診断に難渋し外科的腹膜生検により診断した肺結核・結核性腹膜炎の1例

「要旨」 : 56歳男性が咳嗽と発熱を主訴に前医を受診した. CTスキャンでは左胸水と腹膜の肥厚, 腹腔リンパ節腫大を認めた. 胸水中のADAは上昇していたが, T-SPOT陰性であった. さらに, 喀痰検査で塗抹およびTB-PCRとも陰性であったが, 培養でMycobacterium gordonaeが陽性であった. 局所麻酔下胸腔鏡検査では, 壁側胸膜全体に軽度発赤を認めた. PET-CT検査では腸管にびまん性にFDG集積を認め, 悪性腫瘍に伴う腹膜播種を疑われた. 全身麻酔下で腹腔鏡下腹膜生検を試みたが, 癒着が強く開腹術を要した. 腹膜生検検体でTB-PCR陽性, 病理組織から乾酪壊死...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in結核 Vol. 94; no. 2; pp. 45 - 50
Main Authors 荒木太亮, 岩波直弥, 濱峰幸, 牛木淳人, 山崎善隆
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本結核病学会 15.02.2019
Online AccessGet full text
ISSN0022-9776

Cover

Abstract 「要旨」 : 56歳男性が咳嗽と発熱を主訴に前医を受診した. CTスキャンでは左胸水と腹膜の肥厚, 腹腔リンパ節腫大を認めた. 胸水中のADAは上昇していたが, T-SPOT陰性であった. さらに, 喀痰検査で塗抹およびTB-PCRとも陰性であったが, 培養でMycobacterium gordonaeが陽性であった. 局所麻酔下胸腔鏡検査では, 壁側胸膜全体に軽度発赤を認めた. PET-CT検査では腸管にびまん性にFDG集積を認め, 悪性腫瘍に伴う腹膜播種を疑われた. 全身麻酔下で腹腔鏡下腹膜生検を試みたが, 癒着が強く開腹術を要した. 腹膜生検検体でTB-PCR陽性, 病理組織から乾酪壊死を伴う肉芽腫を認めた. 喀痰検査再検したところ塗抹±と判明し, 当院結核病棟へ転院した. 抗結核治療を開始したところ, 5日後に癒着性イレウスを発症し, 1カ月間におよぶ絶食, 中心静脈栄養により保存的に軽快した. 本例では結核感染の確証が得られず診断に難渋し重篤な合併症を生じた. 原因不明の胸膜炎, 腹膜炎の鑑別において本症を考慮することは重要である.
AbstractList 「要旨」 : 56歳男性が咳嗽と発熱を主訴に前医を受診した. CTスキャンでは左胸水と腹膜の肥厚, 腹腔リンパ節腫大を認めた. 胸水中のADAは上昇していたが, T-SPOT陰性であった. さらに, 喀痰検査で塗抹およびTB-PCRとも陰性であったが, 培養でMycobacterium gordonaeが陽性であった. 局所麻酔下胸腔鏡検査では, 壁側胸膜全体に軽度発赤を認めた. PET-CT検査では腸管にびまん性にFDG集積を認め, 悪性腫瘍に伴う腹膜播種を疑われた. 全身麻酔下で腹腔鏡下腹膜生検を試みたが, 癒着が強く開腹術を要した. 腹膜生検検体でTB-PCR陽性, 病理組織から乾酪壊死を伴う肉芽腫を認めた. 喀痰検査再検したところ塗抹±と判明し, 当院結核病棟へ転院した. 抗結核治療を開始したところ, 5日後に癒着性イレウスを発症し, 1カ月間におよぶ絶食, 中心静脈栄養により保存的に軽快した. 本例では結核感染の確証が得られず診断に難渋し重篤な合併症を生じた. 原因不明の胸膜炎, 腹膜炎の鑑別において本症を考慮することは重要である.
Author 牛木淳人
山崎善隆
荒木太亮
岩波直弥
濱峰幸
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 荒木太亮
– sequence: 2
  fullname: 岩波直弥
– sequence: 3
  fullname: 濱峰幸
– sequence: 4
  fullname: 牛木淳人
– sequence: 5
  fullname: 山崎善隆
BookMark eNo1kM1Kw0AUhWdRwVr7KIG5M5nJzFKKVqHgRtdhmkygTU3B4t7EH8SCKEgLWqhgoYLoTqgVfJnRJL6FwdbFuecsvnsvnDVUirqRLqEyxoRY0nH4Kqr2eq0mxljamAq7jFT-NE8HLyZ-_rl_TGd9Ew-_J4NsepPdneZn7_n5KLsdp5NRAZjkwiSX__zQxOM8mWdv1-nDzJx8LEJ6PF1uJVcmfoWvz_46WglUp6erS6-g_a3Nvdq21dit79Q2GlYbgIFl8ybzJRaSM4qlIIJ6QgXM8xzwAAgAB8f3icd4oBUBn4mmLzBWgZBYE9umFVRf3D3QfstTnW7UaUXabXePDqPirxuEEOowVC7BIN2_BkhhvJDNisEwdUBQTukvZmJ76w
ContentType Journal Article
CorporateAuthor 信州大学医学部内科学第一教室
長野県立信州医療センター感染症センター
CorporateAuthor_xml – name: 長野県立信州医療センター感染症センター
– name: 信州大学医学部内科学第一教室
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EndPage 50
ExternalDocumentID fk1kekka_2019_009402_006_0045_00503718363
GroupedDBID 53G
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
J8S
JSF
KQ8
RJT
ZXP
ID FETCH-LOGICAL-j1151-46b5d9089653098283c8af5cc71c11211617dd2c56fea21d58bd800af890e2443
ISSN 0022-9776
IngestDate Thu Jul 10 16:10:36 EDT 2025
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 2
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j1151-46b5d9089653098283c8af5cc71c11211617dd2c56fea21d58bd800af890e2443
PageCount 6
ParticipantIDs medicalonline_journals_fk1kekka_2019_009402_006_0045_00503718363
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2019-02-15
PublicationDateYYYYMMDD 2019-02-15
PublicationDate_xml – month: 02
  year: 2019
  text: 2019-02-15
  day: 15
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 結核
PublicationYear 2019
Publisher 日本結核病学会
Publisher_xml – name: 日本結核病学会
SSID ssib000940384
ssj0000602457
ssib006573461
ssib005879687
ssib058493453
ssib008799520
Score 2.2115374
Snippet 「要旨」 : 56歳男性が咳嗽と発熱を主訴に前医を受診した. CTスキャンでは左胸水と腹膜の肥厚, 腹腔リンパ節腫大を認めた. 胸水中のADAは上昇していたが, T-SPOT陰...
SourceID medicalonline
SourceType Publisher
StartPage 45
Title 診断に難渋し外科的腹膜生検により診断した肺結核・結核性腹膜炎の1例
URI http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=fk1kekka/2019/009402/006&name=0045-0050j
Volume 94
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  issn: 0022-9776
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19230101
  customDbUrl:
  isFulltext: true
  dateEnd: 20241101
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000602457
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3da9RAEA9tnxQRRcVv-uA8Ri6bbLL75uYuR1EUhBb6duTzoYcV9Prik3d-IBZEobSghQoWKoi-CbWC_0z07vwvnNnkvFRPqPoShuzszOxOkv1tdmfWMC7RIBihc00v80LTyTLPRJwcm1kqMkfaWcIyih2-fsOdW3CuLvLFqem1yq6llU50Ob43Ma7kX7yK99CvFCX7F579KRRvII3-xSt6GK8H8jEEApQAX0HggnRBNSCwERuC8iGQIH1QNhX5AoRfFkkPAg7KIf7AA-WBtIiQCoRDAgUHX2oCZdZ1ETI3SQ7VqldUIMFAiBGh_mgPKS2IppbMNI8HPgdZ05JrZCTx2OD7k4pc2pOB1k60kLQHI8MCbI8DfoBtrkLv34WOHjYtqgGSabPr1ISii5TSkhTKHPOicgZK6n61QTHdQz74ji7C2nzMiyxN8C1dgg2raULuU43Ga0-NVWMlj9gL1eWPlPLHDMWCMbMITdWvkq6HbuQjAfVJnecRD3YbNasBytWy6-jz6qDFmIkw3a0OWsXJ0OXLySojUJGcs8QyRU7fXxKKZ22rnbbbYYuMbtHW0hprFdsbHd7SCYIQsNiuPW1M2xadCnLtZgWyI7tdiW3mwpOuqMYqe3Y1RaGgjIPjKQniXWk7JUQs0BIt_nujpP7UzsPGkVvFKmWRLaYC-OaPGUfLmdqsKl6748bUUnjCCIdv9_rr7_Puu--v3vR3V_Puxrft9cHOi8HLh8NHn4aPNwdrW_3tTWTIe0_y3tMR_0be3Rr29gYfn_df7-YPPhdE__5OWav3LO9-sL5-WT1pLDSD-fqcWZ5SYi7hbMoyHTfiCa2eu9yuSYFwPRZhxuPYs2KLEijiHCFJWMzdLA2ZlXARJThLCzMhaymCa_uUMbN8ezk9bczGLA5dCyE6fjydKOERDrhZkiQixYE1SuUZ48q-jmmV36K7rQP79Oz_izhnHBo_7ueNmc6dlfQCIvNOdFE_Kj8Abm-3dQ
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%AB%E9%9B%A3%E6%B8%8B%E3%81%97%E5%A4%96%E7%A7%91%E7%9A%84%E8%85%B9%E8%86%9C%E7%94%9F%E6%A4%9C%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8A%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%97%E3%81%9F%E8%82%BA%E7%B5%90%E6%A0%B8%E3%83%BB%E7%B5%90%E6%A0%B8%E6%80%A7%E8%85%B9%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E7%B5%90%E6%A0%B8&rft.au=%E8%8D%92%E6%9C%A8%E5%A4%AA%E4%BA%AE&rft.au=%E5%B2%A9%E6%B3%A2%E7%9B%B4%E5%BC%A5&rft.au=%E6%BF%B1%E5%B3%B0%E5%B9%B8&rft.au=%E7%89%9B%E6%9C%A8%E6%B7%B3%E4%BA%BA&rft.date=2019-02-15&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%B5%90%E6%A0%B8%E7%97%85%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0022-9776&rft.volume=94&rft.issue=2&rft.spage=45&rft.epage=50&rft.externalDocID=fk1kekka_2019_009402_006_0045_00503718363
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0022-9776&client=summon