転移リンパ節で非小細胞型未分化癌への脱分化を認めた食道高分化型扁平上皮癌

症例は64歳の男性で, 嚥下困難を主訴に当科を受診した. 術前診断は胸部下部食道癌で生検ではkeratin pearl形成を伴う扁平上皮癌と診断された. 右開胸開腹食道亜全摘, 3領域リンパ節郭清を施行した. 病理組織学的検査では原発巣は高分化型扁平上皮癌であり, リンパ節は#3,#7,#106recR, L,#101R, L,#104R, Lで転移陽性であった. 胸腹部転移リンパ節は中分化型扁平上皮癌であり, 頸部転移リンパ節は低分化型扁平上皮癌と非小細胞型未分化癌が混在していた. また, 頸部転移リンパ節の免疫組織学的検査ではAE1/3, EMAは陽性, chromo-granin A,...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 39; no. 3; pp. 283 - 288
Main Authors 早田, 啓治, 岩橋, 誠, 中村, 公紀, 中谷, 佳弘, 中森, 幹人, 石田, 興一郎, 中, 禎二, 森, 一郎, 飯田, 武, 山上, 裕機
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.03.2006
一般社団法人日本消化器外科学会
The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
Subjects
esophageal cancer
non-small-cell type
undifferentiated carcinoma
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.39.283

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Abstract 症例は64歳の男性で, 嚥下困難を主訴に当科を受診した. 術前診断は胸部下部食道癌で生検ではkeratin pearl形成を伴う扁平上皮癌と診断された. 右開胸開腹食道亜全摘, 3領域リンパ節郭清を施行した. 病理組織学的検査では原発巣は高分化型扁平上皮癌であり, リンパ節は#3,#7,#106recR, L,#101R, L,#104R, Lで転移陽性であった. 胸腹部転移リンパ節は中分化型扁平上皮癌であり, 頸部転移リンパ節は低分化型扁平上皮癌と非小細胞型未分化癌が混在していた. また, 頸部転移リンパ節の免疫組織学的検査ではAE1/3, EMAは陽性, chromo-granin A, synaptophysin, NSE, vimentinはいずれも陰性であることから上皮細胞由来と考えられた. 食道非小細胞型未分化癌は非常にまれであり, 本例はその発生において扁平上皮癌の脱分化が関与することを示唆する極めて興味深い症例である.
AbstractList 症例は64歳の男性で,嚥下困難を主訴に当科を受診した.術前診断は胸部下部食道癌で生検ではkeratin pearl形成を伴う扁平上皮癌と診断された.右開胸開腹食道亜全摘,3領域リンパ節郭清を施行した.病理組織学的検査では原発巣は高分化型扁平上皮癌であり,リンパ節は#3, #7, #106recR, L, #101R, L, #104R, Lで転移陽性であった.胸腹部転移リンパ節は中分化型扁平上皮癌であり,頸部転移リンパ節は低分化型扁平上皮癌と非小細胞型未分化癌が混在していた.また,頸部転移リンパ節の免疫組織学的検査ではAE1/3, EMAは陽性, chromogranin A, synaptophysin, NSE, vimentinはいずれも陰性であることから上皮細胞由来と考えられた.食道非小細胞型未分化癌は非常にまれであり,本例はその発生において扁平上皮癌の脱分化が関与することを示唆する極めて興味深い症例である. A 64-year-old man admitted for dysphagia was found in gastrointestinal endoscopy to have circular stenosis due to esophageal carcinoma, with biopsy squamous cell carcinoma with keratin pearl formation, necessitating subtotal esophagectomy and 3-field lymph node dissection. Pathological examination showed well-differentiated squamous cell carcinoma (SCC) at the primary lesion with lymph node metastasis (#3, #7, #106recR, L, #101R, L, #104R, L). Poorly differentiated SCC and undifferentiated non-small-cell carcinoma were mixed in metastatic lymph nodes of the neck. Tumor cells of this type were confirmed to be derived from epithelial cells because immunohistochemical staining findings were positive for AE1/3 and EMA but negative for chromogranin A, synaptophysin, NSE, and vimentin. Undifferentiated non-small-cell carcinoma may result from dedifferentiation of squamous cell carcinoma.
症例は64歳の男性で, 嚥下困難を主訴に当科を受診した. 術前診断は胸部下部食道癌で生検ではkeratin pearl形成を伴う扁平上皮癌と診断された. 右開胸開腹食道亜全摘, 3領域リンパ節郭清を施行した. 病理組織学的検査では原発巣は高分化型扁平上皮癌であり, リンパ節は#3,#7,#106recR, L,#101R, L,#104R, Lで転移陽性であった. 胸腹部転移リンパ節は中分化型扁平上皮癌であり, 頸部転移リンパ節は低分化型扁平上皮癌と非小細胞型未分化癌が混在していた. また, 頸部転移リンパ節の免疫組織学的検査ではAE1/3, EMAは陽性, chromo-granin A, synaptophysin, NSE, vimentinはいずれも陰性であることから上皮細胞由来と考えられた. 食道非小細胞型未分化癌は非常にまれであり, 本例はその発生において扁平上皮癌の脱分化が関与することを示唆する極めて興味深い症例である.
Author 早田, 啓治
飯田, 武
森, 一郎
中森, 幹人
岩橋, 誠
中谷, 佳弘
中, 禎二
石田, 興一郎
中村, 公紀
山上, 裕機
Author_FL IIDA Takeshi
NAKAMORI Mikihito
YAMAUE Hiroki
NAKAMURA Masaki
NAKA Teiji
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– reference: 2) 幕内博康, 鬼島宏: 食道原発未分化癌の診断と治療. 病理と臨20: 479-488, 2002
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– reference: 12) Casas F, Ferrer F, Farrus B et al: Primary small cell carcinoma of the esophagus. Cancer 80: 1366-1372, 1997
– reference: 10) 竹村雅至, 東野正幸, 大杉治司ほか: 食道未分化癌の臨床病理的および免疫組織学化学的検討. 日消外会誌30: 694-699, 1997
– reference: 4) Watanabe H, Jass JR, Sobin LH: World health organization histological typing of esophageal and gastric tumours. Second edition. Springer-Verlag, Berlin, 1990
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– reference: 1) Tateishi R, Taniguchi K, Horai T et al: Argyrophil cell carcinoma (Apudoma) of the esophagus. A histopathologic entity. Virchows Arch 371: 283-294, 1976
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症例は64歳の男性で,嚥下困難を主訴に当科を受診した.術前診断は胸部下部食道癌で生検ではkeratin pearl形成を伴う扁平上皮癌と診断された.右開胸開腹食道亜全摘,3領...
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