わが国におけるacute-on-chronic liver failure（ACLF）とその関連病態の診断基準

厚生労働省研究班は「Child-Pughスコアが5～9点の代償性ないし非代償性肝硬変に，アルコール多飲，感染症，消化管出血，原疾患増悪などの増悪要因が加わって，28日以内に高度の肝機能異常に基づいて，プロトロンビン時間INRが1.5以上ないし同活性が40%以下で，総ビリルビン濃度が5.0 mg/dL以上を示す症例」をacute-on-chronic liver failure（ACLF）と診断し，肝，腎，脳，血液凝固，循環器，呼吸器の臓器機能障害を基に重症度を4段階に分類することを2018年に提案した．同研究班はこの診断基準（案）に準拠する症例とこれに関連する病態の症例の全国調査を実施し，20...

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Published in肝臓 Vol. 63; no. 5; pp. 219 - 223
Main Authors 茶山, 一彰, 寺井, 崇二, 井上, 和明, 大平, 弘正, 長谷川, 潔, 田中, 篤, 井戸, 章雄, 安部, 隆三, 加藤, 直也, 乾, あやの, 清水, 雅仁, 持田, 智, 中山, 伸朗, 高見, 太郎, 阿部, 雅則, 笠原, 群生, 玄田, 拓哉, 吉治, 仁志, 滝川, 康裕
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.05.2022
Subjects
ACLF
多臓器不全
肝硬変
診断基準
重症型アルコール性肝炎
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.63.219

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Abstract 厚生労働省研究班は「Child-Pughスコアが5～9点の代償性ないし非代償性肝硬変に，アルコール多飲，感染症，消化管出血，原疾患増悪などの増悪要因が加わって，28日以内に高度の肝機能異常に基づいて，プロトロンビン時間INRが1.5以上ないし同活性が40%以下で，総ビリルビン濃度が5.0 mg/dL以上を示す症例」をacute-on-chronic liver failure（ACLF）と診断し，肝，腎，脳，血液凝固，循環器，呼吸器の臓器機能障害を基に重症度を4段階に分類することを2018年に提案した．同研究班はこの診断基準（案）に準拠する症例とこれに関連する病態の症例の全国調査を実施し，2017～19年に発症した計501例の臨床像を解析した．その結果，同診断基準（案）は肝硬変症例の中で，特に予後不良の症例を囲い込むために有用であることが明らかになった．そこで，同（案）を正式な診断基準として，今後の診療と研究に用いることを決定した．
AbstractList 厚生労働省研究班は「Child-Pughスコアが5～9点の代償性ないし非代償性肝硬変に，アルコール多飲，感染症，消化管出血，原疾患増悪などの増悪要因が加わって，28日以内に高度の肝機能異常に基づいて，プロトロンビン時間INRが1.5以上ないし同活性が40%以下で，総ビリルビン濃度が5.0 mg/dL以上を示す症例」をacute-on-chronic liver failure（ACLF）と診断し，肝，腎，脳，血液凝固，循環器，呼吸器の臓器機能障害を基に重症度を4段階に分類することを2018年に提案した．同研究班はこの診断基準（案）に準拠する症例とこれに関連する病態の症例の全国調査を実施し，2017～19年に発症した計501例の臨床像を解析した．その結果，同診断基準（案）は肝硬変症例の中で，特に予後不良の症例を囲い込むために有用であることが明らかになった．そこで，同（案）を正式な診断基準として，今後の診療と研究に用いることを決定した．
Author 井戸, 章雄
乾, あやの
中山, 伸朗
玄田, 拓哉
高見, 太郎
阿部, 雅則
寺井, 崇二
長谷川, 潔
加藤, 直也
清水, 雅仁
滝川, 康裕
茶山, 一彰
大平, 弘正
安部, 隆三
持田, 智
井上, 和明
笠原, 群生
吉治, 仁志
田中, 篤
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  fullname: 茶山, 一彰
  organization: 広島大学大学院医系科学研究科医療イノベーション共同研究講座
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  fullname: 寺井, 崇二
  organization: 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
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  fullname: 井上, 和明
  organization: 国際医療福祉大学成田病院消化器内科
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  fullname: 大平, 弘正
  organization: 福島県立医科大学消化器内科
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  organization: 東京大学大学院医学系研究科肝胆膵外科
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  fullname: 田中, 篤
  organization: 帝京大学医学部内科
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  fullname: 井戸, 章雄
  organization: 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患・生活習慣病学
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  fullname: 安部, 隆三
  organization: 千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
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  fullname: 加藤, 直也
  organization: 千葉大学大学院医学研究院消化器内科学
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  fullname: 乾, あやの
  organization: 済生会横浜市東部病院小児肝臓消化器科
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  fullname: 清水, 雅仁
  organization: 岐阜大学大学院医学系研究科消化器病態学分野
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  fullname: 持田, 智
  organization: 埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科
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  organization: 埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科
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  fullname: 高見, 太郎
  organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学
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  fullname: 阿部, 雅則
  organization: 愛媛大学大学院医学系研究科消化器代謝内科
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  organization: 国立成育医療研究センター臓器移植センター
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  fullname: 玄田, 拓哉
  organization: 順天堂大学静岡病院消化器内科
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  fullname: 吉治, 仁志
  organization: 奈良県立医科大学消化器・内分泌代謝内科
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  fullname: 滝川, 康裕
  organization: 岩手医科大学消化器内科肝臓分野
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Publisher 一般社団法人　日本肝臓学会
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11) 持田, 智, 中山伸朗, 井戸章雄, 他. 我が国におけるAcute-On-Chronic Liver Failure (ACLF) の診断基準 (案). 肝臓 2018; 59: 155-161
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– reference: 1) Sherlock S. Diseases of the Liver and Biliary System, Sixth edition, Blackwell Scientific Publication, Oxford, 1981, p107-115
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– reference: 11) 持田, 智, 中山伸朗, 井戸章雄, 他. 我が国におけるAcute-On-Chronic Liver Failure (ACLF) の診断基準 (案). 肝臓 2018; 59: 155-161
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