脳深部刺激療法周術期パーキンソン病患者の非運動症状—5症例からの検証
要旨：パーキンソン病(Parkinson's Disease；以下，PD)患者の脳深部刺激療法(Deep Brain Stimulation；以下，DBS)周術期の非運動症状の特徴を検証するために視床下核と淡蒼球内節への試験的刺激を経て標的部位を決定するDBSを施行されたPD患者5例の周術期の認知機能と行動精神症状を調査した．結果，外科的処置前と比較して視床下核刺激時にのみ前頭葉機能の習慣的反応抑制と関連する語頭音の語流暢性課題成績の低下を示し，外科的処置後にせん妄様の行動精神症状が5例中4例に観察された．この結果は，DBS周術期PD患者への作業療法の実践には，運動症状だけでなく病棟...
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| Published in | 作業療法 Vol. 40; no. 6; pp. 747 - 755 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本作業療法士協会
15.12.2021
一般社団法人 日本作業療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-4920 2434-4419 |
| DOI | 10.32178/jotr.40.6_747 |
Cover
| Abstract | 要旨：パーキンソン病(Parkinson's Disease；以下，PD)患者の脳深部刺激療法(Deep Brain Stimulation；以下，DBS)周術期の非運動症状の特徴を検証するために視床下核と淡蒼球内節への試験的刺激を経て標的部位を決定するDBSを施行されたPD患者5例の周術期の認知機能と行動精神症状を調査した．結果，外科的処置前と比較して視床下核刺激時にのみ前頭葉機能の習慣的反応抑制と関連する語頭音の語流暢性課題成績の低下を示し，外科的処置後にせん妄様の行動精神症状が5例中4例に観察された．この結果は，DBS周術期PD患者への作業療法の実践には，運動症状だけでなく病棟の行動管理を含めた非運動症状も考慮する必要性を提案している． |
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| AbstractList | 要旨:パーキンソン病(Parkinson's Disease;以下, PD)患者の脳深部刺激療法(Deep Brain Stimulation;以下, DBS)周術期の非運動症状の特徴を検証するために視床下核と淡蒼球内節への試験的刺激を経て標的部位を決定するDBSを施行されたPD患者5例の周術期の認知機能と行動精神症状を調査した. 結果, 外科的処置前と比較して視床下核刺激時にのみ前頭葉機能の習慣的反応抑制と関連する語頭音の語流暢性課題成績の低下を示し, 外科的処置後にせん妄様の行動精神症状が5例中4例に観察された. この結果は, DBS周術期PD患者への作業療法の実践には, 運動症状だけでなく病棟の行動管理を含めた非運動症状も考慮する必要性を提案している. パーキンソン病(Parkinson’s Disease；以下，PD)患者の脳深部刺激療法(Deep Brain Stimulation；以下，DBS)周術期の非運動症状の特徴を検証するために視床下核と淡蒼球内節への試験的刺激を経て標的部位を決定するDBSを施行されたPD患者5例の周術期の認知機能と行動精神症状を調査した．結果，外科的処置前と比較して視床下核刺激時にのみ前頭葉機能の習慣的反応抑制と関連する語頭音の語流暢性課題成績の低下を示し，外科的処置後にせん妄様の行動精神症状が5例中4例に観察された．この結果は，DBS周術期PD患者への作業療法の実践には，運動症状だけでなく病棟の行動管理を含めた非運動症状も考慮する必要性を提案している． 要旨：パーキンソン病(Parkinson's Disease；以下，PD)患者の脳深部刺激療法(Deep Brain Stimulation；以下，DBS)周術期の非運動症状の特徴を検証するために視床下核と淡蒼球内節への試験的刺激を経て標的部位を決定するDBSを施行されたPD患者5例の周術期の認知機能と行動精神症状を調査した．結果，外科的処置前と比較して視床下核刺激時にのみ前頭葉機能の習慣的反応抑制と関連する語頭音の語流暢性課題成績の低下を示し，外科的処置後にせん妄様の行動精神症状が5例中4例に観察された．この結果は，DBS周術期PD患者への作業療法の実践には，運動症状だけでなく病棟の行動管理を含めた非運動症状も考慮する必要性を提案している． |
| Author | 落合 卓 久保田 富夫 佐藤 淳矢 石岡 俊之 |
| AuthorAffiliation | 東京保健医療専門職大学リハビリテーション学部作業療法学科（前所属：三愛病院リハビリテーション科） 埼玉県立大学大学院保健医療福祉学研究科 おちあい脳クリニック |
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| CorporateAuthor | 埼玉県立大学大学院保健医療福祉学研究科 東京保健医療専門職大学リハビリテーション学部作業療法学科(前所属:三愛病院リハビリテーション科 おちあい脳クリニック |
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| Notes | 原著論文 |
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| References | 18) Wyman-Chick KA:Verbal fluency in Parkinson’s patients with and without bilateral deep brain stimulation of the subthalamic nucleus:A meta-analysis. J Int Neuropsychol Soc 22(4):478-485, 2016. 14) Alegret M, Junqué C, Valldeoriola F, Vendrell P, Pilleri M, et al:Effects of bilateral subthalamic stimulation on cognitive function in Parkinson disease. Arch Neurol 58(8):1223-1227, 2001. 15) 菅原峰子：高齢脳梗塞患者のせん妄発症の実態と発症に関与する因子. 老年看護学 10(1)：95-104，2005 23) Costafreda SG, Fu CHY, Lee L, Everitt B, Brammer MJ, et al:A systematic review and quantitative appraisal of fMRI studies of verbal fluency:Role of the left inferior frontal gyrus. Hum Brain Mapp 27(10):799-810, 2006. 8) 藤井園子，梅村 淳，寳珠山稔：パーキンソン病への脳深部刺激療法と作業療法─視床下核刺激療法前後の運動機能と認知機能の推移─．OTジャーナル 48(6)：514-519，2014 4) Xu F, Ma W, Huang Y, Qiu Z, Sun L:Deep brain stimulation of pallidal versus subthalamic for patients with Parkinson’s disease:A meta-analysis of controlled clinical trials. Neuropsychiatr Dis Treat 12:1435-1444, 2016. 22) 斎藤寿昭，加藤元一郎，鹿島晴雄，浅井昌弘，保崎秀夫：前頭葉損傷とWord Fluency─特に抑制障害との関連について─．失語症研究 12(3)：223-231，1992. 20) Trépanier LL, Kumar R, Lozano AM, Lang AE, Saint-Cyr JA:Neuropsychological outcome of GPi pallidotomy and GPi or STN deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Brain Cogn 42(3):324-347, 2000. 30) 霜田直史，古川俊明，石田 暉：発動性低下を伴うクモ膜下出血患者のリハビリテーション．臨床リハ 11(3)：236-239，2002 1) 服部信孝，水野美邦：診断と治療 10変性疾患．水野美邦・編，神経内科ハンドブック第3版─鑑別診断と治療─，医学書院，2002 3) Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, Ravina B, Seppi K, et al:The Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review Update:Treatments for the motor symptoms of Parkinson’s disease. Mov Disord 26(Suppl 3):S2-S41, 2011. 19) Higginson CI, Wheelock VL, Levine D, King DS, Pappas CT, et al:The clinical significance of neuropsychological changes following bilateral subthalamic nucleus deep brain stimulation for Parkinson’s disease. J Clin Exp Neuropsychol 31(1):65-72, 2009. 26) Ravnkilde B, Videbech P, Rosenberg R, Gjedde A, Gade A:Putative tests of frontal lobe function:A PET-study of brain activation during Stroop’s test and verbal fluency. J Clin Exp Neuropsychol 24(4):534-547, 2002. 28) Tanaka M, Tani N, Maruo T, Oshino S, Hosomi K, et al:Risk factors for postoperative delirium after deep brain stimulation surgery for Parkinson’s disease. World Neurosurg 114:e518-e523, 2018, doi:10.1016/j.wneu.2018.03.021. Epub 2018 Mar 9. 12) Růzicka E, Roth J, Spacková N, Mecír P, Jech R:Apomorphine induced cognitive changes in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57(8):998-1001, 1994. 13) Netherton SD, Elias JW, Albrecht NN, Acosta C, Hutton JT, et al:Changes in the performance of parkinsonian patients and normal aged on the Benton Visual Retention Test. Exp Aging Res 15(1-2):13-18, 1989. 16) 原沢のぞみ，水野敏子，清水 悟：虚血性脳血管疾患により血行再建術を受けた患者の術後せん妄の発症，持続期間，重症度に関連する要因．老年看護学 15(1)：21-30，2011 25) 三村 將：前頭葉機能障害のリハビリテーション. 老年精神医学雑誌 15(6)：737-747，2004 6) Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y:Efficacies of globus pallidus stimulation and subthalamic nucleus stimulation for advanced Parkinson’s disease:A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Interv Aging 11:777-786, 2016. 10) 落合, 卓，平 孝臣，林 基弘：パーキンソン病に対する視床下核刺激と淡蒼球刺激の比較．第50回日本定位・機能神経外科学会(広島)：121，2011 21) Tröster AI, Jankovic J, Tagliati M, Peichel D, Okun MS:Neuropsychological outcomes from constant current deep brain stimulation for Parkinson’s disease. Mov Disord 32(3):433-440, 2017. 17) 清水裕士：フリーの統計分析ソフトHAD─機能の紹介と統計学習・教育，研究実践における利用方法の提案─．メディア・情報・コミュニケーション研究 (1)：59-73，2016 5) Liu Y, Li W, Tan C, Liu X, Wang X, et al:Meta-analysis comparing deep brain stimulation of the globus pallidus and subthalamic nucleus to treat advanced Parkinson disease. J Neurosurg 121(3):709-718, 2014. 29) 古賀雄二，村田洋章，山勢博彰：日本語版ICDSCの妥当性と信頼性の検証．山口医学 63(2)：103-111，2014 7) 「パーキンソン病診療ガイドライン」作成委員会：パーキンソン病診療ガイドライン2018．https://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/parkinson_2018_18.pdf(参照2020-03-06 11) Anderson VC, Burchiel KJ, Hogarth P, Favre J, Hammerstad JP:Pallidal vs subthalamic nucleus deep brain stimulation in Parkinson disease. Arch Neurol 62(4):554-560, 2005. 27) Abe N, Fujii T, Hirayama K, Takeda A, Hosokai Y, et al:Do Parkinsonian patients have trouble telling lies? The neurobiological basis of deceptive behavior. Brain 132(5):1386-1395, 2009. 2) Kudlicka A, Clare L, Hindle JV:Quality of life, health status and caregiver burden in Parkinson’s disease:Relationship to executive functioning. Int J Geriatr Psychiatry 29(1):68-76, 2014. 9) Carlson JD, Neumiller JJ, Swain LDW, Mark J, McLeod P, et al:Postoperative delirium in Parkinson’s disease patients following deep brain stimulation surgery. J Clin Neurosci 21(7):1192-1195, 2014. 24) Alexander GE, Crutcher MD, DeLong MR:Basal ganglia-thalamocortical circuits:Parallel substrates for motor, oculomotor, “prefrontal” and “limbic” functions. Prog Brain Res 85:119-146, 1990. |
| References_xml | – reference: 12) Růzicka E, Roth J, Spacková N, Mecír P, Jech R:Apomorphine induced cognitive changes in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57(8):998-1001, 1994. – reference: 29) 古賀雄二，村田洋章，山勢博彰：日本語版ICDSCの妥当性と信頼性の検証．山口医学 63(2)：103-111，2014． – reference: 30) 霜田直史，古川俊明，石田 暉：発動性低下を伴うクモ膜下出血患者のリハビリテーション．臨床リハ 11(3)：236-239，2002． – reference: 2) Kudlicka A, Clare L, Hindle JV:Quality of life, health status and caregiver burden in Parkinson’s disease:Relationship to executive functioning. Int J Geriatr Psychiatry 29(1):68-76, 2014. – reference: 18) Wyman-Chick KA:Verbal fluency in Parkinson’s patients with and without bilateral deep brain stimulation of the subthalamic nucleus:A meta-analysis. J Int Neuropsychol Soc 22(4):478-485, 2016. – reference: 27) Abe N, Fujii T, Hirayama K, Takeda A, Hosokai Y, et al:Do Parkinsonian patients have trouble telling lies? The neurobiological basis of deceptive behavior. 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Exp Aging Res 15(1-2):13-18, 1989. – reference: 24) Alexander GE, Crutcher MD, DeLong MR:Basal ganglia-thalamocortical circuits:Parallel substrates for motor, oculomotor, “prefrontal” and “limbic” functions. Prog Brain Res 85:119-146, 1990. – reference: 10) 落合, 卓，平 孝臣，林 基弘：パーキンソン病に対する視床下核刺激と淡蒼球刺激の比較．第50回日本定位・機能神経外科学会(広島)：121，2011． – reference: 28) Tanaka M, Tani N, Maruo T, Oshino S, Hosomi K, et al:Risk factors for postoperative delirium after deep brain stimulation surgery for Parkinson’s disease. World Neurosurg 114:e518-e523, 2018, doi:10.1016/j.wneu.2018.03.021. Epub 2018 Mar 9. – reference: 17) 清水裕士：フリーの統計分析ソフトHAD─機能の紹介と統計学習・教育，研究実践における利用方法の提案─．メディア・情報・コミュニケーション研究 (1)：59-73，2016． – reference: 14) Alegret M, Junqué C, Valldeoriola F, Vendrell P, Pilleri M, et al:Effects of bilateral subthalamic stimulation on cognitive function in Parkinson disease. Arch Neurol 58(8):1223-1227, 2001. |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 747 |
| SubjectTerms | Cognitive function Deep Brain Stimulation Delusion Parkinson's disease Perioperative period せん妄 パーキンソン病 周術期 脳深部刺激療法 認知機能 |
| Title | 脳深部刺激療法周術期パーキンソン病患者の非運動症状—5症例からの検証 |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.6003901225 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/40/6/40_747/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cd6sagyh/2021/004006/006&name=0747-0755j |
| Volume | 40 |
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| ispartofPNX | 作業療法, 2021/12/15, Vol.40(6), pp.747-755 |
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