脑静脉窦血栓形成患者预后量表的有效性检验

• Published in: 中国卒中杂志 Vol. 5; no. 10; pp. 814 - 819
• Main Authors: 郑华光, 赵志茹, 李轶, 陈启东, 张彤, 陈胜云, 曲辉, 刘丽萍, 杨中华, 王伊龙, 王春雪, 董可辉, 赵性泉, 王拥军
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科,北京市,100050%延安大学第三附属医院神经内科 2010
• Subjects: 预后; 有效性,结果; 窦血栓形成,颅内
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2010.10.008

R74; 目的 调查脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)患者的近期预后,验证CVT预后量表的有效性.方法 在单中心观察性研究中,连续性入选2000年5月至2010年5月北京天坛医院CVT患者,进行回顾性分析.通过病例报告表收集患者的人口学信息,症状和体征,诊断方法,血栓的部位等.患者在住院后72 h内完成颅脑磁共振(magnetic resonance imaging,MEI).评定者依据影像学结果结合基线情况(住院当时症状体征)并完成CVT预后量表评价.随访在患者出院前1 d完成.结局通过改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评定,mRS≤2分定义为神经功能结局良好.计算CVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,来验证CVT预后量表的有效性.应用受试者工作曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析量表预测的准确性.结果 168名住院CVT患者纳入研究.165名患者在发病1 7 d(8～45 d)完成量表评价.随访时,130名患者(78.8%)预后良好(mRS≤2),CVT预后评分选择≥3分为分界点,量表预测的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.75[95%可信区间(confidence interval,CI)0.67～0.82],0.38(95%CI0.22～0.55)和0.56(95%CI 0.45～0.68,P＞0.05);当选择≥4分为分界点时,敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.85(95%CI 0.78～0.91),特异性0.35(95%CI 0.19～0.51)和0.60(95%CI 0.49～0.71,P=0.074＞0.05).结论 CVT患者出院时预后相对良好,仍有部分患者预后不良(21.2%).在本研究中,CVT预后量表准确性不理想,需要进一步前瞻性验证.