治療中に一過性に皮膚病変の悪化を認めた粟粒結核の1例

「要旨」 : 症例は76歳, 女性. 難治性の皮疹を契機に皮膚結核を合併した粟粒結核と診断され抗結核剤投与が開始された. 薬剤感受性試験で耐性は認められず, 肺野病変・皮膚病変とも一旦改善した. しかし, 抗結核剤内服継続にもかかわらず皮膚病変が再度出現し, 当院紹介入院となった. 皮下結節・皮下膿瘍を認め, 膿の抗酸菌塗抹は陽性・結核菌群PCR陽性であったが, 培養は陰性であった. 入院後も皮膚病変は複数出現したが, いずれの病変からの検体においても抗酸菌塗抹は陽性であったが培養は陰性で生菌は検出されなかった. このため結核治療中に結核菌成分 (死菌) に対する局所のアレルギー反応によって生...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in結核 Vol. 94; no. 10; pp. 491 - 495
Main Authors 尾崎光一, 長谷川華子, 荒井亮輔, 荒川健一, 中野泰, 加行淳子, 龍神操, 品川俊人, 杜雯林, 西尾和三
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本結核病学会 15.10.2019
Online AccessGet full text
ISSN0022-9776

Cover

Abstract 「要旨」 : 症例は76歳, 女性. 難治性の皮疹を契機に皮膚結核を合併した粟粒結核と診断され抗結核剤投与が開始された. 薬剤感受性試験で耐性は認められず, 肺野病変・皮膚病変とも一旦改善した. しかし, 抗結核剤内服継続にもかかわらず皮膚病変が再度出現し, 当院紹介入院となった. 皮下結節・皮下膿瘍を認め, 膿の抗酸菌塗抹は陽性・結核菌群PCR陽性であったが, 培養は陰性であった. 入院後も皮膚病変は複数出現したが, いずれの病変からの検体においても抗酸菌塗抹は陽性であったが培養は陰性で生菌は検出されなかった. このため結核治療中に結核菌成分 (死菌) に対する局所のアレルギー反応によって生じるparadoxical response (いわゆる初期悪化) による一過性の悪化と考え, 抗結核薬を変更することなく継続したところすべての皮膚病変は改善した. 皮膚の結核性病変のparadoxical responseについての知見は乏しく, 貴重な症例と考え報告した.
AbstractList 「要旨」 : 症例は76歳, 女性. 難治性の皮疹を契機に皮膚結核を合併した粟粒結核と診断され抗結核剤投与が開始された. 薬剤感受性試験で耐性は認められず, 肺野病変・皮膚病変とも一旦改善した. しかし, 抗結核剤内服継続にもかかわらず皮膚病変が再度出現し, 当院紹介入院となった. 皮下結節・皮下膿瘍を認め, 膿の抗酸菌塗抹は陽性・結核菌群PCR陽性であったが, 培養は陰性であった. 入院後も皮膚病変は複数出現したが, いずれの病変からの検体においても抗酸菌塗抹は陽性であったが培養は陰性で生菌は検出されなかった. このため結核治療中に結核菌成分 (死菌) に対する局所のアレルギー反応によって生じるparadoxical response (いわゆる初期悪化) による一過性の悪化と考え, 抗結核薬を変更することなく継続したところすべての皮膚病変は改善した. 皮膚の結核性病変のparadoxical responseについての知見は乏しく, 貴重な症例と考え報告した.
Author 尾崎光一
杜雯林
加行淳子
長谷川華子
中野泰
西尾和三
荒川健一
龍神操
荒井亮輔
品川俊人
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 尾崎光一
– sequence: 2
  fullname: 長谷川華子
– sequence: 3
  fullname: 荒井亮輔
– sequence: 4
  fullname: 荒川健一
– sequence: 5
  fullname: 中野泰
– sequence: 6
  fullname: 加行淳子
– sequence: 7
  fullname: 龍神操
– sequence: 8
  fullname: 品川俊人
– sequence: 9
  fullname: 杜雯林
– sequence: 10
  fullname: 西尾和三
BookMark eNotj8tKw0AUhmdRwVr7KIEzmVwmSylahYAbXYdJZgbSxAQM7puAgnhBulDspi4EoWIXBSEg-DJJk_oWTlE4nO9f_JzDt4M6SZqIDuoC6Lrm2La1jfpZFvoA4BhAqNFFbrP8ap-Luvyo8ve6HP_k9834TeV2ulhfTduny9XrdZUvmmK-un2sisl6flcVeZXP2qWaSfv50LyUqoDr75tdtCVZnIn-P3vo9GD_ZHCoucfDo8Geq40wNokWYEntwKdSSMZNgwOzLZDE8HVODM6IoqC2JQgRIAV2qODMJ-BzKanwHSA9NPy7eyZ4GLA4TeIwEd4ovThP1F9PRjgSUcQ8HbDjbWQxKBAPDAdvlklsTJU_-QU6JW9P
ContentType Journal Article
CorporateAuthor 皮膚科
川崎市立井田病院 内科
呼吸器内科
病理診断科
CorporateAuthor_xml – name: 病理診断科
– name: 川崎市立井田病院 内科
– name: 皮膚科
– name: 呼吸器内科
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EndPage 495
ExternalDocumentID fk1kekka_2019_009410_003_0491_04953718384
GroupedDBID 53G
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
J8S
JSF
KQ8
RJT
ZXP
ID FETCH-LOGICAL-j1153-c1f87cb8fefad54d0a760f34b2d34da3b2de876e33e0fe198edab30bdff8eb903
ISSN 0022-9776
IngestDate Thu Jul 10 16:10:37 EDT 2025
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 10
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j1153-c1f87cb8fefad54d0a760f34b2d34da3b2de876e33e0fe198edab30bdff8eb903
PageCount 5
ParticipantIDs medicalonline_journals_fk1kekka_2019_009410_003_0491_04953718384
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2019-10-15
PublicationDateYYYYMMDD 2019-10-15
PublicationDate_xml – month: 10
  year: 2019
  text: 2019-10-15
  day: 15
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 結核
PublicationYear 2019
Publisher 日本結核病学会
Publisher_xml – name: 日本結核病学会
SSID ssib000940384
ssj0000602457
ssib006573461
ssib005879687
ssib058493453
ssib008799520
Score 2.2383304
Snippet 「要旨」 : 症例は76歳, 女性. 難治性の皮疹を契機に皮膚結核を合併した粟粒結核と診断され抗結核剤投与が開始された. 薬剤感受性試験で耐性は認められず, 肺野病変・皮膚病...
SourceID medicalonline
SourceType Publisher
StartPage 491
Title 治療中に一過性に皮膚病変の悪化を認めた粟粒結核の1例
URI http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=fk1kekka/2019/009410/003&name=0491-0495j
Volume 94
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  issn: 0022-9776
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19230101
  customDbUrl:
  isFulltext: true
  dateEnd: 20241103
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000602457
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3Na9RAFB_anhQRRcVvevAdI0lmkszcnOxmKX6B0EJvS9JkDl1sQduLp-6CgviB9KDYix4EoWIPBaEg-M9su1v_C99Lst2p9lAVluzbl_dm35uXmflNkjfD2I004xF2joETYv_oCCONI8PAODx3DaLrLMwEJTjfux_OzInb88H8xOSi9dbS6kp2c-HJkXkl_xJV5GFcKUv2LyJ7UCgykMb44hEjjMdjxRiSEGIf4hiSCJQC6UMiIJagm5BwBImg45ojXUgUcWRCWvhTR5YMqmvQeAolQ6KJE4EMIAlAI95UI-FK3Qet6ZRsgArLUz4on9SRL5s1B-UrLdWiAtHUMeGXRADKpQK1S0aO_sIrjU5AxjZ2_lNhdLWQJbFLGkSI0seAjCeza_fHsgoUSkVkLClFpRK62yy9b4FulU43QVlKkrxSVf1qKqAiqiqLsRbEEbIH5QalX8FhY-p7LZ6iQarKNi1bB7mHdU_iSDRAN46qKjs-TdBhWTbaoe1xyPcdRN6hPQ7VhtbtzbVGFVFtaFYDFFHtSvrbMuGm43WKTidtk91temHUKxd-beMU0KNDwBGGcCkm2ST3aK-POw8sIK6Ey62M5UBGKpR2BjK2aCsDWtI6guOJBqJYxUUN_CoMRI_0o9FS_eTqSXbqYfXssVoDxoJxs2fY6Xr-Na2rxnSWTSym59jdwfb34fve7s7XfvfL7s7az-7rwdpnpIcbW_vPNobvnu59et7vbg16m3sv3_Z76_ubr_q9br_7YbiNn_XhtzeDjzso4O3-eHGezbWS2caMU28z4izidIg7C56R0UImTWHSPBC5m0aha7jI_JyLPOX4XSBmKDgvXFN4ShY59nBulhsji0y5_AKbWlpeKi6yaZrNSJW73NCiVVma5UVQIObPMpqHFeYSu3WoDtp1Z_K4fezwXf7_Iq6wE-OL-yqbWnm0WlxDaL2SXS-vil8bzKE0
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%B2%BB%E7%99%82%E4%B8%AD%E3%81%AB%E4%B8%80%E9%81%8E%E6%80%A7%E3%81%AB%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%97%85%E5%A4%89%E3%81%AE%E6%82%AA%E5%8C%96%E3%82%92%E8%AA%8D%E3%82%81%E3%81%9F%E7%B2%9F%E7%B2%92%E7%B5%90%E6%A0%B8%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E7%B5%90%E6%A0%B8&rft.au=%E5%B0%BE%E5%B4%8E%E5%85%89%E4%B8%80&rft.au=%E9%95%B7%E8%B0%B7%E5%B7%9D%E8%8F%AF%E5%AD%90&rft.au=%E8%8D%92%E4%BA%95%E4%BA%AE%E8%BC%94&rft.au=%E8%8D%92%E5%B7%9D%E5%81%A5%E4%B8%80&rft.date=2019-10-15&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%B5%90%E6%A0%B8%E7%97%85%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0022-9776&rft.volume=94&rft.issue=10&rft.spage=491&rft.epage=495&rft.externalDocID=fk1kekka_2019_009410_003_0491_04953718384
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0022-9776&client=summon