ホームレス "青空DOTS" の意義 - 治療困難事例への路上におけるDOTSの経験

「要旨」:〔目的〕治療を放棄し路上に戻ったが, 路上のDOTSにより治療成功した事例への支援活動を振り返り, 困難事例への効果的な結核対策のあり方について検討した. 〔方法〕喀痰塗抹陽性肺結核と診断された70歳ホームレス男性を対象とし, DOTSによる治療中に観察された患者のエピソードをエンパワーメントの観点から質的に分析した. 〔結果〕患者は集団生活が苦手で医療/福祉提供者とのトラブルが絶えず, 4回の強制/自己退院を繰り返した. 保健所では入院当初から頻回に訪問し関係性構築に努めた. 2カ月半の治療中断後, 医療機関や福祉事務所(医療単給)の協力が得られ, 居所近くの公園で"青空...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in結核 Vol. 88; no. 4; pp. 429 - 437
Main Authors 斉藤礼子, 高尾良子, 深澤啓治, 大森正子, 長嶺路子, 島史子, 神楽岡澄, 福内恵子, 石川信克
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本結核病学会 15.04.2013
Online AccessGet full text
ISSN0022-9776

Cover

Abstract 「要旨」:〔目的〕治療を放棄し路上に戻ったが, 路上のDOTSにより治療成功した事例への支援活動を振り返り, 困難事例への効果的な結核対策のあり方について検討した. 〔方法〕喀痰塗抹陽性肺結核と診断された70歳ホームレス男性を対象とし, DOTSによる治療中に観察された患者のエピソードをエンパワーメントの観点から質的に分析した. 〔結果〕患者は集団生活が苦手で医療/福祉提供者とのトラブルが絶えず, 4回の強制/自己退院を繰り返した. 保健所では入院当初から頻回に訪問し関係性構築に努めた. 2カ月半の治療中断後, 医療機関や福祉事務所(医療単給)の協力が得られ, 居所近くの公園で"青空DOTS"を実施(293日間)した. 保健師が主治医に症状を伝え薬が処方され, 保健所で菌検査を実施した. 空腹が続くと服薬も拒否的になったが, 弁当等の提供により解決された. DOTSを含めた包括的支援の中で健康意識が向上し, 将来を考えられるようになった. 〔考察〕患者が選択した"青空DOTS"は, 単に治療成功の手段だけでなく自立に向けた一助となった. DOTSにより患者や支援者はエンパワーされ, 前向きなパートナーシップが構築された. 個々のニーズに合わせた柔軟で多様な包括的支援を行うことの成果は大きい.
AbstractList 「要旨」:〔目的〕治療を放棄し路上に戻ったが, 路上のDOTSにより治療成功した事例への支援活動を振り返り, 困難事例への効果的な結核対策のあり方について検討した. 〔方法〕喀痰塗抹陽性肺結核と診断された70歳ホームレス男性を対象とし, DOTSによる治療中に観察された患者のエピソードをエンパワーメントの観点から質的に分析した. 〔結果〕患者は集団生活が苦手で医療/福祉提供者とのトラブルが絶えず, 4回の強制/自己退院を繰り返した. 保健所では入院当初から頻回に訪問し関係性構築に努めた. 2カ月半の治療中断後, 医療機関や福祉事務所(医療単給)の協力が得られ, 居所近くの公園で"青空DOTS"を実施(293日間)した. 保健師が主治医に症状を伝え薬が処方され, 保健所で菌検査を実施した. 空腹が続くと服薬も拒否的になったが, 弁当等の提供により解決された. DOTSを含めた包括的支援の中で健康意識が向上し, 将来を考えられるようになった. 〔考察〕患者が選択した"青空DOTS"は, 単に治療成功の手段だけでなく自立に向けた一助となった. DOTSにより患者や支援者はエンパワーされ, 前向きなパートナーシップが構築された. 個々のニーズに合わせた柔軟で多様な包括的支援を行うことの成果は大きい.
Author 神楽岡澄
斉藤礼子
島史子
石川信克
長嶺路子
高尾良子
大森正子
深澤啓治
福内恵子
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 斉藤礼子
– sequence: 2
  fullname: 高尾良子
– sequence: 3
  fullname: 深澤啓治
– sequence: 4
  fullname: 大森正子
– sequence: 5
  fullname: 長嶺路子
– sequence: 6
  fullname: 島史子
– sequence: 7
  fullname: 神楽岡澄
– sequence: 8
  fullname: 福内恵子
– sequence: 9
  fullname: 石川信克
BookMark eNotjc9KwzAAxnOY4Jx7h7J7IWnSJjnK1CkMdnCea5omsHV24PABunpyguhOMgTBi0NREcQ5ZS-Tubq3sKKX73f4_q2BQtyNVQEUIXQcm1PqrYJyr9cKIIScQMxIERyYdGTST5PemPTB9N-tyvL6MhtPNxvNvYplksfFyXk2G1u2tXj5yK76X6Pn5eh2Ph3MZwOTTPLA99vTfHJqknuT5Hph-oPfbm5kr2fLu-E6WNGi01Plf5bA_vZWs7pj1xu13epG3W4j5DLbYyF2qBsirQJFFcchw4FDJYUy1FxLjyCCJHPDQHAuFadKCwmlkJjpgAqNS6D2t3uowpYUnW7cacXKb3ePj-L819cRilQUCd-BCPsQMgZJDupD4vBcMMXUxQQj_AOAs3cY
ContentType Journal Article
CorporateAuthor 新宿区落合保健センター
結核予防会結核研究所(現:コミュニティふれあいネット
杉並区杉並保健所
新宿区保健所
結核予防会結核研究所
COFUNE
世田谷区玉川総合支所
CorporateAuthor_xml – name: 結核予防会結核研究所(現:コミュニティふれあいネット
– name: 世田谷区玉川総合支所
– name: 杉並区杉並保健所
– name: COFUNE
– name: 新宿区落合保健センター
– name: 結核予防会結核研究所
– name: 新宿区保健所
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EndPage 437
ExternalDocumentID fk1kekka_2013_008804_007_0429_04373753431
GroupedDBID 53G
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j1158-68d3275d1febe7e93d83b27c70cdf9fc64141c85dba99ce97efac0cac38fb7af3
ISSN 0022-9776
IngestDate Thu Jul 10 16:10:35 EDT 2025
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 4
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j1158-68d3275d1febe7e93d83b27c70cdf9fc64141c85dba99ce97efac0cac38fb7af3
PageCount 9
ParticipantIDs medicalonline_journals_fk1kekka_2013_008804_007_0429_04373753431
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20130415
PublicationDateYYYYMMDD 2013-04-15
PublicationDate_xml – month: 04
  year: 2013
  text: 20130415
  day: 15
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 結核
PublicationYear 2013
Publisher 日本結核病学会
Publisher_xml – name: 日本結核病学会
SSID ssib000940384
ssj0000602457
ssib006573461
ssib005879687
ssib058493453
ssib008799520
Score 1.9725481
Snippet 「要旨」:〔目的〕治療を放棄し路上に戻ったが, 路上のDOTSにより治療成功した事例への支援活動を振り返り, 困難事例への効果的な結核対策のあり方について検討した. 〔方法〕喀...
SourceID medicalonline
SourceType Publisher
StartPage 429
Title ホームレス "青空DOTS" の意義 - 治療困難事例への路上におけるDOTSの経験
URI http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=fk1kekka/2013/008804/007&name=0429-0437j
Volume 88
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  issn: 0022-9776
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19230101
  customDbUrl:
  isFulltext: true
  dateEnd: 20241105
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000602457
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3Na9RAFA9tT4qIouI3S3FOJZJkZjIzNzPblKKgiC30tubz0MUKur14225PVhD1JEUQvFgUFUGsVfrPpHbtf-F7k-xurB6qQhgeb15-efNeMnmTybyxrEs8SqDfyx074im3cWbJjuI0sXELVc_NeCIzk-3zuj87z64u8IWx8dXaX0vLnfhy8uCP60r-xavAA7_iKtm_8OwQFBhAg3-hBA9DeSAfk5ASSYnSFaGbFRE4A6LkeETD4N_zSKiImiYKCEECRXQwfWPuFlRMGTGXBCEJfSIhwJxBER2C1JQ9hUwNIBqZSiFgyPG62jGQmgSUhAzwiNSGCA1hMLWsgUui4cozRkYSGQyqBsJDjnIrzaU2Oo4gQC1OZBMvHEhS7nw4iK-rWuWgxmAFPfxTFxkKmqZQBwU6MGMDZozGSQBWcUayCjVSEmugidooDqei4r_J-tgk7RoiNLigABx0aLWRLMf6QBjtaGVtgEPr1XGrzzC4JQazy4Wo5sExjQCtuSGaxr37G2xcJIjkFWTgG2M3iQrqryjPsyEo9-uvKClrjyKrvW9Y9bmoDF1YmT9nXwLxvO22s3Y7aqHaLYj5pMNamKkaY5GWyW0FY1aGyQjGqYu7gFy7WQvRFXNobS0zl0L5sr42WdB6SkKJGQZHQxCIbxVlVUhYRkc42S8GSfyxpYetI3fKWckyO0wtwJs7Zh2tRmaNoHzMjltji9EJ63bRWy9634rey6L3tlj50pjce_G0v7GFt-Rko-i-21193N_eaNiN3Y9f-89Xvq9_2Ft_tbO1trO9VnQ3QeDH5_c7mw-L7puiC-WTYmUNz4WK_qdHe6-fnbTmZ8K55qxdbUpiL8LgSdq-TKkneOrm0P2JTNFU0tgTiXCSNFd54jOXuYnkaRwplWRKZHmUOEmUUJnHIsrpKWti6e5Sdtpq5C5lMcg7qS9hHJPE0EGqPOXCc_wIIssz1pVf7NKqup77rQO79Oz_Q5yzDo3u9_PWROfecnYBAvFOfNHcKT8B4RKusw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0%E3%83%AC%E3%82%B9+%22%E9%9D%92%E7%A9%BADOTS%22+%E3%81%AE%E6%84%8F%E7%BE%A9+-+%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%9B%B0%E9%9B%A3%E4%BA%8B%E4%BE%8B%E3%81%B8%E3%81%AE%E8%B7%AF%E4%B8%8A%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8BDOTS%E3%81%AE%E7%B5%8C%E9%A8%93&rft.jtitle=%E7%B5%90%E6%A0%B8&rft.au=%E6%96%89%E8%97%A4%E7%A4%BC%E5%AD%90&rft.au=%E9%AB%98%E5%B0%BE%E8%89%AF%E5%AD%90&rft.au=%E6%B7%B1%E6%BE%A4%E5%95%93%E6%B2%BB&rft.au=%E5%A4%A7%E6%A3%AE%E6%AD%A3%E5%AD%90&rft.date=2013-04-15&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%B5%90%E6%A0%B8%E7%97%85%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0022-9776&rft.volume=88&rft.issue=4&rft.spage=429&rft.epage=437&rft.externalDocID=fk1kekka_2013_008804_007_0429_04373753431
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0022-9776&client=summon