回復期における脳卒中後片麻痺上肢に対し，課題指向型促通反復療法を実施した一例
要旨：促通反復療法（RFE）は，脳卒中片麻痺上肢の機能改善や物品操作能力，生活の質の改善に有効であることが報告されている．しかし，麻痺手の使用頻度や目標とした動作への効果は不明である．今回我々は，回復期脳卒中患者1名に対し，持続的神経筋電気刺激下の促通反復療法と課題指向型アプローチを組み合わせた課題指向型促通反復療法（Task-oriented RFE）を実施した．6週間の介入後，上肢機能や麻痺手の使用頻度，動作の質が改善した．また，目標とした動作の作業遂行満足度も向上した．退院1ヵ月後も，麻痺側上肢機能や使用頻度の維持，向上を認めた．Task-oriented RFEは，回復期脳卒中患者にお...
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| Published in | 作業療法 Vol. 41; no. 1; pp. 113 - 122 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本作業療法士協会
15.02.2022
一般社団法人 日本作業療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-4920 2434-4419 |
| DOI | 10.32178/jotr.41.1_113 |
Cover
| Abstract | 要旨：促通反復療法（RFE）は，脳卒中片麻痺上肢の機能改善や物品操作能力，生活の質の改善に有効であることが報告されている．しかし，麻痺手の使用頻度や目標とした動作への効果は不明である．今回我々は，回復期脳卒中患者1名に対し，持続的神経筋電気刺激下の促通反復療法と課題指向型アプローチを組み合わせた課題指向型促通反復療法（Task-oriented RFE）を実施した．6週間の介入後，上肢機能や麻痺手の使用頻度，動作の質が改善した．また，目標とした動作の作業遂行満足度も向上した．退院1ヵ月後も，麻痺側上肢機能や使用頻度の維持，向上を認めた．Task-oriented RFEは，回復期脳卒中患者において，麻痺側上肢機能や使用頻度の改善に有効である可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 「要旨:」促通反復療法(RFE)は, 脳卒中片麻痺上肢の機能改善や物品操作能力, 生活の質の改善に有効であることが報告されている. しかし, 麻痺手の使用頻度や目標とした動作への効果は不明である. 今回我々は, 回復期脳卒中患者1名に対し, 持続的神経筋電気刺激下の促通反復療法と課題指向型アプローチを組み合わせた課題指向型促通反復療法(Task-oriented RFE)を実施した. 6週間の介入後, 上肢機能や麻痺手の使用頻度, 動作の質が改善した. また, 目標とした動作の作業遂行満足度も向上した. 退院1カ月後も, 麻痺側上肢機能や使用頻度の維持, 向上を認めた. Task-oriented RFEは, 回復期脳卒中患者において, 麻痺側上肢機能や使用頻度の改善に有効である可能性が示唆された. 要旨：促通反復療法（RFE）は，脳卒中片麻痺上肢の機能改善や物品操作能力，生活の質の改善に有効であることが報告されている．しかし，麻痺手の使用頻度や目標とした動作への効果は不明である．今回我々は，回復期脳卒中患者1名に対し，持続的神経筋電気刺激下の促通反復療法と課題指向型アプローチを組み合わせた課題指向型促通反復療法（Task-oriented RFE）を実施した．6週間の介入後，上肢機能や麻痺手の使用頻度，動作の質が改善した．また，目標とした動作の作業遂行満足度も向上した．退院1ヵ月後も，麻痺側上肢機能や使用頻度の維持，向上を認めた．Task-oriented RFEは，回復期脳卒中患者において，麻痺側上肢機能や使用頻度の改善に有効である可能性が示唆された． 促通反復療法（RFE）は，脳卒中片麻痺上肢の機能改善や物品操作能力，生活の質の改善に有効であることが報告されている．しかし，麻痺手の使用頻度や目標とした動作への効果は不明である．今回我々は，回復期脳卒中患者1名に対し，持続的神経筋電気刺激下の促通反復療法と課題指向型アプローチを組み合わせた課題指向型促通反復療法（Task-oriented RFE）を実施した．6週間の介入後，上肢機能や麻痺手の使用頻度，動作の質が改善した．また，目標とした動作の作業遂行満足度も向上した．退院1ヵ月後も，麻痺側上肢機能や使用頻度の維持，向上を認めた．Task-oriented RFEは，回復期脳卒中患者において，麻痺側上肢機能や使用頻度の改善に有効である可能性が示唆された． |
| Author | 藤本 皓也 亀澤 孝 衛藤 誠二 下堂薗 恵 田之上 恵菜 |
| AuthorAffiliation | 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学 加治木温泉病院総合リハビリテーションセンター（前所属：霧島杉安病院リハビリテーション科） 霧島杉安病院リハビリテーション科 霧島杉安病院脳神経外科 |
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| Publisher | 日本作業療法士協会 一般社団法人 日本作業療法士協会 |
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| References | 17) Wagner JM, Rhodes JA, Patten C:Reproducibility and minimal detectable change of three-dimensional kinematic analysis of reaching tasks in people with hemiparesis after stroke. Phys Ther 88(5):652-663, 2008. 1) 川平和美，下堂薗恵，野間知一：片麻痺回復のための運動療法─促通反復療法「川平法」の理論の実際─第 3 版．医学書院，2017 7) Etoh S, Noma T, Takiyoshi Y, Arima M, Ohama R, et al:Effects of repetitive facilitative exercise with neuromuscular electrical stimulation, vibratory stimulation and repetitive transcranial magnetic stimulation of the hemiplegic hand in chronic stroke patients. Int J Neurosci 126(11):1007-1012, 2016. 11) 下堂薗恵，野間知一，宮田隆司：電気刺激と促通反復療法の併用効果．Jpn J Rehabil Med 54(8)：583-586，2017 18) van der Lee JH, Beckerman H, Knol DL, de Vet HCW, Bouter LM:Clinimetric properties of the motor activity log for the assessment of arm use in hemiparetic patients. Stroke 35(6):1410-1414, 2004. 19) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differ- ences of upper-extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. 14) 竹林 崇，平田篤志，伊藤理恵，島崎俊二，益本千富：麻痺手に修正CI療法を実施した回復期脳卒中患者の上肢機能の短期および中期経過．OTジャーナル 51(12)：1235-1241，2017 8) 前迫 篤，長瀬愛美，長堂竜維，下堂薗恵，川平和美：脳梗塞急性期における片麻痺上肢への促通反復療法と持続的低周波電気刺激法の同時併用療法による運動機能と浮腫の改善．Jpn J Rehabil Med 51(3)：219-227，2014 10) Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, et al:Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery:A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 47(6):e98-e169, 2016, doi:10.1161/STR.0000000000000098. 16) Arya KN, Verma R, Garg RK:Estimating the minimal clinically important difference of an upper extremity recovery measure in subacute stroke patietns. Top Stroke Rehabil 18(Suppl 1):599-610, 2011. 12) 川平和美：決定版！家庭でできる脳卒中片マヒのリハビリ やさしい図解「川平法」．小学館，2017 15) Takahashi K, Domen K, Sakamoto T, Toshima M, Otaka Y, et al:Efficacy of upper extremity robotic therapy in subacute post-stroke hemiplegia:An exploratory randomized trial. Stroke 47(5):1385-1388, 2016. 13) Timmermans AA, Spooren AI, Kingma H, Seelen HA:Influence of task-oriented training content on skilled arm-hand performance in stroke:A systematic review. Neurorehabil Neural Repair 24(9):858-870, 2010. 3) Shimodozono M, Noma T, Nomoto Y, Hisamatsu N, Kamada K, et al:Benefits of a repetitive facilitative exercise program for the upper paretic extremity after subacute stroke:A randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 27(4):296-305, 2013. 22) Winstein CJ, Wolf SL, Dromerick AW, Lane CJ, Nelsen MA, et al:Effect of a task-oriented rehabilitation program on upper extremity recovery following motor stroke:The ICARE randomized clinical trial. JAMA 315(6):571-581, 2016. 4) Matsumoto S, Shimodozono M, Noma T, Uema T, Horio S, et al:Outcomes of repetitive facilitation exercises in convalescent patients after stroke with impaired health status. Brain Inj 30(13-14):1722-1730, 2016. 9) Hebert D, Lindsay MP, Mclntyre A, Kirton A, Rumney PG, et al:Canadian stroke best practice recommendations:Stroke rehabilitation practice guidelines, update 2015. Int J Stroke 11(4):459-484, 2016. 5) 日本脳卒中学会治療ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，p.292，2015 2) Kawahira K, Shimodozono M, Etoh S, Kamada K, Noma T, et al:Effects of intensive repetition of a new facilitation technique on motor functional recovery of the hemiplegic upper limb and hand. Brain Inj 24(10):1202-1213, 2010. 20) 平野友梨，大野勘太，竹林 崇，友利幸之介：作業選択意思決定支援ソフト(ADOC)を用いたクライエントにとっての意味のある作業に焦点を当てた上肢機能アプローチの経験．作業療法 36(2)：238-244，2017 21) 北村 新，宮本礼子：脳卒中片麻痺者が生活のなかで麻痺手の使用・不使用にいたる過程．作業療法 38(1)：45-53，2019 6) Shimodozono M, Noma T, Matsumoto S, Miyata R, Etoh S, et al:Repetitive facilitative exercise under continuous electrical stimulation for severe arm impairment after subacute stroke:A randomized controlled pilot study. Brain Inj 28(2):203-210, 2014. |
| References_xml | – reference: 22) Winstein CJ, Wolf SL, Dromerick AW, Lane CJ, Nelsen MA, et al:Effect of a task-oriented rehabilitation program on upper extremity recovery following motor stroke:The ICARE randomized clinical trial. JAMA 315(6):571-581, 2016. – reference: 21) 北村 新，宮本礼子：脳卒中片麻痺者が生活のなかで麻痺手の使用・不使用にいたる過程．作業療法 38(1)：45-53，2019． – reference: 14) 竹林 崇，平田篤志，伊藤理恵，島崎俊二，益本千富：麻痺手に修正CI療法を実施した回復期脳卒中患者の上肢機能の短期および中期経過．OTジャーナル 51(12)：1235-1241，2017． – reference: 20) 平野友梨，大野勘太，竹林 崇，友利幸之介：作業選択意思決定支援ソフト(ADOC)を用いたクライエントにとっての意味のある作業に焦点を当てた上肢機能アプローチの経験．作業療法 36(2)：238-244，2017． – reference: 15) Takahashi K, Domen K, Sakamoto T, Toshima M, Otaka Y, et al:Efficacy of upper extremity robotic therapy in subacute post-stroke hemiplegia:An exploratory randomized trial. Stroke 47(5):1385-1388, 2016. – reference: 5) 日本脳卒中学会治療ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，p.292，2015． – reference: 12) 川平和美：決定版！家庭でできる脳卒中片マヒのリハビリ やさしい図解「川平法」．小学館，2017． – reference: 16) Arya KN, Verma R, Garg RK:Estimating the minimal clinically important difference of an upper extremity recovery measure in subacute stroke patietns. Top Stroke Rehabil 18(Suppl 1):599-610, 2011. – reference: 18) van der Lee JH, Beckerman H, Knol DL, de Vet HCW, Bouter LM:Clinimetric properties of the motor activity log for the assessment of arm use in hemiparetic patients. Stroke 35(6):1410-1414, 2004. – reference: 1) 川平和美，下堂薗恵，野間知一：片麻痺回復のための運動療法─促通反復療法「川平法」の理論の実際─第 3 版．医学書院，2017． – reference: 7) Etoh S, Noma T, Takiyoshi Y, Arima M, Ohama R, et al:Effects of repetitive facilitative exercise with neuromuscular electrical stimulation, vibratory stimulation and repetitive transcranial magnetic stimulation of the hemiplegic hand in chronic stroke patients. Int J Neurosci 126(11):1007-1012, 2016. – reference: 9) Hebert D, Lindsay MP, Mclntyre A, Kirton A, Rumney PG, et al:Canadian stroke best practice recommendations:Stroke rehabilitation practice guidelines, update 2015. Int J Stroke 11(4):459-484, 2016. – reference: 6) Shimodozono M, Noma T, Matsumoto S, Miyata R, Etoh S, et al:Repetitive facilitative exercise under continuous electrical stimulation for severe arm impairment after subacute stroke:A randomized controlled pilot study. Brain Inj 28(2):203-210, 2014. – reference: 11) 下堂薗恵，野間知一，宮田隆司：電気刺激と促通反復療法の併用効果．Jpn J Rehabil Med 54(8)：583-586，2017． – reference: 19) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differ- ences of upper-extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. – reference: 2) Kawahira K, Shimodozono M, Etoh S, Kamada K, Noma T, et al:Effects of intensive repetition of a new facilitation technique on motor functional recovery of the hemiplegic upper limb and hand. Brain Inj 24(10):1202-1213, 2010. – reference: 3) Shimodozono M, Noma T, Nomoto Y, Hisamatsu N, Kamada K, et al:Benefits of a repetitive facilitative exercise program for the upper paretic extremity after subacute stroke:A randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 27(4):296-305, 2013. – reference: 17) Wagner JM, Rhodes JA, Patten C:Reproducibility and minimal detectable change of three-dimensional kinematic analysis of reaching tasks in people with hemiparesis after stroke. Phys Ther 88(5):652-663, 2008. – reference: 10) Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, et al:Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery:A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 47(6):e98-e169, 2016, doi:10.1161/STR.0000000000000098. – reference: 4) Matsumoto S, Shimodozono M, Noma T, Uema T, Horio S, et al:Outcomes of repetitive facilitation exercises in convalescent patients after stroke with impaired health status. Brain Inj 30(13-14):1722-1730, 2016. – reference: 8) 前迫 篤，長瀬愛美，長堂竜維，下堂薗恵，川平和美：脳梗塞急性期における片麻痺上肢への促通反復療法と持続的低周波電気刺激法の同時併用療法による運動機能と浮腫の改善．Jpn J Rehabil Med 51(3)：219-227，2014． – reference: 13) Timmermans AA, Spooren AI, Kingma H, Seelen HA:Influence of task-oriented training content on skilled arm-hand performance in stroke:A systematic review. Neurorehabil Neural Repair 24(9):858-870, 2010. |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 113 |
| SubjectTerms | Repetitive facilitative exercise Stroke Task-oriented training 促通反復療法 脳卒中 課題指向型アプローチ |
| Title | 回復期における脳卒中後片麻痺上肢に対し，課題指向型促通反復療法を実施した一例 |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.6003901248 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/41/1/41_113/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cd6sagyh/2022/004101/014&name=0113-0122j |
| Volume | 41 |
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