Delivery by Caesarean Section and Infant Cardiometabolic Status at One Year of Age

• Published in: Journal of obstetrics and gynaecology Canada Vol. 36; no. 10; pp. 864 - 869
• Main Authors: Haji, Jenna, Hamilton, Jill K., Ye, Chang, Swaminathan, Balakumar, Hanley, Anthony J., Sermer, Mathew, Connelly, Philip W., Zinman, Bernard, Retnakaran, Ravi
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Netherlands Elsevier Inc 01.10.2014
• Subjects: Blood Glucose - metabolism; Body Mass Index; Caesarean; Cardiovascular Diseases - blood; Cardiovascular Diseases - metabolism; Cardiovascular Diseases - microbiology; Cardiovascular risk; Cesarean Section; Cholesterol - blood; Delivery, Obstetric; Female; gut microbiome; Humans; Infant; Insulin - blood; mode of delivery; Obstetrics and Gynecology; Pregnancy; Prospective Studies; Risk Factors; gut microbiome; infant; Caesarean; Cardiovascular risk; mode of delivery; cardiovascular risk
• ISSN: 1701-2163
• DOI: 10.1016/S1701-2163(15)30434-5

Disruption of the gut microbiome has been associated with overweight/obesity, insulin resistance, and type 2 diabetes. Recently, it has been reported that Caesarean section disrupts the normal gut microbiome of neonates. As such, these data have raised the intriguing possibility that CS could lead to an adverse cardiometabolic risk profile early in life. Thus, we sought to compare the cardiometabolic status of infants delivered by CS to that of infants delivered vaginally. In this prospective observational cohort study, 104 women underwent cardiometabolic evaluation in pregnancy followed by similar assessment of their infants at one year of age, thereby enabling comparison of infants delivered vaginally (n=74) to those delivered by CS (n=30). Infant assessment included anthropometric evaluation and measurement of variables associated with cardiometabolic risk. At one year of age, there were no differences between infants delivered vaginally and those delivered by CS with respect to mean BMI, sum of skinfolds, fasting glucose, insulin resistance, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, C-reactive protein, leptin, and adiponectin, both before and after covariate adjustment. Of note, maternal and infant levels of adiponectin (r=0.31, P=0.007) and of total cholesterol, LDL-cholesterol, and HDL-cholesterol (all r≥0.23, P<0.05) were associated in the vaginal delivery group only, whereas the analogous association for leptin was observed only in the CS group (r=0.44, P=0.02). Caesarean section was not found to be associated with an adverse infant cardiometabolic risk profile at one year of age, although it potentially may affect the impact of maternal determinants of this profile. La perturbation du microbiome intestinal a été associée à la surcharge pondérale / à l’obésité, à l’insulinorésistance et au diabète de type 2. On a récemment signalé que la césarienne perturbe le microbiome intestinal normal du nouveau-né. Ainsi, ces données ont soulevé l’intrigante hypothèse selon laquelle la césarienne pourrait mener à un profil de risque cardiométabolique indésirable tôt aux débuts de la vie. Nous avons donc cherché à comparer l’état cardiométabolique de nouveau-nés issus d’une césarienne à celui de nouveau-nés issus d’un accouchement vaginal. Dans le cadre de cette étude de cohorte observationnelle prospective, 104 femmes se sont soumises à une évaluation cardiométabolique pendant la grossesse, le tout ayant été suivi d’une évaluation semblable de leurs nouveau-nés à l’âge d’un an, ce qui a permis la comparaison des nouveau-nés issus d’un accouchement vaginal (n=74) et des nouveau-nés issus d’une césarienne (n=30). L’évaluation des nouveau-nés comprenait un examen anthropométrique et la mesure des variables associées au risque cardiométabolique. À l’âge d’un an, aucune différence n’a été constatée entre les nouveau-nés issus d’un accouchement vaginal et les nouveau-nés issus d’une césarienne en ce qui concerne l’IMC moyen, la somme des plis cutanés, la glycémie à jeun, l’insulinorésistance, le cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL, les triglycérides, la protéine C-réactive, la leptine et l’adiponectine, tant avant qu’après la neutralisation des effets des covariables. Fait à souligner, les taux maternels et infantiles d’adiponectine (r=0,31, P=0,007) et de cholestérol total, de cholestérol LDL et de cholestérol HDL (tous r≥0,23, P<0,05) n’ont été associés qu’au sein du groupe « accouchement vaginal », tandis qu’une association analogue pour ce qui est de la leptine n’a été constatée qu’au sein du groupe « césarienne » (r=0,44, P=0,02). Nous n’avons pas constaté que la césarienne était associée à un profil de risque cardiométabolique indésirable chez l’enfant à l’âge d’un an; toutefois, il est possible qu’elle puisse affecter les effets des déterminants maternels de ce profil.