回復期において脳梗塞後の上肢麻痺に対する課題指向型アプローチと機能指向型アプローチの上肢機能および使用行動に関する比較検討
要旨：当院では脳卒中後の麻痺手に対し，課題指向型アプローチ（TOA）とTransfer packageおよび機能指向型アプローチ（IOA）とTransfer packageのプロトコルがある．今回，これらの差について報告する．対象はTOA＋Transfer package群7名とIOA＋Transfer package群6名でそれぞれの上肢機能（FMA）および麻痺手の使用行動（MAL/AOU，QOM）について比較検討した．結果，FMAは有意な変化を認めなかったが（p＝0.18），MALはTOA群がIOA群に比べ有意な変化を認めた（MAL AOU：p＝0.04，MAL QOM：p＜0.01）．よ...
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| Published in | 作業療法 Vol. 39; no. 2; pp. 162 - 169 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本作業療法士協会
15.04.2020
一般社団法人 日本作業療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-4920 2434-4419 |
| DOI | 10.32178/jotr.39.2_162 |
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| Abstract | 要旨：当院では脳卒中後の麻痺手に対し，課題指向型アプローチ（TOA）とTransfer packageおよび機能指向型アプローチ（IOA）とTransfer packageのプロトコルがある．今回，これらの差について報告する．対象はTOA＋Transfer package群7名とIOA＋Transfer package群6名でそれぞれの上肢機能（FMA）および麻痺手の使用行動（MAL/AOU，QOM）について比較検討した．結果，FMAは有意な変化を認めなかったが（p＝0.18），MALはTOA群がIOA群に比べ有意な変化を認めた（MAL AOU：p＝0.04，MAL QOM：p＜0.01）．よって，TOAは同じTransfer packageを実施したとしても，より効率的に練習で獲得した機能を生活に転移できる可能性が示された． |
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| AbstractList | 当院では脳卒中後の麻痺手に対し，課題指向型アプローチ（TOA）とTransfer packageおよび機能指向型アプローチ（IOA）とTransfer packageのプロトコルがある．今回，これらの差について報告する．対象はTOA＋Transfer package群7名とIOA＋Transfer package群6名でそれぞれの上肢機能（FMA）および麻痺手の使用行動（MAL/AOU，QOM）について比較検討した．結果，FMAは有意な変化を認めなかったが（p＝0.18），MALはTOA群がIOA群に比べ有意な変化を認めた（MAL AOU：p＝0.04，MAL QOM：p<0.01）．よって，TOAは同じTransfer packageを実施したとしても，より効率的に練習で獲得した機能を生活に転移できる可能性が示された． 要旨：当院では脳卒中後の麻痺手に対し，課題指向型アプローチ（TOA）とTransfer packageおよび機能指向型アプローチ（IOA）とTransfer packageのプロトコルがある．今回，これらの差について報告する．対象はTOA＋Transfer package群7名とIOA＋Transfer package群6名でそれぞれの上肢機能（FMA）および麻痺手の使用行動（MAL/AOU，QOM）について比較検討した．結果，FMAは有意な変化を認めなかったが（p＝0.18），MALはTOA群がIOA群に比べ有意な変化を認めた（MAL AOU：p＝0.04，MAL QOM：p＜0.01）．よって，TOAは同じTransfer packageを実施したとしても，より効率的に練習で獲得した機能を生活に転移できる可能性が示された． 「要旨:」当院では脳卒中後の麻痺手に対し, 課題指向型アプローチ(TOA)とTransfer packageおよび機能指向型アプローチ(IOA)とTransfer packageのプロトコルがある. 今回, これらの差について報告する. 対象はTOA+Transfer package群7名とIOA+Transfer package群6名でそれぞれの上肢機能(FMA)および麻痺手の使用行動(MAL/AOU, QOM)について比較検討した. 結果, FMAは有意な変化を認めなかったが(p=0.18), MALはTOA群がIOA群に比べ有意な変化を認めた(MAL AOU:p=0.04, MAL QOM:p<0.01). よって, TOAは同じTransfer packageを実施したとしても, より効率的に練習で獲得した機能を生活に転移できる可能性が示された. |
| Author | 唐渡 弘起 徳田 和宏 竹林 崇 佐々木 庸 |
| AuthorAffiliation | 大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類作業療法学専攻 社会医療法人ささき会藍の都脳神経外科病院リハビリテーション部 社会医療法人ささき会藍の都脳神経外科病院脳神経外科 医療法人錦秀会阪和記念病院リハビリテーション部 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2020 一般社団法人日本作業療法士協会 |
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| CorporateAuthor | 大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類作業療法学専攻 社会医療法人ささき会藍の都脳神経外科病院リハビリテーション部 社会医療法人ささき会藍の都脳神経外科病院脳神経外科 医療法人錦秀会阪和記念病院リハビリテーション部 |
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| DOI | 10.32178/jotr.39.2_162 |
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| EISSN | 2434-4419 |
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| Issue | 2 |
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| Notes | 研究論文 |
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| PublicationTitle | 作業療法 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 日本作業療法士協会 一般社団法人 日本作業療法士協会 |
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| References | 5) Hubbard IJ, Parsons MW, Neilson C, Cary LM:Task-specific training:Evidence for and translation to clinical practice. Occup Ther Int 16(3-4):175-189, 2009. 10) Taub E, Uswatte G, Mark VW, Morris DM, Barman J, et al:Method for enhancing real-world use of a more affected arm in chronic stroke:Transfer package of constraint-induced movement therapy. Stroke 44(5):1383-1388, 2013. 2) Kwakkel G, Kollen B:Predicting improvement in the upper paretic limb after stroke:A longitudinal prospective study. Restor Neurol Neurosci 25(5-6):453-460, 2007. 16) 竹林, 崇：上肢運動障害の作業療法─麻痺手に対する作業運動学と作業治療学の実際─．文光堂，2018 18) 高橋香代子，道免和久，佐野恭子，竹林, 崇，蜂須賀研二，他：新しい上肢運動機能評価法・日本語版Motor Activity Logの信頼性と妥当性の検討．作業療法 28 (6) ：628-636，2009 4) Platz T:Impairment-oriented training (IOT):Scientific concept and evidence-based treatment strategies. Restor Neurol Neurosci 22(3-5):301-315, 2004. 6) Schaefer SY, Patterson CB, Lang CE:Transfer of training between distinct motor task after stroke:Implications for task-specific approaches to upper-extremity neurorehabilitation. Neurorehabil Neural Repair 27(7):602-612, 2013. 12) Abenanti A, Coccia M, Ladavas E, Provinciali L, Ceravoro MG:Low-frequency rTMS promotes use-dependent motor plasticity in chronic stroke:A randomized trial. Neurology 78(4):256-264, 2012. 15) Takebayashi T, Amano S, Hanada K, Umeji A, Takahashi K, et al:A one-year follow-up after modified constraint-induced movement therapy for chronic stroke patients with paretic arm:A prospective case series study. Top Stroke Rehabil 22(1):18-25, 2015. 23) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differences of upper extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. 17) Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S:The post-stroke hemiplegic patient. 1. A method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med 7(1):13-31, 1975. 11) Sasaki N, Mizutani S, Kakuda W, Abo M:Comparison of the effects of high- and low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on upper limb hemiparesis in the early phase of stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 22(4):413-418, 2013. 3) Oujamaa L, Relave I, Froger J, Mottet D, Pelissier JY:Rehabilitation of arm function after stroke:Literature review. Ann Phys Rehabil Med 52(3):269-293, 2009. 19) 水本 篤，竹内 理：研究論文における効果量の報告のために─基礎的概念と注意点─．英語教育研究 31：57-66，2008 1) Mackay J, Mensah GA, Mendis S, Greelund K:The atlas of heart disesase and stroke. World Health Organization, Geneva, 2004. 20) Fregni F, Boggio PS, Valle AC, Rocha RR, Duarte J, et al:A sham-controlled trial of a 5-day course of repetitive transcranial magnetic stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients. Stroke 37(8):2115-2122, 2006. 13) Hsu WY, Cheng CH, Liao KK, Lee IH, Lin YY:Effects of repetitive transcranial magnetic stimuration on motor functions in patients with stroke:A meta-analysis. Stroke 43(7):1849-1857, 2012. 8) Platz T, Eickhof C, van Kaick S, Engel U, Pinkowski C, et al:Impairment-oriented training or Bobath therapy for severe arm paresis after stroke:A single-blind, multicenter randomized controlled trial. Clin Rehabil 19(7):714-724, 2005. 9) Takebayashi T, Koyama T, Amano S, Hanada K, Tabusadani M, et al:A 6month follow-up after constraint-induced movement therapy with and without transfer package for patients with hemiparesis after stroke:A pilot quasi-randomized controlled trial. Clin Rehabil 27(5):418-426, 2013. 14) Morris DM, Taub E, Mark VW:Constraint-induced movement therapy:Characterizing the intervention protocol. Eura Medicophys 42(3):257-268, 2006. 22) van der Lee JH, Wagenaar RC, Lankhorst GJ, Vogelaar TW, Devillé WL, et al:Forced use of the upper extremity in chronic stroke patients:Results from a single-blind randomized clinical trial. Stroke 30(11):2369-2375, 1999. 7) Platz T, van Kaick S, Mehrholz J, Leidner O, Eickhof C, et al:Best conventional therapy versus modular impairment-oriented training for arm paresis after stroke:A single-blind, multicenter randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 23(7):706-716, 2009. 21) Page SJ, Fulk GD, Boyne P:Clinically important differences for the upper-extremity Fugl-Meyer scale in people with minimal to moderate impairment due to chronic stroke. Phys Ther 92(6):791-798, 2012. |
| References_xml | – reference: 20) Fregni F, Boggio PS, Valle AC, Rocha RR, Duarte J, et al:A sham-controlled trial of a 5-day course of repetitive transcranial magnetic stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients. Stroke 37(8):2115-2122, 2006. – reference: 4) Platz T:Impairment-oriented training (IOT):Scientific concept and evidence-based treatment strategies. Restor Neurol Neurosci 22(3-5):301-315, 2004. – reference: 13) Hsu WY, Cheng CH, Liao KK, Lee IH, Lin YY:Effects of repetitive transcranial magnetic stimuration on motor functions in patients with stroke:A meta-analysis. Stroke 43(7):1849-1857, 2012. – reference: 1) Mackay J, Mensah GA, Mendis S, Greelund K:The atlas of heart disesase and stroke. World Health Organization, Geneva, 2004. – reference: 6) Schaefer SY, Patterson CB, Lang CE:Transfer of training between distinct motor task after stroke:Implications for task-specific approaches to upper-extremity neurorehabilitation. Neurorehabil Neural Repair 27(7):602-612, 2013. – reference: 23) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differences of upper extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. – reference: 14) Morris DM, Taub E, Mark VW:Constraint-induced movement therapy:Characterizing the intervention protocol. Eura Medicophys 42(3):257-268, 2006. – reference: 11) Sasaki N, Mizutani S, Kakuda W, Abo M:Comparison of the effects of high- and low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on upper limb hemiparesis in the early phase of stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 22(4):413-418, 2013. – reference: 2) Kwakkel G, Kollen B:Predicting improvement in the upper paretic limb after stroke:A longitudinal prospective study. Restor Neurol Neurosci 25(5-6):453-460, 2007. – reference: 16) 竹林, 崇：上肢運動障害の作業療法─麻痺手に対する作業運動学と作業治療学の実際─．文光堂，2018． – reference: 8) Platz T, Eickhof C, van Kaick S, Engel U, Pinkowski C, et al:Impairment-oriented training or Bobath therapy for severe arm paresis after stroke:A single-blind, multicenter randomized controlled trial. Clin Rehabil 19(7):714-724, 2005. – reference: 5) Hubbard IJ, Parsons MW, Neilson C, Cary LM:Task-specific training:Evidence for and translation to clinical practice. Occup Ther Int 16(3-4):175-189, 2009. – reference: 9) Takebayashi T, Koyama T, Amano S, Hanada K, Tabusadani M, et al:A 6month follow-up after constraint-induced movement therapy with and without transfer package for patients with hemiparesis after stroke:A pilot quasi-randomized controlled trial. Clin Rehabil 27(5):418-426, 2013. – reference: 3) Oujamaa L, Relave I, Froger J, Mottet D, Pelissier JY:Rehabilitation of arm function after stroke:Literature review. Ann Phys Rehabil Med 52(3):269-293, 2009. – reference: 15) Takebayashi T, Amano S, Hanada K, Umeji A, Takahashi K, et al:A one-year follow-up after modified constraint-induced movement therapy for chronic stroke patients with paretic arm:A prospective case series study. Top Stroke Rehabil 22(1):18-25, 2015. – reference: 21) Page SJ, Fulk GD, Boyne P:Clinically important differences for the upper-extremity Fugl-Meyer scale in people with minimal to moderate impairment due to chronic stroke. Phys Ther 92(6):791-798, 2012. – reference: 22) van der Lee JH, Wagenaar RC, Lankhorst GJ, Vogelaar TW, Devillé WL, et al:Forced use of the upper extremity in chronic stroke patients:Results from a single-blind randomized clinical trial. Stroke 30(11):2369-2375, 1999. – reference: 17) Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S:The post-stroke hemiplegic patient. 1. A method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med 7(1):13-31, 1975. – reference: 7) Platz T, van Kaick S, Mehrholz J, Leidner O, Eickhof C, et al:Best conventional therapy versus modular impairment-oriented training for arm paresis after stroke:A single-blind, multicenter randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 23(7):706-716, 2009. – reference: 10) Taub E, Uswatte G, Mark VW, Morris DM, Barman J, et al:Method for enhancing real-world use of a more affected arm in chronic stroke:Transfer package of constraint-induced movement therapy. Stroke 44(5):1383-1388, 2013. – reference: 18) 高橋香代子，道免和久，佐野恭子，竹林, 崇，蜂須賀研二，他：新しい上肢運動機能評価法・日本語版Motor Activity Logの信頼性と妥当性の検討．作業療法 28 (6) ：628-636，2009． – reference: 12) Abenanti A, Coccia M, Ladavas E, Provinciali L, Ceravoro MG:Low-frequency rTMS promotes use-dependent motor plasticity in chronic stroke:A randomized trial. Neurology 78(4):256-264, 2012. – reference: 19) 水本 篤，竹内 理：研究論文における効果量の報告のために─基礎的概念と注意点─．英語教育研究 31：57-66，2008． |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 162 |
| SubjectTerms | Cerebral infarction FMA Fugl-Meyer Assessment MAL Motor Activity Log Recovery phase Upper limb paralysis 上肢麻痺 回復期 脳梗塞 |
| Title | 回復期において脳梗塞後の上肢麻痺に対する課題指向型アプローチと機能指向型アプローチの上肢機能および使用行動に関する比較検討 |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.6003901067 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/39/2/39_162/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cd6sagyh/2020/003902/005&name=0162-0169j |
| Volume | 39 |
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| ispartofPNX | 作業療法, 2020/04/15, Vol.39(2), pp.162-169 |
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