脑静脉和静脉窦血栓形成的临床特点、近期预后及多因素预测模型

• Published in: 中国卒中杂志 Vol. 9; no. 7; pp. 564 - 570
• Main Author: 郑华光 莫大鹏 王伊龙 穆士清 陆菁菁 鞠奕 郑颖 周衡 曲辉 陈启东 张宁 刘丽萍 杨中华 王春雪 董可辉 张星虎 赵性泉 缪中荣 李佑祥 王拥军
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100050,北京首都医科大学附属北京天坛医院神经内科%首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科%首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科%黑龙江省双鸭山市煤炭总医院神经内科 2014
• Subjects: 临床特点; 脑静脉窦血栓形成; 预后; 预后; Clinical feature; Prognosis; 临床特点; 脑静脉窦血栓形成; Cerebral vein sinus thrombosis
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.07.005

目的描述脑静脉和静脉窦血栓形成（cerebral vein and sinus thrombosis，CVST）的临床表现、影像学特点、诊治方法和预后，评价预后的影响因素。方法在单中心观察性研究中，连续性入选我院神经科诊断为CVST患者，进行回顾性分析。收集患者的人口学信息、症状和体征、辅助检查结果（脑电图、磁共振和全脑血管造影）和诊断治疗方法。随访在患者出院前一天完成。神经功能结局通过改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评定， mRS≤2定义为神经功能结局良好。对神经功能预后进行单因素分析和多因素分析。应用受试者工作曲线（receiver operating curve，ROC）的曲线下面积（area under curve，AUC）评价多因素模型，并与CVST预后量表比较。结果2000年5月至2010年6月，共有171例CVST住院患者纳入研究。头痛是常见的症状，占91.8%，癫痫占36.5%，意识障碍占33.3%。89例（50.2%）患者出现脑梗死，54例（31.6%）出现脑出血。45例（26.3%）患者直窦受累。126例（73.7%）患者得到抗凝治疗，17例患者（10%）进行了溶栓治疗。随访时，137例（80.1%）患者预后良好（mRS≤2）。多因素分析显示年龄≥37岁[相对危险（relative risk，RR）3.25，95%可信区间（confidence interval，CI）1.29～8.17]、性别（女性，RR 4.06，95%CI 1.43～11.5）、意识障碍（RR 3.92，95%CI 1.48～10.4）、直窦血栓形成（RR 7.78，95%CI 1.66～36.4）、抗凝治疗（RR 0.13，95%CI 0.05～0.35）与预后独立相关。本研究预测模型（不包括治疗因素）和CVST预后量表（取值范围0～9）的预测准确性由AUC表示，分别为0.85（95%CI 0.77～0.92，P＜0.001）和0.65（95%CI 0.53～0.77，P＜0.01）。两模型的预测价值差异有显著性（P＜0.01）。结论 CVST患者预后相对良好，部分患者预后不良。多元统计分析显示，年龄（≥37岁）、女性、意识障碍、直窦血栓形成和预后独立相关。在本研究中，CVST的神经功能预后可以较准确地预测，需要进一步前瞻性多中心研究进行验证。