熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いに対して支援するプロセス
要旨 目的：熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いへ，支援するプロセスを明らかにすること． 方法：「脊損患者の変化した思いに対して支援を行った経験」について熟練看護師14名に半構成的面接法を実施し，M-GTAを用いて分析した． 結果：熟練看護師は，リハ病棟転入後の不安や恐怖に対して【安心して療養生活を送られる支援】をし，〈埋蔵資源の意識化と増幅の支援〉［他者に向ける怒りと自分の内に向ける落胆の緩和］や多職種と連携し［新たな排泄テクニック獲得意欲の支援］を組み合わせて実践する中で，〈揺れ動く意欲の安定化〉を図りながら【その人らしさの再認識支援】を行い，家族に迷惑をかけるために自分が存在し...
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| Published in | 日本看護科学会誌 Vol. 43; no. 1; pp. 285 - 294 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本看護科学学会
2023
公益社団法人 日本看護科学学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-5330 2185-8888 |
| DOI | 10.5630/jans.43.285 |
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| Abstract | 要旨 目的：熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いへ，支援するプロセスを明らかにすること． 方法：「脊損患者の変化した思いに対して支援を行った経験」について熟練看護師14名に半構成的面接法を実施し，M-GTAを用いて分析した． 結果：熟練看護師は，リハ病棟転入後の不安や恐怖に対して【安心して療養生活を送られる支援】をし，〈埋蔵資源の意識化と増幅の支援〉［他者に向ける怒りと自分の内に向ける落胆の緩和］や多職種と連携し［新たな排泄テクニック獲得意欲の支援］を組み合わせて実践する中で，〈揺れ動く意欲の安定化〉を図りながら【その人らしさの再認識支援】を行い，家族に迷惑をかけるために自分が存在して良いのかと揺らぐ思いに対して【存在意味の否定的認知からの解放支援】をしていた． 結論：変化する思いを支えるには，支援を組み合わせて，微調整しながら多職種と連携し，患者との対話を含め支援し続けていく必要がある． Purpose: To clarify the process through which skilled nurses continue providing support for the changed feelings in patients with spinal cord injuries in the recovery period. Methods: Semi-structured interviews were conducted with 14 skilled nurses to investigate their "experience with providing support for the changed feelings of patients with spinal cord injuries." Thereafter, these interviews were analyzed using M-GTA. Results: To address the anxiety and fear of patients transferred to the rehabilitation ward, skilled nurses collaborated with multiple professionals to provide "support for receiving secure medical care," "support for increasing awareness and amplification of buried self-resources," "support for alleviating expressed anger and internal discouragement," "support for motivation to acquire new excretion techniques" and "support for stabilization of fluctuating will." These services are intended to "help patients reconceptualize their individuality." In addition, for patients who questioned their existence because of becoming a nuisance to their families, the nurses provided "support to free them from negative perceptions regarding the meaning of their existence." Conclusion: To support the changing feelings of patients, it is necessary for nurses to combine and fine-tune their support from time to time, and to continue providing support in cooperation with multiple professionals. |
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| AbstractList | 要旨 目的：熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いへ，支援するプロセスを明らかにすること． 方法：「脊損患者の変化した思いに対して支援を行った経験」について熟練看護師14名に半構成的面接法を実施し，M-GTAを用いて分析した． 結果：熟練看護師は，リハ病棟転入後の不安や恐怖に対して【安心して療養生活を送られる支援】をし，〈埋蔵資源の意識化と増幅の支援〉［他者に向ける怒りと自分の内に向ける落胆の緩和］や多職種と連携し［新たな排泄テクニック獲得意欲の支援］を組み合わせて実践する中で，〈揺れ動く意欲の安定化〉を図りながら【その人らしさの再認識支援】を行い，家族に迷惑をかけるために自分が存在して良いのかと揺らぐ思いに対して【存在意味の否定的認知からの解放支援】をしていた． 結論：変化する思いを支えるには，支援を組み合わせて，微調整しながら多職種と連携し，患者との対話を含め支援し続けていく必要がある． Purpose: To clarify the process through which skilled nurses continue providing support for the changed feelings in patients with spinal cord injuries in the recovery period. Methods: Semi-structured interviews were conducted with 14 skilled nurses to investigate their "experience with providing support for the changed feelings of patients with spinal cord injuries." Thereafter, these interviews were analyzed using M-GTA. Results: To address the anxiety and fear of patients transferred to the rehabilitation ward, skilled nurses collaborated with multiple professionals to provide "support for receiving secure medical care," "support for increasing awareness and amplification of buried self-resources," "support for alleviating expressed anger and internal discouragement," "support for motivation to acquire new excretion techniques" and "support for stabilization of fluctuating will." These services are intended to "help patients reconceptualize their individuality." In addition, for patients who questioned their existence because of becoming a nuisance to their families, the nurses provided "support to free them from negative perceptions regarding the meaning of their existence." Conclusion: To support the changing feelings of patients, it is necessary for nurses to combine and fine-tune their support from time to time, and to continue providing support in cooperation with multiple professionals. 目的：熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いへ，支援するプロセスを明らかにすること．方法：「脊損患者の変化した思いに対して支援を行った経験」について熟練看護師14名に半構成的面接法を実施し，M-GTAを用いて分析した．結果：熟練看護師は，リハ病棟転入後の不安や恐怖に対して【安心して療養生活を送られる支援】をし，〈埋蔵資源の意識化と増幅の支援〉［他者に向ける怒りと自分の内に向ける落胆の緩和］や多職種と連携し［新たな排泄テクニック獲得意欲の支援］を組み合わせて実践する中で，〈揺れ動く意欲の安定化〉を図りながら【その人らしさの再認識支援】を行い，家族に迷惑をかけるために自分が存在して良いのかと揺らぐ思いに対して【存在意味の否定的認知からの解放支援】をしていた．結論：変化する思いを支えるには，支援を組み合わせて，微調整しながら多職種と連携し，患者との対話を含め支援し続けていく必要がある． 「要旨」目的: 熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いへ, 支援するプロセスを明らかにすること. 方法: 「脊損患者の変化した思いに対して支援を行った経験」について熟練看護師14名に半構成的面接法を実施し, M-GTAを用いて分析した. 結果: 熟練看護師は, リハ病棟転入後の不安や恐怖に対して【安心して療養生活を送られる支援】をし, 〈埋蔵資源の意識化と増幅の支援〉 [他者に向ける怒りと自分の内に向ける落胆の緩和] や多職種と連携し [新たな排泄テクニック獲得意欲の支援] を組み合わせて実践する中で, 〈揺れ動く意欲の安定化〉を図りながら【その人らしさの再認識支援】を行い, 家族に迷惑をかけるために自分が存在して良いのかと揺らぐ思いに対して【存在意味の否定的認知からの解放支援】をしていた. 結論: 変化する思いを支えるには, 支援を組み合わせて, 微調整しながら多職種と連携し, 患者との対話を含め支援し続けていく必要がある. |
| Author | 飯田 倫佳 田中 浩二 加藤 真由美 谷口 好美 |
| AuthorAffiliation | 金沢大学医薬保健研究域保健学系 金城大学看護学部看護学科 |
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| Copyright | 2023 公益社団法人日本看護科学学会 |
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| CorporateAuthor | 金沢大学医薬保健研究域保健学系 金城大学看護学部看護学科 |
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| Notes | 原著 |
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| Publisher | 日本看護科学学会 公益社団法人 日本看護科学学会 |
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| References | 加藤隆子，渡辺尚子，堀内ふき（2011）：脊髄損傷患者の看護に関わる看護師の感情体験，日看科会誌，31(2), 60–68. 小野かおり，中沖糸乃，濱口道子，他（2013）：急性期病棟から回復期リハビリテーション病棟へ転棟する患者の抵抗感，日看会論集：成人看II，(43), 27–30. 志戸岡惠子，内藤直子（2019）：慢性期脊髄損傷者の排便形態と便失禁の有無が自尊感情と自己効力感に与える影響，日看技会誌，18, 26–35. 木下康仁（2020）：定本M-GTA 実践の理論化をめざす質的研究方法論（初版），医学書院，東京 Craig, A., Perry, K. N., Guest, R., et al. (2015): Prospective study of the occurrence of psychological disorders and comorbidities after spinal cord injury, Arch Phys Med Rehabil, 96, 1426–1434. 松本浩子，泉キヨ子（2007）：脊髄損傷患者の急性期における体験，日看研会誌，30(2), 77–85. 佐藤紀子（2007）：看護師の臨床の『知』―看護職生涯発達学の視点から（第1版），医学書院，東京 Smyth, C., Spada, M. M., Coultry-Keane, K., et al. (2016): The stanmore nursing assessment of psychological status: Understanding the emotions of patients with spinal cord injury, J Spinal Cord Med, 39(5), 519–526. Miyakoshi, N., Suda, K., Kudo, D., et al. (2021): A nationwide survey on the incidence and characteristics of traumatic spinal cord injury in Japan in 2018, Spinal Cord, 59(6), 626–634. 坂本雅代，前田智子（2002）：脊髄損傷者の受傷による苦悩から立ち直りに向け意識が変化する要因，看研，35(5), 63–73. 吉村理，前島洋，小林隆司，他（2001）：慢性期脊髄損傷者の排便障害，日職災医会誌，49(3), 224–227. 池田清子，澁谷幸，波田彌生，他（2021）：逆境からの回復過程と必要な援助を考える，看護が引き出す回復力：レジリエンスで視点もアプローチも変わる，19–24，医学書院，東京 Ericsson, K. A. (1996): The road to excellence: The acquisition of expert performance in the arts and sciences, sports, and games, Lawrence Erlbaum Associates, NJ. Khazaeipour, Z., Taheri-Otaghsara, S., Naghdi, M. (2015): Depression following spinal cord injury: Its relationship to demographic and socioeconomic indicators, Top Spinal Cord Inj Rehabil, 21(2), 149–155. 飯田倫佳，加藤真由美，正源寺美穂，他（2021）：回復期リハビリテーション病棟における看護師と療法士の患者の意欲に関する認識と支援の実態，日リハ看会誌，1(1), 44–52. 黒田寿美恵，船橋眞子，中垣和子（2017）：看護学分野における『その人らしさ』の概念分析 Rodgersの概念分析法を用いて，日看科会誌，40(2), 141–150. 堀田涼子，市村久美子（2011）：回復期にある脊髄損傷者の障害受容についての看護師の捉え方に関する研究，日看研会誌，34(2), 21–30. 加藤隆子（2012）：回復期にある頸髄損傷患者の苦悩と看護師の揺らぎからみた援助関係の構造 患者と看護師の感情に焦点をあてて，お茶の水医誌，60(4), 305—334. 新村出編（2018）：広辞苑（第7版），722，岩波書店，東京 |
| References_xml | – reference: Miyakoshi, N., Suda, K., Kudo, D., et al. (2021): A nationwide survey on the incidence and characteristics of traumatic spinal cord injury in Japan in 2018, Spinal Cord, 59(6), 626–634. – reference: 志戸岡惠子，内藤直子（2019）：慢性期脊髄損傷者の排便形態と便失禁の有無が自尊感情と自己効力感に与える影響，日看技会誌，18, 26–35. – reference: Ericsson, K. A. (1996): The road to excellence: The acquisition of expert performance in the arts and sciences, sports, and games, Lawrence Erlbaum Associates, NJ. – reference: 加藤隆子，渡辺尚子，堀内ふき（2011）：脊髄損傷患者の看護に関わる看護師の感情体験，日看科会誌，31(2), 60–68. – reference: 飯田倫佳，加藤真由美，正源寺美穂，他（2021）：回復期リハビリテーション病棟における看護師と療法士の患者の意欲に関する認識と支援の実態，日リハ看会誌，1(1), 44–52. – reference: 小野かおり，中沖糸乃，濱口道子，他（2013）：急性期病棟から回復期リハビリテーション病棟へ転棟する患者の抵抗感，日看会論集：成人看II，(43), 27–30. – reference: Smyth, C., Spada, M. M., Coultry-Keane, K., et al. (2016): The stanmore nursing assessment of psychological status: Understanding the emotions of patients with spinal cord injury, J Spinal Cord Med, 39(5), 519–526. – reference: Craig, A., Perry, K. N., Guest, R., et al. (2015): Prospective study of the occurrence of psychological disorders and comorbidities after spinal cord injury, Arch Phys Med Rehabil, 96, 1426–1434. – reference: 佐藤紀子（2007）：看護師の臨床の『知』―看護職生涯発達学の視点から（第1版），医学書院，東京． – reference: 堀田涼子，市村久美子（2011）：回復期にある脊髄損傷者の障害受容についての看護師の捉え方に関する研究，日看研会誌，34(2), 21–30. – reference: 池田清子，澁谷幸，波田彌生，他（2021）：逆境からの回復過程と必要な援助を考える，看護が引き出す回復力：レジリエンスで視点もアプローチも変わる，19–24，医学書院，東京． – reference: 新村出編（2018）：広辞苑（第7版），722，岩波書店，東京． – reference: 加藤隆子（2012）：回復期にある頸髄損傷患者の苦悩と看護師の揺らぎからみた援助関係の構造 患者と看護師の感情に焦点をあてて，お茶の水医誌，60(4), 305—334. – reference: 吉村理，前島洋，小林隆司，他（2001）：慢性期脊髄損傷者の排便障害，日職災医会誌，49(3), 224–227. – reference: Khazaeipour, Z., Taheri-Otaghsara, S., Naghdi, M. (2015): Depression following spinal cord injury: Its relationship to demographic and socioeconomic indicators, Top Spinal Cord Inj Rehabil, 21(2), 149–155. – reference: 木下康仁（2020）：定本M-GTA 実践の理論化をめざす質的研究方法論（初版），医学書院，東京． – reference: 松本浩子，泉キヨ子（2007）：脊髄損傷患者の急性期における体験，日看研会誌，30(2), 77–85. – reference: 黒田寿美恵，船橋眞子，中垣和子（2017）：看護学分野における『その人らしさ』の概念分析 Rodgersの概念分析法を用いて，日看科会誌，40(2), 141–150. – reference: 坂本雅代，前田智子（2002）：脊髄損傷者の受傷による苦悩から立ち直りに向け意識が変化する要因，看研，35(5), 63–73. |
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| Title | 熟練看護師が回復期の脊髄損傷患者の変化する思いに対して支援するプロセス |
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