16) 山形敞一: 老化をめぐる2, 3の問題. 日老医誌21: 183-190, 1984. – reference: 5) 尼子富士郎, 塚原重雄, 中沢修正: 老年者ノ膵臓機能ニ就テ. 日内誌23: 320-322, 1935. – reference: 22) Szadkowski M: The pancreozymin secretin test of pancreatic function in different age groups of healthy humans. Acta Med Pol 13: 427-438, 1972. – reference: 7) Ritter U: Die exokretorische pankreasfunktion in alter. Klin Wochenschr 36: 566-599, 1958. – reference: 19) Fikry ME: Exocrine pancreatic functions in the aged. J Am Geriat Soc 16: 463-468, 1963. – reference: 25) Laugier R, Sarles H: Gastrointestinal disorders in the elderly. In: The Pancreas, Clinics in Gastroenterology, James OFW (ed), Vol 14 (4), WB Saunders Co, Philadelphia, 1985, p749-756. – reference: 11) 青山進午: 老年者における消化管疾患の特異性. 膵臓疾患. 日老医誌 6: 49-52, 1969. – reference: 13) 中野哲, 綿引元, 武田功: 外分泌機能からみた加齢による膵の変化. PS試験と加齢. 胆と膵3: 1251-1257, 1982. – reference: 33) DiMagno EP, Go VLW, Summerskill WHJ: Relations between pancreatic enzyme output and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. New Engl J Med 288: 813-815, 1973. – reference: 10) 青山進午: 老年者の膵障害. 日老医誌4: 817-826, 1960. – reference: 26) Tiscornia OM, Cresta MA, De Lehmann ES, Celener D, Dreiling DA: Effects of sex and age on pancreatic secretion. Int J Pancreatology 1: 95-118, 1986. – reference: 29) Stamm BH: Incidence and diagnostic significance of minor pathologic changes in the adult pancreas at autopsy: A systematic study of 112 autopsies in patients without known pancreatic disease. Human Pathol 15: 677-683, 1984. – reference: 4) 日本消化器病学会慢性膵炎検討委員会編: 慢性膵炎臨床診断基準案, 1984, 医歯薬出版, 東京. – reference: 31) 鈴木敏行, 鈴木邦彦, 小林栄治, 小川裕, 川村益生, 中村富夫, 鈴木貞輔, 早川哲夫, 野田愛司, 近藤孝晴, 柴田時宗, 杉本吉宗: 慢性膵炎における secretin 試験と pancreozymin secretin 試験の有用性についての比較検討. 日消誌83: 2209-2215, 1986. – reference: 1) 宮坂京子: 膵外分泌機能に対する加齢の影響. 医学のあゆみ 144: 461-463, 1988. – reference: 6) Mayer J, Spier E, Neuwelt F: Basal secretion of digestive enzymes in old age. Arch Int Med 65: 171-174, 1940. – reference: 24) 早川哲夫, 野田愛司, 堀口裕爾, 近藤孝晴, 戸田安土, 中野哲: 機能検査PS試験. 綜合臨床27: 2088-2092, 1978. – reference: 17) 宮田学, 岡本英一: 加齢と膵機能. 医学のあゆみ110: 36-44, 1979. – reference: 12) Bartos V, Groh J: The effect of repeated stimulation of the pancreas on the pancreatic secretion in young and aged man. Geront Clin 11: 56-62, 1969. – reference: 30) Schmitz-moormann P, Himmelmann GW, Brandes HJ, et al: Quantitative assessment of pancreatitis-like lesions in humans without pancreatic disease. In: Pancreatitis-Concepts and Classification, Gyr KE, Singer MV, Sarles H (ed), Elsevier Co Ltd, Amsterdam, 1984, p67-71. – reference: 23) 加島敬, 細田四郎, 馬場忠雄, 中川雅夫, 安芸宏信, 衣笠勝彦, 日高硬: 膵機能に及ぼす加齢の影響. 日膵研プロシーディングス3 (2): 35-38, 1973. – reference: 28) Walters MNE: Studies on the pancreas. I. Non-specific pancreatic ductular ectasia. Amer J Pathol 19: 973-981, 1964. – reference: 32) 三島邦基: 加齢にともなう膵外分泌機能の変化. PS試験による年齢層別生理値の設定. 岡山医誌 93: 397-407, 1981. – reference: 3) 日本消化器病学会膵液測定小委員会: 日消誌84: 1920-1924, 1987. – reference: 20) 仁川正一: 老年者の膵に関する研究. 名医学94: 133-148, 1971. – reference: 9) Dreiling DA, Triebling AT, Koller M: The effect of age on human exocrine pancreatic secretion. Mt Sinai J Med 52: 336-339, 1985. – reference: 27) Vellas B, Balas D, Moreau J, Bouisson M, Senegas-Balas F, Guidet M, Ribet A: Exocrine pancreatic secretion in the elderly. Int J Pancreatology 3: 497-502, 1988. – reference: 21) 三島邦基, 菊地武志, 万袋昌良, 山県洋二, 内多嘉具, 原田英雄: Pancreozymin-Secretin test の再検討-年齢層別正常範囲の設定. 臨床成人病2: 1251-1258, 1972. – reference: 8) Rosenberg IR, Friedland N, Janowitz HD, Dreiling DA: The effect of age and sex upon human pancreatic secretion of fluid and bicarbonate. Gastroenterol 50: 191-194, 1966. – reference: 14) 富名腰徹, 松本雅裕, 今村浩一郎, 牟田和男, 牧俊夫, 若杉英之, 井森博: 加齢にともなう膵外分泌機能の変動に関する研究. 日老医誌19: 617-624, 1982. – reference: 18) 天津孝, 武田喜信, 佐伯正彦, 斉藤振二, 福本健治, 多田秀樹, 築山順一, 若林明, 大柴三郎: 加齢と膵機能. 内科宝函28: 313-317, 1981. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 599 |
| SubjectTerms | セクレチン試験 加齢 慢性膵炎 膵外分泌機能 |
| Subtitle | 新しく提案されたセクレチン静注法を用いて |
| Title | 加齢による膵外分泌機能の変化 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics1964/28/5/28_5_599/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 1991/09/30, Vol.28(5), pp.599-605 |
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