原発巣切除後補助療法により長期生存を得ている多発肝転移を伴う膵ソマトスタチノーマの1例
膵内分泌腫瘍は, 悪性であってもslow growingなものが多いとされる. 今回, 筆者らは多発肝転移を伴う膵ソマトスタチノーマに対し, 原発巣切除術後肝動脈塞栓術を繰り返すことにより, 長期にわたり良好な臨床経過が得られている1例を経験したので報告する. 症例は40歳の女性で, 平成10年9月, 全身倦怠感と体重減少で当院を受診した. 諸検査の結果, 糖尿病の存在と共に, 膵体尾部に5cm 大の辺縁不正で内部不均一な腫瘍, および肝臓に多発性の腫瘍を認めた. 血漿ソマトスタチン値が56pg/mlと上昇を認めたことより, 膵ソマトスタチノーマおよび多発肝転移と診断し, 脾・門脈合併切除を伴...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 1; pp. 92 - 97 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2005
一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.38.92 |
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| Abstract | 膵内分泌腫瘍は, 悪性であってもslow growingなものが多いとされる. 今回, 筆者らは多発肝転移を伴う膵ソマトスタチノーマに対し, 原発巣切除術後肝動脈塞栓術を繰り返すことにより, 長期にわたり良好な臨床経過が得られている1例を経験したので報告する. 症例は40歳の女性で, 平成10年9月, 全身倦怠感と体重減少で当院を受診した. 諸検査の結果, 糖尿病の存在と共に, 膵体尾部に5cm 大の辺縁不正で内部不均一な腫瘍, および肝臓に多発性の腫瘍を認めた. 血漿ソマトスタチン値が56pg/mlと上昇を認めたことより, 膵ソマトスタチノーマおよび多発肝転移と診断し, 脾・門脈合併切除を伴う膵体尾部切除術を施行した. 術後肝転移巣に対し肝動脈塞栓術を繰り返した結果, 局所再発や肝転移巣の増大は認めず, 術後5年以上経過した現在も健在である. |
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| AbstractList | 膵内分泌腫瘍は, 悪性であってもslow growingなものが多いとされる. 今回, 筆者らは多発肝転移を伴う膵ソマトスタチノーマに対し, 原発巣切除術後肝動脈塞栓術を繰り返すことにより, 長期にわたり良好な臨床経過が得られている1例を経験したので報告する. 症例は40歳の女性で, 平成10年9月, 全身倦怠感と体重減少で当院を受診した. 諸検査の結果, 糖尿病の存在と共に, 膵体尾部に5cm 大の辺縁不正で内部不均一な腫瘍, および肝臓に多発性の腫瘍を認めた. 血漿ソマトスタチン値が56pg/mlと上昇を認めたことより, 膵ソマトスタチノーマおよび多発肝転移と診断し, 脾・門脈合併切除を伴う膵体尾部切除術を施行した. 術後肝転移巣に対し肝動脈塞栓術を繰り返した結果, 局所再発や肝転移巣の増大は認めず, 術後5年以上経過した現在も健在である. 膵内分泌腫瘍は,悪性であってもslow growingなものが多いとされる.今回,筆者らは多発肝転移を伴う膵ソマトスタチノーマに対し,原発巣切除術後肝動脈塞栓術を繰り返すことにより,長期にわたり良好な臨床経過が得られている1例を経験したので報告する.症例は40歳の女性で,平成10年9月,全身倦怠態と体重減少で当院を受診した.諸検査の結果,糖尿病の存在と共に,膵体尾部に5cm大の辺縁不正で内部不均一な腫瘍,および肝臓に多発性の腫瘍を認めた.血漿ソマトスタチン値が56pg/mlと上昇を認めたことより,膵ソマトスタチノーマおよび多発肝転移と診断し,脾・門脈合併切除を伴う膵体尾部切除術を施行した.術後肝転移巣に対し肝動脈塞栓術を繰り返した結果,局所再発や肝転移巣の増大は認めず,術後5年以上経過した現在も健在である. We report a case of long-term surviving pancreatic somatostatinoma with multiple liver metastases treated by reduction surgery and repeated transcatheter arterial embolization (TAE) A 40-year-old woman referred for general fatigue and weight loss, and found to have diabetes and a hypervascular pancreatic tumor and multiple liver tumors in imaging such as abdominal angiography was suspected of having endocrine tumor, so studied for hormone levels in the blood. Serum somatostatin was elevated to 56 pg/ml. Distal pancreatectomy with splenectomy was done to debulk the tumor based on a preoperative diagnosis of pancreatic somatostatinoma. TAE was done every 3 to 4 months after the operation. The metastatic liver tumors have not increased in site and no other metastasis has been detected in CT The woman remains in good physical condition in the over 5 years since suvgery. |
| Author | 横尾, 直樹 北村, 好史 吉田, 隆浩 北角, 泰人 長田, 博光 塩田, 哲也 岡本, 清尚 東, 久弥 |
| Author_FL | Yokoo Naoki Yoshida Takagiro Kitamura Koji Shiota Tetuya Azuma Hisaya Nagata Hiromitu Okamoto Kiyotaka Kitakado Yasuhito |
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| DocumentTitle_FL | A Case of Long-Term Surviving Pancreatic Somatostatinoma with Multiple Liver Metastases by Effective Treatment followed Regional Resection |
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| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
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| References | 16) 高橋秀典, 東野健, 松下正樹ほか: 微小デンプン球 (DSM) による塞栓化学療法が有効であった悪性膵頭細胞腫瘍多発肝転移の1例. 癌と化療 27: 1936-1939, 2000 5) Kaneko H, Yanaihara N, Ito S et al: Somatostatinoma of the duodenum. Cancer 44: 2273-2279, 1979 4) Ganda OP, Weir GC, Soelder JS et al: “ Somatostatinoma”: A somatostatin-containing tumor of the endocrine pancreas. N Engl J Med 296: 963-967, 1977 7) 竹内仁司, 田村竜二, 土屋健ほか: ソマトスタチノーマ症候群を呈した膵管・島細胞癌の1例. 日消外会誌 32: 2015-2019, 1999 9) Gerlock AJ, Muhleter CA, Halter S et al: Pancreatic somatostatinoma: histologic, clinical, and angiographic features. Am J Roentgenol 133: 934-939, 1979 8) 山口幸二, 田中雅夫: その他の膵内分泌腫瘍ソマトスタチノーマ. 肝胆膵 38: 987-993, 1999 1) 曽我淳: 膵内分泌腫瘍の現状. 肝胆膵 38: 905-915, 1999 3) Larsson Li, Hirsch MA, Holst JJ et al: Pancreatic somatostatinoma. Clinical features and physiological implications. Lancet 1: 666-668, 1977 13) 坂崎庄平, 中川宏治, 樽谷栄司ほか: 膵原発ソマトスタチノーマの1症例. 日消外会誌16: 2026-2030, 1983 12) Everett M, Eugene A, Peter S et al: Functional endocrine tumors of the pancreas: clinical presentation, diagnosis, and treatment. Curr Probl Surg 27: 301-386, 1990 14) 角本陽一郎, 長村善之, 赤岩康文ほか: 肝転移を伴う膵原発ソマトスタチノーマの1例. 病理と臨2: 525-529, 1984 17) 土井隆一郎, 藤本康二, 今村正之ほか: 膵内分泌腫瘍. 消外24: 1981-1987, 2001 2) 日本膵臓学会編: 膵癌取扱い規約. 第5版. 金原出版, 東京, 2002, p28 10) 石田誠, 片山寛次, 廣瀬和郎ほか: 超音波ドプラー法が診断に有用であった膵ソマトスタチノーマの1例. 日臨外会誌 62: 1745-1749, 2001 6) Krejs GJ, Orci L, Colon JM et al: Somatostatinoma syndrome: Biochemical morphologic and clinical features. N Engl J Med 301: 285-292. 15) 大島彰, 右田良克, 瀬尾洋介ほか: ソマトスタチノーマ3症例と糖尿病. Diabetes J 21: 68-73, 1993 11) 鴻山訓一, 戸塚康男: ソマトスタチノーマにおける耐糖能異常. 日臨60(増): 714-718, 2002 |
| References_xml | – reference: 12) Everett M, Eugene A, Peter S et al: Functional endocrine tumors of the pancreas: clinical presentation, diagnosis, and treatment. Curr Probl Surg 27: 301-386, 1990 – reference: 15) 大島彰, 右田良克, 瀬尾洋介ほか: ソマトスタチノーマ3症例と糖尿病. Diabetes J 21: 68-73, 1993 – reference: 1) 曽我淳: 膵内分泌腫瘍の現状. 肝胆膵 38: 905-915, 1999 – reference: 17) 土井隆一郎, 藤本康二, 今村正之ほか: 膵内分泌腫瘍. 消外24: 1981-1987, 2001 – reference: 14) 角本陽一郎, 長村善之, 赤岩康文ほか: 肝転移を伴う膵原発ソマトスタチノーマの1例. 病理と臨2: 525-529, 1984 – reference: 5) Kaneko H, Yanaihara N, Ito S et al: Somatostatinoma of the duodenum. Cancer 44: 2273-2279, 1979 – reference: 7) 竹内仁司, 田村竜二, 土屋健ほか: ソマトスタチノーマ症候群を呈した膵管・島細胞癌の1例. 日消外会誌 32: 2015-2019, 1999 – reference: 10) 石田誠, 片山寛次, 廣瀬和郎ほか: 超音波ドプラー法が診断に有用であった膵ソマトスタチノーマの1例. 日臨外会誌 62: 1745-1749, 2001 – reference: 11) 鴻山訓一, 戸塚康男: ソマトスタチノーマにおける耐糖能異常. 日臨60(増): 714-718, 2002 – reference: 16) 高橋秀典, 東野健, 松下正樹ほか: 微小デンプン球 (DSM) による塞栓化学療法が有効であった悪性膵頭細胞腫瘍多発肝転移の1例. 癌と化療 27: 1936-1939, 2000 – reference: 4) Ganda OP, Weir GC, Soelder JS et al: “ Somatostatinoma”: A somatostatin-containing tumor of the endocrine pancreas. N Engl J Med 296: 963-967, 1977 – reference: 9) Gerlock AJ, Muhleter CA, Halter S et al: Pancreatic somatostatinoma: histologic, clinical, and angiographic features. Am J Roentgenol 133: 934-939, 1979 – reference: 8) 山口幸二, 田中雅夫: その他の膵内分泌腫瘍ソマトスタチノーマ. 肝胆膵 38: 987-993, 1999 – reference: 13) 坂崎庄平, 中川宏治, 樽谷栄司ほか: 膵原発ソマトスタチノーマの1症例. 日消外会誌16: 2026-2030, 1983 – reference: 3) Larsson Li, Hirsch MA, Holst JJ et al: Pancreatic somatostatinoma. Clinical features and physiological implications. Lancet 1: 666-668, 1977 – reference: 2) 日本膵臓学会編: 膵癌取扱い規約. 第5版. 金原出版, 東京, 2002, p28 – reference: 6) Krejs GJ, Orci L, Colon JM et al: Somatostatinoma syndrome: Biochemical morphologic and clinical features. N Engl J Med 301: 285-292. |
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