微创经椎间孔腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗退行性腰椎侧弯

• Published in: 中国现代神经疾病杂志 Vol. 16; no. 4; pp. 197 - 203
• Main Author: 吴浩 王曲 林彦达 张璨 管凤增
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,100053 2016
• Subjects: SH词; 内固定术（非Me; 外科手术,微创性; 脊柱侧凸; 脊柱融合术; 腰椎; 脊柱侧凸; 脊柱融合术; Surgical procedures,minimally invasive; Scoliosis; 外科手术,微创性; Lumbar vertebrae; 腰椎; 内固定术(非MeSH词); Spinal fusion; Internal fixation (not in MeSH)
• ISSN: 1672-6731
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2016.04.005

目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗退行性腰椎侧弯的临床疗效。方法 采用MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗17例退行性腰椎侧弯患者,比较术前和术后1周、3个月、末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和36条简明健康状况调查表（SF-36）评分,以及X线测量冠状位Cobb角、矢状位前凸角、冠状位和矢状位躯干偏移,X线或CT判断椎体融合率,MRI评价减压程度。结果 17例患者手术融合56个椎体节段（T12~S1节段）;平均手术时间200 min,术中出血量320 ml,住院时间8.21 d,术后随访12.13个月。与术前相比,术后1周、3个月和末次随访时VAS（均P=0.000）和ODI（均P=0.000）评分均减少,SF-36评分增加（均P=0.000）,冠状位Cobb角（均P=0.000）、矢状位前凸角（均P=0.000）、冠状位和矢状位躯干偏移（均P=0.000）均减小。至末次随访时,ODI改善率（86.51±6.02）%,椎体融合率达89.21%,且螺钉位置良好。无一例出现术后神经功能缺损、感染、脑脊液漏等严重并发症,无一例内固定失败、椎弓根螺钉和钛棒断裂或Cage移位,无死亡病例。结论 MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗退行性腰椎侧弯具有手术创伤小、术中出血量少、并发症发生率低、矫形效果好、疗效确切等优点,尽管存在手术时间和学习曲度较长等缺点,但仍是退行性腰椎侧弯微创治疗的有效方法。